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        母嬰床旁護(hù)理的研究進(jìn)展

        2014-04-29 00:00:00朱慧娟王欲曉
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,產(chǎn)婦及家屬親自參與,作為產(chǎn)科的一種新型服務(wù)模式。本文對(duì)母嬰床旁護(hù)理的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行綜述。

        關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;新生兒;床旁護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】

        B844.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0046-01

        母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,產(chǎn)婦及家屬親自參與,作為產(chǎn)科的一種新型服務(wù)模式,它的實(shí)施可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理,1976年日本率先將床旁護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院前的護(hù)理[1],文獻(xiàn)報(bào)道2007年[2]母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式陸續(xù)在國內(nèi)開展。本文針對(duì)母嬰床旁護(hù)理的研究進(jìn)展綜述如下。

        1 母嬰護(hù)理的發(fā)展歷程

        1.1 母嬰分室:隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展,在我國住院分娩自20世紀(jì)50年代末至60年代初開始在城市流行,70年代中期選擇住院分娩已成為普遍現(xiàn)象,新生兒在出生后即被轉(zhuǎn)入嬰兒室,由護(hù)理人員集中封閉式護(hù)理,無陪伴[3],定時(shí)送到母親身邊哺乳及人工喂養(yǎng)。

        1.2 母嬰同室:自WHO和UNICEF在全球發(fā)起創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,我國于1992年制定了具體的行動(dòng)計(jì)劃,實(shí)施母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。母嬰同室作為新型的護(hù)理模式在全國逐步推廣,要求新生兒自出生起24小時(shí)在母親身邊,去除檢查、治療及護(hù)理占用時(shí)間,母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)[4],讓母親盡可能多地接觸嬰兒并按自己的意愿照顧嬰兒,增進(jìn)親子感情,按需哺乳,有利于新生兒生長發(fā)育。

        1.3 母嬰床旁護(hù)理:母嬰護(hù)理技術(shù)的多樣化和個(gè)性化越來越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注,護(hù)理模式也隨著人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求而轉(zhuǎn)變,母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)運(yùn)而生。2007年以來全國各醫(yī)院相繼開展,它是指由具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為產(chǎn)婦、嬰兒、家屬實(shí)施面對(duì)面的床旁新生兒沐浴、換尿布、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、母嬰健康宣教[5]等個(gè)性化的護(hù)理,實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理,從而增進(jìn)母嬰感情,促進(jìn)母嬰健康。

        2 母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用及效果

        2.1 母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用:責(zé)任護(hù)士改變以往單一的“灌注”式的講解方式,采用多種形式的教育方法,既有定期培訓(xùn),又有示范、模型操練和觀看錄相,發(fā)放宣傳冊(cè)對(duì)孕婦認(rèn)真評(píng)估,制定相應(yīng)健康教育方案,重點(diǎn)體現(xiàn)了教育的靈活性、個(gè)體性[6]。健康宣教內(nèi)容包括以下幾方面。入室宣教:首先介紹環(huán)境及醫(yī)院制度、主管護(hù)士/主管醫(yī)生;產(chǎn)科合并癥宣教;分娩前宣教:自測(cè)胎動(dòng)的方法、臨產(chǎn)先兆、分娩過程簡要介紹、非藥物鎮(zhèn)痛的方法和技巧及術(shù)前注意事項(xiàng)等;產(chǎn)后宣教:指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)體位及嬰兒含接姿勢(shì)、預(yù)防接種、新生兒沐浴、新生兒撫觸、眼部護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理方法、產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)、惡露持續(xù)時(shí)間、疾病及聽力篩查、兒保手冊(cè)發(fā)放、乳房護(hù)理、出院指導(dǎo)等[7]。

        2.2 母嬰床旁護(hù)理的效果

        2.2.1 有助于產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理新生兒的知識(shí)和技能:面對(duì)剛剛出生的嬰兒,初為父母的家長往往表現(xiàn)為束手無策,護(hù)士通過對(duì)新生兒的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理示范,如母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、臀部護(hù)理、消毒臍帶等,幫助產(chǎn)婦及家屬盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能[8],使年輕父母基本掌握了育兒知識(shí)與技能,出院后在家中護(hù)理寶寶得心應(yīng)手。

        2.2.2 有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換,降低產(chǎn)后婦女的抑郁情緒 初產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能,如果沒及時(shí)有效的指導(dǎo),往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[9]。床旁護(hù)理的開展,通過責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo),產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色,建立自信心,緩解因?yàn)閷?duì)照顧新生兒沒有把握而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任。

        2.3 有利于提高護(hù)理質(zhì)量、提高滿意度:新生兒是一個(gè)特殊的群體,家屬對(duì)護(hù)理的期望值較高,床旁護(hù)理為產(chǎn)婦和家屬提供了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。黃澤云[10]通過對(duì)600例產(chǎn)婦的觀察,實(shí)施床旁護(hù)理,產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意高于傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

        2.4 提高對(duì)護(hù)理人員的信任度,減少醫(yī)療糾紛:實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,新生兒一直陪伴在母親身旁,護(hù)士所有操作均在母親床旁進(jìn)行,增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感,解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑,甚至一些不必要的誤會(huì),減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛[11]。

        3 小結(jié)

        母嬰床旁護(hù)理順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求,有利于母嬰健康,有利于提升對(duì)護(hù)理的滿意度,有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高,母嬰床旁護(hù)理采取“一對(duì)一”模式,增加了工作量,需要配備相應(yīng)護(hù)理人員,故在工作流程、質(zhì)量控制及人力資源的合理配置方面有待進(jìn)一步探討。由于該模式的內(nèi)涵十分豐富,目前臨床仍存在部分研究過于簡單重復(fù),不能滿足個(gè)性化的服務(wù)需求,因此要想達(dá)到理想的護(hù)理效果,還需對(duì)母嬰床旁護(hù)理循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑等作進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn)

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