摘要：

目的：探討使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果。方法： 隨機(jī)從慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中選取140例。采用隨機(jī)法，做對(duì)照試驗(yàn)，將140例患者隨機(jī)的分組，分為觀察組和對(duì)照組，每一組都是70例。讓對(duì)照組處于常規(guī)的治療下，而觀察組是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行治療。通過(guò)監(jiān)測(cè)治療前后的血?dú)?，?duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行pH、PaCO2、PaO2的對(duì)比，分析結(jié)果，得出結(jié)論，評(píng)價(jià)對(duì)患者治療的效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組這兩組的患者的臨床指標(biāo)都有了相應(yīng)的改善，但相對(duì)來(lái)說(shuō)觀察組的療效明顯高于對(duì)照組，兩組的比較差異是滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。結(jié)論：使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者來(lái)說(shuō)是很有效果的，它可以有效地改善通氣的狀況，可以有效地減少患者的痛苦度，可以有效地糾正缺氧的情況，可以減輕co2的潴留，治療效果是相當(dāng)明顯的。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄诤喜ⅱ蛐?；呼吸衰竭患者；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0050-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭這是一種氣流受限性質(zhì)的疾病，它的臨床特征是：不完全可逆性、進(jìn)行性。它導(dǎo)致的癥狀有很多，比如說(shuō)反復(fù)的呼吸道感染，還可能使呼吸肌疲勞和氣道堵塞的情況加重，從而導(dǎo)致co2潴留、缺氧和呼吸性酸中毒等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，這是慢性堵塞性肺疾病中最常見(jiàn)的一種死亡的原因。這次研究選取了140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后的效果進(jìn)行了探討，探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月到2013年10月在我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，患者中年齡不等，50到80歲都有，平均年齡在60到70之間。其中男患者120例，女患者20例。意識(shí)還算清楚的126例，已經(jīng)嗜睡的14例，這些患者都可以自主呼吸。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：這些患者的診斷都是符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂后的慢性阻塞性肺疾病診治的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的。除了昏迷的、痰液多并且無(wú)力咳痰、不配合合作的、上消化道出血的患者以外，其他患者都符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 分組：把140例患者隨機(jī)的分配，分為觀察組和對(duì)照組，每組的患者各是70例，這兩組的患者的一般資料比較的差異是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P>0.05），有可比性。

1.4 方法：患者入院后對(duì)其進(jìn)行血?dú)饨Y(jié)果的分析。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，根據(jù)患者的病癥，可以采取抗菌抗炎、低流量吸氧、呼吸興奮劑、利痰等措施對(duì)癥治療。而觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采取S/T，呼吸的頻率在每分鐘10-15次，吸氣壓剛開(kāi)始時(shí)先設(shè)為8-10cm H2O左右，隨后再逐漸增大，可調(diào)至到10-20cmH2O，呼氣壓可為4-6cmH2O，在此期間可以根據(jù)患者的具體情況再具體的調(diào)整。然后觀察這兩組的血?dú)庾兓芯糠治鲈谕恢委熎陂g的這種變化的原因。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS 13.0的軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照對(duì)和觀察組的血?dú)饨Y(jié)果的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），治療后就不同了，治療后兩組的PaO2、PH的值都升高了，PaCO2的值都下降了，跟治療前相比差異有了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的結(jié)果見(jiàn)下表1.

表1 治療前后兩組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常見(jiàn)的臨床病癥，急性加重時(shí)期由于會(huì)產(chǎn)生呼吸道黏膜腫脹、黏液分泌量增加、支氣管平滑肌痙攣等的癥狀，所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸功耗增大、呼吸阻力加大等現(xiàn)象，還非常容易出現(xiàn)呼吸肌的疲勞。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后可以獲得良好的治療效果，使用之后可以減輕患者吸氣時(shí)的做功，可以降低呼吸阻力，可以降低耗氧量，可以擴(kuò)張呼吸道，可以幫助呼吸肌的恢復(fù)，保證有效的通氣量。

本實(shí)驗(yàn)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，大大改善了CO2潴留和低氧血癥。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作簡(jiǎn)單，不需要?dú)夤苌喜骞?，不?huì)產(chǎn)生氣管切開(kāi)并發(fā)癥，很大程度上減輕了患者的疼痛，不需要進(jìn)入重病監(jiān)護(hù)室在普通病房即可進(jìn)行，大大減少了呼吸肌相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，而且對(duì)于患者本身的循環(huán)系統(tǒng)影響也是比較小的。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有可間斷、可持續(xù)的特點(diǎn)，由于在治療期間患者可以正常的說(shuō)話、正常的飲食，所以很容易被患者接受。總而言之，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在使用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以后，減輕了CO2潴留，有效地糾正了缺氧，改善了通氣狀況，治療效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（30）：254.

[2] 俞森洋，主編.機(jī)械通氣的現(xiàn)代理論和實(shí)踐（M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.569—603.

[3] 葉任高，主編.內(nèi)科學(xué)M3.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.134 142.