亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        吸收性止血綾在肛周疾病手術(shù)中的應(yīng)用觀察

        2014-04-29 00:00:00苗鵬舒強(qiáng)李亞倫楊瑩
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:觀察吸收性止血綾在肛周疾病手術(shù)中的止血效果。方法:篩選280例在我科接受肛周疾病手術(shù)治療的病人,分為治療組和對(duì)照組2組。其中150例術(shù)中均使用吸收性止血綾于切口創(chuàng)面,對(duì)照組130例僅術(shù)后常規(guī)換藥。比較術(shù)后平均住院時(shí)間,術(shù)后創(chuàng)面頻繁滲血,創(chuàng)面過(guò)敏,切口愈合時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果:術(shù)后比較以上指標(biāo),治療組在平均住院日,創(chuàng)面愈合時(shí)間及頻繁滲血情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。結(jié)論:吸收性止血綾用于肛周疾病手術(shù)中止血效果確切,使用安全,可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:吸收性止血綾;肛周疾?。皇中g(shù);止血

        【中圖分類號(hào)】

        R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0059-01

        肛周常見(jiàn)疾病包括痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等病種,外科手術(shù)治療是目前最主要的治療手段,術(shù)中破損創(chuàng)面的徹底止血對(duì)術(shù)后愈合及療效有重要意義。吸收性止血綾作為近年來(lái)的新型止血材料,止血效果得到肯定。我科將吸收性止血綾應(yīng)用于肛周疾病手術(shù)中,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料: 我們收集了2012年1月至2012年7月于我科接受肛周疾病手術(shù)的部分病人(以混合痔,肛周膿腫及肛瘺這三種疾病患者為研究對(duì)象。)327例,排除15~80歲以外以及查明患乙肝、結(jié)核、梅毒及HIV等傳染病及糖尿病,長(zhǎng)期口服阿司匹林等藥物的病例,最終得到符合標(biāo)準(zhǔn)納入觀察實(shí)驗(yàn)的病人280例(其中混合痔患者100例,肛瘺患者100例,肛周膿腫患者80例)。將這280例患者分成治療組150例(術(shù)中切口用s-100吸收性止血凌,其中混合痔50例,肛瘺40例,肛周膿腫60例),對(duì)照租130例(術(shù)中常規(guī)凡士林紗布止血,其中混合痔50例,肛瘺60例,肛周膿腫20例)。兩組在年齡,性別,病程以及腫瘤距肛門距離均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P值>0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床資料比較

        1.2 方法: 所有患者治療指南均按照2002 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組修訂的診治標(biāo)準(zhǔn)。所有病人均接受局麻或腰麻下肛周手術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,充分檢查并縫扎出血點(diǎn),打開(kāi)1至數(shù)塊S-100吸收性止血綾(北京泰克曼斯醫(yī)療器械有限公司,40*65mm)備用?;旌现袒颊卟捎脗鹘y(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù),肛瘺患者采用肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)、肛周膿腫患者采用切開(kāi)引流根治術(shù)。術(shù)后均形成較大的敞開(kāi)切口。治療組均拭干手套后將S-100吸收性止血綾修剪或折疊成略大于切口的形狀直接覆蓋創(chuàng)面,保證使其完全貼附固定于切口,輕壓2~3min后塔式加壓包扎。所有病人均于術(shù)后24小時(shí)取出填塞物并首次換藥,觀察敷料整潔程度及創(chuàng)面止血情況。對(duì)照組手術(shù)方法同上,術(shù)后于較大切口創(chuàng)面處用凡士林紗布填塞加壓包扎。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 數(shù)據(jù)分析采用Spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示, t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        1.4 觀察指標(biāo):創(chuàng)面頻繁滲血,創(chuàng)面完全愈合時(shí)間,平均住院時(shí)間,創(chuàng)面過(guò)敏等指標(biāo)。

        2 結(jié)果

        80例單純性肛瘺患者的不同治療方法兩組療效比較結(jié)果顯示:

        混合痔患者治療組與對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為(6.14±1.02)d 、(9.12±2.09);創(chuàng)面頻繁滲血分別為1例、8例;創(chuàng)面完全愈合時(shí)間分別為(20.11±2.07)d、(28.03±2.01)d。(2)肛瘺患者治療組與對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為(9.14±1.03)d 、(15.12±2.09);創(chuàng)面頻繁滲血分別為0例、7例;創(chuàng)面完全愈合時(shí)間分別為(29.33±5.65)d、(31.56±4.83)d。(3)肛周膿腫患者治療組與對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為(9.16±1.03)d 、(15.24±2.29);創(chuàng)面頻繁滲血分別為2例、7例;創(chuàng)面完全愈合時(shí)間分別為(21.31±2.07)d、(29.03±2.01)d。治療組療效明顯好于對(duì)照組,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。

        3 討論

        肛周疾病術(shù)后切口大多屬開(kāi)放性乙級(jí)切口,切口極易感染,加上其解剖位置特殊性,術(shù)后創(chuàng)面出血和愈合緩慢成為最大的難題。分析肛周術(shù)后易出血的問(wèn)題可總結(jié)為以下兩點(diǎn):(1)肛周組織血管豐富,表面極易滲血。(2)創(chuàng)面污染和局部炎癥引起毛細(xì)血管通透性增加及血管壁軟化破裂[1],引起創(chuàng)面繼發(fā)出血,且止血較困難。以上兩點(diǎn)原因使術(shù)后止血成為肛周疾病治療過(guò)程中的一大難題。且頻繁滲血及繼發(fā)性出血導(dǎo)致切口愈合緩慢,給患者帶來(lái)極大的心里及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此創(chuàng)面的保護(hù)和止血效果的確切程度與術(shù)后切口生長(zhǎng)聯(lián)系密切[2]。術(shù)后創(chuàng)面愈合不僅與手術(shù)有關(guān),且與術(shù)后切口止血等因素有密切關(guān)系。故選擇一個(gè)既安全既有效的生物止血材料成為治療的關(guān)鍵因素。目前可吸收性止血綾具有防止和減少創(chuàng)面出血、滲血及術(shù)后并發(fā)癥的作用,廣泛用于外科手術(shù)[3]。通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)我們可以得知術(shù)中使用吸收性止血綾在止血方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的凡士林加壓止血方法。因?yàn)槲招灾寡c完美地解決了以上分析的兩種主要滲血及繼發(fā)性出血原因。其主要作用機(jī)制為遇血液后迅速吸收一部分血液,溶解后成膨脹溶解為原來(lái)5倍體積的透明膠體,狀態(tài)穩(wěn)固,緊緊粘附于創(chuàng)面,達(dá)到封堵阻隔止血的作用,同時(shí)可以防止切口粘連;溶解后的吸收性止血綾可以粘附紅細(xì)胞,吸附并激活血小板,促進(jìn)血栓的形成,尤其適用于凝血功能不佳的病人,效果更加可靠[4]。以上實(shí)驗(yàn)中還可以了解到不僅是在止血效果上吸收性止血綾優(yōu)于傳統(tǒng)的凡士林加壓方法,且在促進(jìn)愈合,縮短平均住院日上也同樣優(yōu)于對(duì)照組。其原理為可吸收性止血綾溶解后的膠質(zhì)粘附造成的低氧環(huán)境可以促進(jìn)毛細(xì)血管的生長(zhǎng),同時(shí)其溶解的負(fù)電性液相激活內(nèi)源凝血系統(tǒng),增強(qiáng)生長(zhǎng)因子的釋放和活性,促進(jìn)組織愈合。且吸收性止血綾是純天然再生纖維素經(jīng)過(guò)特殊工藝加工而成,PH在6.5-7.5之間,與人體環(huán)境相似,刺激小[5],無(wú)不良反應(yīng),利于吸收;其為水溶性,最終分解為水和二氧化碳,安全有效。

        在我科長(zhǎng)期使用吸收性止血綾應(yīng)于肛周疾病手術(shù)中,我們得到了如下體會(huì):(1)吸收性通過(guò)物理、化學(xué)、生理三個(gè)途徑達(dá)到止血目的,效果肯定,特別是對(duì)于毛細(xì)血管或靜脈性出血的止血效果十分確切,但只適用于創(chuàng)面的廣泛滲血,在無(wú)明顯活動(dòng)性出血點(diǎn)時(shí)使用,不能替代外科結(jié)扎及電凝止血;(2)該止血材料溶解吸收后改變切口生理環(huán)境,有利于切口的愈合;(3)該止血材料的可吸收性,使之避免了傳統(tǒng)紗布術(shù)后摘除時(shí)不可避免的二次出血;(4)該止血材料的小巧和可塑性有利于肛周術(shù)后的特殊解剖部位,例如較深的切口等。本研究結(jié)果顯示,吸收性止血綾使用安全便捷,止血效果快速可靠,在肛周疾病手術(shù)中作用明顯,應(yīng)用前景廣泛,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃洪濤,李東平,賈妙柱,等.痔術(shù)后出血的原因及防治[J].光明中醫(yī),2012,27( 1): 147-148.

        [2] 張光哲,凌光烈,鹿曉理等 藻酸鈣敷料在肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用.中華普外科手術(shù)學(xué)雜志,2012.6(1):101-103.

        [3] 趙永靈. 胃癌根治術(shù)泰綾應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(17):97-98.

        [4] 秦開(kāi)崇,羅啟軍,肖遠(yuǎn)朝. S-100止血綾在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用的療效觀察(附108例報(bào)告)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(3):156.

        [5] 羅雪梅 王建中.吸收性止血綾及藻酸鈣聯(lián)合應(yīng)用于功能性內(nèi)鏡鼻竇外科手術(shù)術(shù)腔填塞的研究.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2009,10(5):796-797.

        一本大道久久东京热无码av| 综合色区亚洲熟妇另类| 日本成本人三级在线观看| 狠狠色综合播放一区二区| 少妇一区二区三区乱码 | 日韩免费高清视频网站| 国产诱惑人的视频在线观看| 亚洲一区二区三区小说| 丰满人妻被黑人中出849| 在线看片国产免费不卡| 国产午夜福利在线观看中文字幕| 欧洲美女熟乱av| 国产午夜精品久久久久免费视| 国产精品系列亚洲第一| 国产精品麻豆一区二区三区| 风情韵味人妻hd| 色一情一区二| 丰满少妇人妻无码超清 | 成人一区二区免费视频| 国产欧美日韩专区毛茸茸| 国产亚洲3p一区二区| 亚洲精品~无码抽插| 少妇人妻偷人精品无码视频| 亚洲中文字幕无线乱码va| 91精品国产综合久久久密臀九色 | 亚洲男人的天堂网站| 国内自拍偷拍一区二区| 色偷偷激情日本亚洲一区二区| 日本不卡一区二区三区在线 | av日韩一区二区三区四区| 亚洲欧美aⅴ在线资源| 亚洲国产精品500在线观看| 久久综合五月天啪网亚洲精品| 粗大的内捧猛烈进出小视频| 精品国产高清a毛片无毒不卡| 亚洲一区二区三区在线| 精品人伦一区二区三区蜜桃91 | 91大神蜜桃视频在线观看| 色哟哟亚洲色精一区二区| 热re99久久精品国产99热| 中文字幕有码在线视频|