摘要：

目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2014年1月收治的自愿要求終止妊娠的早孕患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例，觀察組病人行人工流產(chǎn)后立即口服去復(fù)方短效避孕藥美欣樂(lè)及抗生素，對(duì)照組僅服用抗生素。觀察兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸及子宮內(nèi)膜情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后陰道流血時(shí)間為（3.5±1.6）天，與對(duì)照組（6.7±2.2）天相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后陰道流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間及子宮內(nèi)膜修復(fù)厚度與對(duì)照組相比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥，可以減少陰道出血，促進(jìn)月經(jīng)轉(zhuǎn)歸及子宮內(nèi)膜修復(fù)，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；復(fù)方短效避孕藥；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R169.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0033-01

人工流產(chǎn)后重復(fù)人工流產(chǎn)比率高達(dá)24.3%～56.4%[1]，其高重復(fù)人工流產(chǎn)率的主要原因是流產(chǎn)術(shù)后未及時(shí)采取有效的避孕措施。因此，必須重視避孕知識(shí)的宣傳和流產(chǎn)后即時(shí)落實(shí)避孕措施。筆者就人工流產(chǎn)后口服復(fù)方短效避孕藥進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年1月～2014年1月收治的自愿要求終止妊娠的早孕患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例?；颊吣挲g在17～35歲，月經(jīng)規(guī)律，既往體建，無(wú)避孕藥過(guò)敏史，無(wú)吸煙、嗜酒，無(wú)高血壓、糖尿病等其他慢性病史。

1.2 方法：

觀察組患者從人工流產(chǎn)第1天起，除預(yù)防性常規(guī)服用抗生素7d外，同時(shí)服用復(fù)方短效避孕藥美欣樂(lè)（荷蘭歐加農(nóng)公司產(chǎn)品），劑量1片/日，連續(xù)服用21d；對(duì)照組只預(yù)防性服用抗生素7d。兩組均于人工流產(chǎn)術(shù)后2周復(fù)查B超，了解子宮情況。

1.3 觀察指標(biāo)： ①術(shù)后陰道出血量：兩組術(shù)后陰道出血量與妊娠前正常月經(jīng)相比；②出血時(shí)間：術(shù)后致陰道流血停止的時(shí)間；③子宮內(nèi)膜厚度：術(shù)后2周復(fù)查B超，記錄子宮內(nèi)膜厚度；④月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間：術(shù)后至月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況： 兩組患者基礎(chǔ)資料（年齡、月經(jīng)周期、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、孕囊大小）對(duì)比沒(méi)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基線資料比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 術(shù)后陰道出血量：

75例觀察組人工流產(chǎn)后出血量少于月經(jīng)量者有43例，占57.3%；75例對(duì)照組人工流產(chǎn)后出血量少于月經(jīng)量者有35例（46.7%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后陰道出血時(shí)間：

觀察組術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間（3.5±1.6）天；對(duì)照組術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間（6.7±2.2）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組觀察對(duì)象出血量及出血時(shí)間比較

注：與對(duì)照組相比*P<0.05

2.3 月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間： 觀察組術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間（30.5±4.6）天，對(duì)照組術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間（39.6±5.1）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 子宮內(nèi)膜厚度： 觀察組術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度≥1.0mm的患者有72例，占96.0%，對(duì)照組術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度≥1.0mm的患者有63例，占84.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組觀察對(duì)象子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間比較

注：與對(duì)照組相比*P<0.05

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是在刮宮配合下，通過(guò)負(fù)壓吸引完成的，多次人工流產(chǎn)會(huì)使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜再生障礙，甚至官腔粘連。人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)感染可加重內(nèi)膜受損并堵塞輸卵管，是發(fā)生繼發(fā)性不孕的重要原因之一。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，88.2%的繼發(fā)性不孕癥患者有人工流產(chǎn)手術(shù)史，且術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率隨人工流產(chǎn)次數(shù)越多而升高[2]。有67.4%的人工流產(chǎn)術(shù)后患者可在第1個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵，未轉(zhuǎn)經(jīng)前有性生活，且再次妊娠者占2.3%，所以有必要在人工流產(chǎn)后實(shí)施避孕[3]。

復(fù)方短效口服避孕藥美欣樂(lè)的有效成分為去氧孕烯和炔雌醇，每片美欣樂(lè)含150ug去氧孕烯及20ug炔雌醇。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后口服復(fù)方避孕藥可減少陰道出血量、出血時(shí)間，且服藥組的子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，表明術(shù)后服用美欣樂(lè)可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。人工流產(chǎn)術(shù)的操作過(guò)程中難免損傷子宮內(nèi)膜，給陰道內(nèi)的致病菌以可乘之機(jī)，容易繼發(fā)感染[4]。美欣樂(lè)中的雌、孕激素可使子宮頸部黏液的稠度升高，從而使陰道內(nèi)的致病菌難以入侵，減少了發(fā)生繼發(fā)性感染的機(jī)會(huì)。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少術(shù)后出血時(shí)間和出血量，并可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，維持正常月經(jīng)周期，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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