摘要：

目的：探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床診斷及治療效果。方法：將我院2012年8月～2014年6月接診的COPD患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，總結(jié)臨床診斷方法，對(duì)照組采取沙丁胺醇霧化治療，研究組采取復(fù)方異丙托溴銨霧化治療，對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率為97.14%（34/35），對(duì)照組則為85.71%（30/35），研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：COPD診斷應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、病史、危險(xiǎn)因素接觸史，同時(shí)結(jié)合胸部X線片、CT及實(shí)驗(yàn)室等檢查，盡早確診，同時(shí)采取針對(duì)性治療，才能提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；臨床診斷；治療；效果

【中圖分類號(hào)】

R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0021-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見多發(fā)病，主要特征為不完全可逆的氣流受限，基本上可預(yù)防與治療。本病患病率與死亡率出現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，除了給患者身心健康帶來了影響外，還增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。據(jù)WHO調(diào)查顯示，到2020年，本病將高居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第五位[2]，必須引起高度重視。盡早確診COPD，并采取針對(duì)性治療措施處理，除了能提高療效外，還能改善患者生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析COPD的臨床診斷及治療效果，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將我院2012年8月～2014年6月接診的COPD患者70例作為研究對(duì)象，全部經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史及危險(xiǎn)因素接觸史詢問、胸部X線片、CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查機(jī)肺功能檢查等確診，符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》有關(guān)于COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自35例。其中對(duì)照組：男患22例、女患13例；年齡60～85歲，均值75.4±3.3歲；病程3～25年，均值8.4±2.1年。研究組：男患23例、女患12例；年齡60～88歲，均值75.7±3.1歲；病程2～24年，均值8.5±2.3年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

本次研究所有患者確診后皆及時(shí)采取抗生素抗感染處理，并且予以祛痰、吸氧、解痙及平喘等常規(guī)處理，同時(shí)予以適量呼吸興奮劑與糖皮質(zhì)激素處理。其中對(duì)照組采取0.4ml沙丁胺醇溶液+2ml生理鹽水行霧化吸入治療，時(shí)間為15～20分鐘，每天兩次。研究組患者采取2ml復(fù)方異丙托溴銨溶液+3ml生理鹽水行霧化吸入治療，時(shí)間為15～20分鐘，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

觀察記錄兩組患者臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比分析。其中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效：治療五天內(nèi)，患者癥狀明顯緩解或消失，肺部濕羅音與喘鳴消失，而呼吸次數(shù)低于40次/min；有效：治療七天內(nèi)，上述癥狀與體征有所減輕；無效：治療七天后，上述癥狀與體征無任何改善，甚至加重?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組總有效率為97.14%（34/35），對(duì)照組則為85.71%（30/35），研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相較，*P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于可預(yù)防可治療的常見多發(fā)疾病，其誘發(fā)因素很多，諸如吸煙、大氣污染、職業(yè)接觸、過敏、遺傳、反復(fù)呼吸道感染等。研究顯示COPD的臨床治療必須做好相關(guān)的基礎(chǔ)措施，包括抗生素預(yù)防與控制感染、有效的吸氧、平喘止咳、祛痰，以及予以糖皮質(zhì)激素與呼吸興奮劑等，保障氣道的暢通才能為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)[4]。此外，更重要的一點(diǎn)是要做好早期診斷，只有盡早確診，才能及時(shí)處理。

本次研究70例患者全部經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史及危險(xiǎn)因素接觸史詢問、胸部X線片、CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查及肺功能檢查等確診，其中臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽為首發(fā)癥狀，初期呈間歇性、晨起重，之后整日與早晚都有咳嗽，但在夜間不明顯；標(biāo)志性癥狀則為呼吸困難或氣短，部分較重的患者可能伴有喘息癥狀等。確診后隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取沙丁胺醇霧化治療，研究組采取復(fù)方異丙托溴銨霧化治療，治療結(jié)果顯示研究組總有效率為97.14%，對(duì)照組則為85.71%，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），療效更確切。

沙丁胺醇屬于支氣管擴(kuò)張劑，能舒張小氣道平滑肌，同時(shí)減少炎性介質(zhì)與肥大細(xì)胞釋放，并降低微血管通透性，使得氣道上皮纖毛擺動(dòng)得到增強(qiáng)，進(jìn)一步對(duì)內(nèi)源性遞質(zhì)引發(fā)的水腫進(jìn)行抑制，甚至能促進(jìn)黏膜纖毛清除作用，從而降低肺泡-動(dòng)脈血氧分壓，最大化改善通氣/血流比值，達(dá)到糾正低氧血癥與減輕哮喘癥狀等效果[5]。但是，長期應(yīng)用該藥物會(huì)導(dǎo)致β2受體激動(dòng)劑敏感性下降，而M-受體抑制劑的應(yīng)用則能很好的避免這種情況，同時(shí)也能達(dá)到前述效果。異丙托溴銨有著抗膽堿能特性，能拮抗乙酰膽堿，并抑制迷走神經(jīng)反射，從而能發(fā)揮更佳的擴(kuò)張支氣管效果。

綜上所述，COPD診斷應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、病史、危險(xiǎn)因素接觸史，同時(shí)結(jié)合胸部X線片、CT及實(shí)驗(yàn)室等檢查，盡早確診，同時(shí)采取針對(duì)性治療，才能提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠霞，魏勝全，梁淑玲等.無癥狀慢性阻塞性肺疾病的早期診斷與干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（5）：946-948.

[2] 芮萌，段蘊(yùn)鈾.慢性阻塞性肺疾病診治進(jìn)展[J].國際呼吸雜志，2011，31（1）：53-56.

[3] 張聘.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14（19）：4452-4452.

[4] 張弢，沈佳麗.綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3081-3082.

[5] 楊艷娟，鄭西衛(wèi)，李芳等.吸入噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病40例肺功能觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（9）：1134-1137.