摘要：

目的：對(duì)應(yīng)用舒芬太尼與咪達(dá)唑侖聯(lián)合方式對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的74例接受手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組37例。單純采用咪達(dá)唑侖對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜；采用舒芬太尼與咪達(dá)唑侖聯(lián)合方式對(duì)觀察組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)期間腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用舒芬太尼與咪達(dá)唑侖聯(lián)合方式對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；咪達(dá)唑侖；手術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0056-01

腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)主要具有操作簡簡單方便，藥物起效速度快，對(duì)患者機(jī)體的各項(xiàng)生理機(jī)能產(chǎn)生的干擾相對(duì)小等幾大優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。但手術(shù)操作過程中患者會(huì)處于清醒狀態(tài)，大多數(shù)人會(huì)有不同程度的緊張、焦慮和內(nèi)臟牽拉等不良反應(yīng)出現(xiàn)，而操作過程的知曉使患者心理壓力明顯加重[1]。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用舒芬太尼與咪達(dá)唑侖聯(lián)合方式治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2013年11月-2014年4月我院收治的74例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組37例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者15例；患者年齡21-63歲，平均年齡（42.8±1.6）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-9天，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.5）天；體重43-84kg，平均體重（54.0±1.8）kg；觀察組中男性患者23例，女性患者14例；患者年齡22-64歲，平均年齡（42.6±1.7）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.6）天；體重44-86kg，平均體重（54.2±1.9）kg。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

① 我院接診的需要接受手術(shù)治療的患者；② 患者病情穩(wěn)定沒有生命危險(xiǎn)；③ 患者自愿選擇接受手術(shù)治療；④ 患者以往沒有手術(shù)治療經(jīng)歷；⑤ 發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在10天以內(nèi)；⑥ 患者年齡在20-70歲之間；⑦ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

① 非我院接診的需要接受手術(shù)治療的患者；② 患者病情表現(xiàn)不穩(wěn)定隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)；③ 患者不愿選擇接受手術(shù)治療；④ 患者以往有手術(shù)治療經(jīng)歷；⑤ 發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在10天以上；⑥ 患者年齡在20歲以下，或在70歲以上；⑦ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：

對(duì)照組：術(shù)前靜脈注入咪達(dá)唑侖，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.1mg/kg；觀察組：術(shù)前靜脈注入咪達(dá)唑侖，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.06mg/kg，靜脈注入舒芬太尼，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.2μg/kg[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：

選擇兩組患者的意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、手術(shù)期間腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜效果、不良反應(yīng)人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 麻醉鎮(zhèn)靜效果評(píng)價(jià)方法：

顯效：手術(shù)操作期間，患者表現(xiàn)非常安靜，表情自然，沒有出現(xiàn)任何不適感和應(yīng)激反應(yīng)；有效：手術(shù)操作期間，患者表現(xiàn)較安靜，表情基本自然，偶爾會(huì)有程度輕微的不適感和應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)；無效：手術(shù)操作期間，患者表現(xiàn)躁動(dòng)，表情非常不自然，出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)操作受到嚴(yán)重影響[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)期間腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜效果

詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)期間腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜效果比較[n/（%）]

2.2 意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間： 對(duì)照組患者在手術(shù)結(jié)束后（12.74±2.41）min意識(shí)完全恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（8.30±1.48）d；觀察組患者在手術(shù)結(jié)束后（8.06±1.34）min意識(shí)完全恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（5.07±0.74）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)： 對(duì)照組患者手術(shù)治療期間有8例出現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)靜藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，觀察組患者手術(shù)治療期間有1例出現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)靜藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

舒芬太尼屬于芬太尼的一種衍生物，使強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛類藥物的一種，該藥物可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體進(jìn)行介導(dǎo)，對(duì)神經(jīng)傳遞產(chǎn)生選擇性的抑制作用，使機(jī)體的疼痛感消除，使手術(shù)過程中的不良反應(yīng)減少，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性更加理想，并且該藥物的體內(nèi)代謝產(chǎn)物去甲舒芬太尼仍然具有明顯的藥理活性，因此，與臨床上常見的芬太尼相比，舒芬太尼的麻醉作用時(shí)間更長、鎮(zhèn)痛更為理想。與咪達(dá)唑侖復(fù)合應(yīng)用，可以產(chǎn)生積極的協(xié)同作用，使患者的疼痛閾值降低，使單獨(dú)用藥劑量明顯減少，從而對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行控制[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐俊，奚箐穎，張曦，等.咪唑安定鎮(zhèn)靜與其血藥濃度相關(guān)性研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，19（3）：595-596.

[2] 傅麗英.咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（2）：137-138.

[3] 方愛莉，那江，余翔.咪唑安定配伍芬太尼在婦科手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜遺忘作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，39（8）：746-747.

[4] 李蔓青，孔曉東，張鑫，等.舒芬太尼與芬太尼復(fù)合靜吸全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：86.