作者簡介：陳榮國，本科主治醫(yī)師，E-mail：314933589@qq.com。

基金項(xiàng)目：東莞市科技計(jì)劃一般項(xiàng)目，編號(hào)201410515000290

摘要：

目的：比較分析老年GERD患者臨床癥狀和治療效果。方法：觀察大于60歲和小于60歲兩組患者的癥狀表現(xiàn)，包括典型癥狀、非典型癥狀和食管外癥狀，密切觀察并且記錄患者出現(xiàn)癥狀的頻率，對比兩組患者各個(gè)癥狀的出現(xiàn)頻率之間的差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組患者典型癥狀和非典型癥狀發(fā)生率無顯著差異，食道外癥狀發(fā)生率A組顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對比結(jié)果中A組均高于B組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組、B組GERD患者接受綜合治療前后RDQ量表均有所降低，且B組患者下降幅度更為顯著，兩組患者接受治療前后評(píng)分比較P<0.01。結(jié)論：實(shí)際治療中應(yīng)更加注意老年人多方面的GERD治療，從而提高患者治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者； 胃食管反流病；食道外表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】

Q579.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0011-02

臨床中，胃食管反流?。℅ERD）并不少見。尤其是最近幾年，不管是在西方還是東方，其發(fā)病率都有顯著上升的趨勢。相關(guān)研究表明，老年人發(fā)生這種疾病的概率會(huì)隨其年齡增長而增加[1]。GERD會(huì)引起多種癥狀，典型癥狀和非典型癥狀，如腹脹、腹痛、胸痛和吞咽困難等，還可能出現(xiàn)食管外癥狀。雖然GERD診斷尚無確切標(biāo)準(zhǔn)，但可結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，通過GERD問卷量表進(jìn)行初步判斷。針對反流患者進(jìn)行PPI實(shí)驗(yàn)性治療，根據(jù)患者情況治療1-4周，如果治療效果顯著，可進(jìn)一步考慮為GERD。

1 資料與方法

根據(jù)隨機(jī)選擇，選擇2010年7月至2012年7月前來我院診斷為老年GERD的患者1000例，使用RDQ量表進(jìn)行診斷，得分高于12分則確定為GERD[2]。

以60歲為分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者分成兩組，其中≥60歲患者為A組，共500例，<60歲患者為B組，共500例，觀察兩組患者癥狀表現(xiàn)，包括典型癥狀、非典型癥狀和食管外癥狀，密切觀察病記錄患者出現(xiàn)癥狀的頻率，對比兩組患者各個(gè)癥狀的出現(xiàn)頻率之間的差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合治療是利用質(zhì)子泵制劑，胃粘膜保護(hù)劑，胃動(dòng)力劑進(jìn)行對癥治療。記錄每位患者接受治療前后的RDQ量表評(píng)分，通過計(jì)算得出兩組患者評(píng)分的平均值，對比其接受治療前后評(píng)分值的改變情況。

建立數(shù)據(jù)庫存放本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.01具有顯著差異。

2 結(jié)果

研究表明，GERD患者A組500例和B組500例，其癥狀發(fā)生率分別為：典型癥狀：燒心發(fā)生率A組患者90.5%和B組95.5%、反酸發(fā)生率A組86.5%和B組96.5%、反食發(fā)生率A組患者64.5%和B組68.5%，對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；非典型癥狀表現(xiàn)：上腹痛A組77.5%和B組68.5%、胸痛A組64.5%和B組58.5%、吞咽困難A組74.5%和B組67.5%，對比結(jié)果無明顯差異；食道外癥發(fā)生率：咽喉痛A組61.5%和B組45.5%、牙齦炎A組60.5%和B組45.5%、氣管炎A組43.5%和B組30%，兩組對比結(jié)果中A組均高于B組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組B組對應(yīng)表如圖2.1所示

圖2.1

A組、B組GERD患者接受綜合治療前后RDQ量表均有所降低，且B組患者下降幅度更為顯著，兩組患者接受治療前后評(píng)分比較P<0.01。表明兩組患者接受治療后均有顯著效果。

3 討論

老年胃食管反流病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前國內(nèi)關(guān)于這種疾病的診斷主要是PPI試驗(yàn)治療，PPI試驗(yàn)不單便于診斷且進(jìn)行治療，這是由于PPI試驗(yàn)更深刻的認(rèn)識(shí)到患者癥狀表現(xiàn)與酸的聯(lián)系[3]。PPI試驗(yàn)具有便行、無創(chuàng)、高靈敏的特性，但其自身特異性較低。

老年GERD病人在相關(guān)癥狀發(fā)生方面較為常見，應(yīng)注意對吞咽困難、牙齦炎、胸痛、喉嚨痛、氣管炎、哮喘、夜間咳嗽患者接受治療后效果反復(fù)或較差時(shí)，應(yīng)對其實(shí)施GERD檢查。本研究中存在某些患者尤其是接受非消化科室治療，長期不見效，或治療效果反復(fù)不定時(shí)，出現(xiàn)燒心、反酸及其他相關(guān)癥狀，轉(zhuǎn)入消化科就診，接受胃鏡檢查，食道pH和膽汁檢測，RDQ量表評(píng)分等有關(guān)的檢查，對患者癥狀進(jìn)行診斷[4]。當(dāng)前臨床綜合治療GERD的方法主要是胃粘膜保護(hù)劑、胃動(dòng)力劑或其他相關(guān)藥物，并對其提供相應(yīng)的心理護(hù)理和健康生活指導(dǎo)，控制飲食、控制體重，遠(yuǎn)離煙酒，控制非甾體抗炎藥和多系統(tǒng)的治療。

綜上所述，年齡高于60歲的A組患者在食道外癥裝發(fā)生率方面較B組更高，P<0.01，實(shí)際治療中應(yīng)更加注意老年人多方面的GERD治療，從而提高患者治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜美蘭.老年胃食管反流病的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（17）：380-381。

[2] 高彥，陳繩武，藍(lán)宇.老年GERD患者臨床表現(xiàn)及療效對比分析[J].世界華人消化雜志，2008（18）：2045-2047。

[3] 許俊敏，吳小瓏.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療GERD臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009（34）：1087-1088。

[4] 鄒多武，張玲.老年胃食管反流病的特點(diǎn)與診治進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2013（2）：65-66。