職業(yè)壓力是指當(dāng)職業(yè)要求迫使人們作出偏離常態(tài)機(jī)能的改變時(shí)所引起的壓力。當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理成為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。針對(duì)此，筆者通過現(xiàn)場(chǎng)訪談與發(fā)放調(diào)查問卷等方式對(duì)重慶市某醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱K醫(yī)院）的臨床護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，其目的是了解目前他們面臨的職業(yè)壓力現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上剖析其中深層原因，以期對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)士對(duì)抗職業(yè)壓力并進(jìn)行心理調(diào)適提出相關(guān)對(duì)策建議。

一、臨床護(hù)士面臨的職業(yè)壓力現(xiàn)狀

本次調(diào)查范圍為K醫(yī)院在崗護(hù)士，共134名，均為女性。

在調(diào)查中，當(dāng)被問及是否“感到工作壓力大”時(shí)，83%的被調(diào)查者表示“很大”；87.6%的人感到“因工作而疲憊不堪”；在“工作中是否有安全感”回答“否”的占到88.5%的比重；面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)，常感到力不從心”的認(rèn)同率為55%；認(rèn)為自己在工作中“無成就感”者達(dá)50%左右；50%的護(hù)士“臨近夜班就害怕”、39%“一想到上班就害怕、無奈”；32%“的人表示“一聽到呼叫鈴就緊張”。

可以看出，在臨床護(hù)理這一職業(yè)中，臨床護(hù)士面臨著體力透支、心理憂慮的現(xiàn)狀：工作存在倦怠現(xiàn)象，大多數(shù)人內(nèi)心缺乏安全感，幸福感偏低，在職業(yè)中難以實(shí)現(xiàn)認(rèn)同感，心理負(fù)荷重，經(jīng)常感到壓抑、無助和悲哀。

二、造成臨床護(hù)士職業(yè)壓力的原因分析

（一）自身安全缺乏有力保障

1、針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性損害。針刺傷是職業(yè)暴露感染乙肝、丙肝、愛滋病等醫(yī)源性疾病的主要傳播途徑。臨床護(hù)士每天要完成大量注射、采血、取血、輸液等病人治療工作，由于接觸注射器、輸液器及輸血器等醫(yī)療性器物機(jī)會(huì)多，因此發(fā)生針刺傷的幾率也高。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有80%的護(hù)士曾發(fā)生過針刺傷。

2、病患家屬維權(quán)的不當(dāng)。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人及家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，這是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)，但是卻存在這樣的現(xiàn)象：在就醫(yī)治療過程中，病人治療效果不佳出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡時(shí)，病人或家屬往往不敢輕易將情緒發(fā)泄到醫(yī)生，多數(shù)是把矛盾指向護(hù)士，對(duì)護(hù)士謾罵，甚至毆打，嚴(yán)重地?fù)p害護(hù)士的身心安全。

（二）工作任務(wù)繁重

1、超強(qiáng)度的工作節(jié)奏。我國(guó)衛(wèi)生部要求病房床護(hù)比不低于1：0.4，而本次調(diào)查結(jié)果為1：0.29。護(hù)理工作繁重而瑣碎，同時(shí)由于事關(guān)生命、健康的特殊工作屬性，使得處于工作第一線的臨床護(hù)士的精神長(zhǎng)期處于高度的緊張狀態(tài)。并且工作中常有超負(fù)荷的工作量，細(xì)算下來，平均一名護(hù)士一天所走的路程距離，絕不比一個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)量少。

2、多元化的角色扮演。在新的護(hù)理模式中，護(hù)士被賦予多元化的角色，除執(zhí)行醫(yī)囑，做好常規(guī)護(hù)理外，還從事著教育者、心理輔導(dǎo)員、社會(huì)工作者及收費(fèi)解釋員等多種工作。

3、工作環(huán)境和工作制度造成的壓力。護(hù)理工作一般是8小時(shí)倒班制，有時(shí)因?yàn)檫B續(xù)搶救和護(hù)理患者，導(dǎo)致護(hù)士生活沒有規(guī)律，生物鐘紊亂。同時(shí)由于其工作環(huán)境特殊，護(hù)士不可避免會(huì)面對(duì)生離死別、突發(fā)事件，導(dǎo)致極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身心疲勞。

（三）付出和地位、報(bào)酬不匹配

目前醫(yī)院收費(fèi)中較高體現(xiàn)了檢查和治療的價(jià)值，而護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于護(hù)理價(jià)值，甚至低于一般意義上的服務(wù)價(jià)值，致使醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感差，同等年資的護(hù)士在福利待遇、外出進(jìn)修等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

三、臨床護(hù)士對(duì)抗壓力與心理調(diào)適的對(duì)策建議

（一）自我心理調(diào)適

自我心理調(diào)試是指根據(jù)自身發(fā)展及環(huán)境的需要對(duì)自己進(jìn)行的心理控制和調(diào)節(jié)，從而最大限度的發(fā)揮個(gè)人潛力，維護(hù)心理平衡，消除心理問題。建議護(hù)士要從以下方面進(jìn)行自我心理調(diào)適：

1、保持良好心態(tài)。一是培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感。良好的心態(tài)是緩解自我壓力的緩釋劑，職業(yè)認(rèn)同感是緩解職業(yè)壓力的疏導(dǎo)劑。如果長(zhǎng)時(shí)間給自己傳達(dá)負(fù)面的心理暗示，會(huì)讓自己慢慢受到暗示信息，越做越怨，越做越煩。作為護(hù)士，要不斷強(qiáng)化對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，在職業(yè)中尋找成就感，努力做到“做一行，愛一行”。如果實(shí)在難以形成認(rèn)同感，不如趁早離開職位，尋找新的出路。二是培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度。樂觀的人生態(tài)度是護(hù)士心理健康的重要標(biāo)志之一，也是保持良好心態(tài)的一個(gè)重要條件。護(hù)士和社會(huì)上的其他職業(yè)一樣，在生活和工作中難免會(huì)遇到這樣或那樣的困難，產(chǎn)生各種心理矛盾，有時(shí)還會(huì)陷入煩惱和憂愁之中，護(hù)士只有以樂觀的心態(tài)來笑對(duì)困難，才能有機(jī)會(huì)重新恢復(fù)心理平衡，才能更加積極地工作和生活。

2、宣泄消極情緒。要學(xué)會(huì)采用各種方式合理地控制和釋放壓力，當(dāng)心理壓力產(chǎn)生時(shí)，要采取參加健身運(yùn)動(dòng)、聽音樂、瀏覽美景、看輕松愉快的節(jié)目等等形式回避和釋放壓力。宣泄自身的消極情緒，具體可采取這樣幾種途徑：一是學(xué)會(huì)傾訴。當(dāng)遇到不愉快的事時(shí)，不要自己生悶氣，把不良心境壓抑在內(nèi)心，而應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)傾訴。當(dāng)產(chǎn)生不良情緒時(shí)，要找朋友把自己的消極情緒傾訴出來，能緩解工作中的心理壓力，獲得自己所需的人際互助，與他人攜手愉快地投入工作、生活之中。二是學(xué)會(huì)釋放。在生活中要注意培養(yǎng)興趣和愛好，在遭遇不良情緒后，不妨通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來舒緩壓力。比如說練練書法、到KTV去唱唱歌、到廣場(chǎng)跳跳壩壩舞、養(yǎng)養(yǎng)花看看魚，通過一些有效的途徑來忘卻工作的煩惱，讓身心得到舒展，調(diào)節(jié)好自己的內(nèi)心狀態(tài)，再以飽滿的情緒投入到工作當(dāng)中去。

（二）外部心理調(diào)適

1、爭(zhēng)取政策支持，改善護(hù)士工作現(xiàn)狀。一是衛(wèi)生主管部門及醫(yī)院管理層要支持與重視護(hù)理工作，適當(dāng)增加護(hù)士編制，合理調(diào)配人員，減輕護(hù)士工作壓力，制定更加科學(xué)的管理制度和績(jī)效考核辦法，必要時(shí)應(yīng)在職稱晉升、績(jī)效待遇上予以傾斜。二是要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。要定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素，建立護(hù)士健康檔案，定期體檢和監(jiān)測(cè)護(hù)士的健康狀況，及時(shí)分析損害原因，妥善處理。同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，特別是對(duì)孕期護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，適時(shí)調(diào)動(dòng)工作崗位，確保護(hù)士自身及其下一代的身心健康。三是妥善處理醫(yī)患矛盾。醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人際關(guān)系的重視和協(xié)調(diào)，成為醫(yī)患關(guān)系的“潤(rùn)滑劑”。在處理醫(yī)護(hù)關(guān)系時(shí)，雙方都應(yīng)在患者面前樹立對(duì)方威信，以利于獲得患者的尊重和信任，從而可以使醫(yī)療和護(hù)理措施得以順利實(shí)施。當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，醫(yī)生更應(yīng)主動(dòng)出面協(xié)調(diào)，多幫護(hù)理人員做好溝通解釋工作。

2、關(guān)注心理健康，提供心理疏導(dǎo)服務(wù)。一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者要盡力為護(hù)士提供學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育和科研活動(dòng)，為護(hù)士構(gòu)筑包括專業(yè)知識(shí)、文化知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，完善自身的綜合素質(zhì)創(chuàng)造條件，也為護(hù)士的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造更高的平臺(tái)和更大的空間。二是鼓勵(lì)醫(yī)院和社會(huì)團(tuán)體設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，可采用電話咨詢、設(shè)立咨詢室、請(qǐng)專家講課等對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，釋放心理壓力，保持心理平衡。三是通過宣傳提高護(hù)士的社會(huì)地位。醫(yī)院要充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行正面宣傳，要對(duì)先進(jìn)典型和做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，形成全社會(huì)尊重護(hù)士、重視護(hù)士的良好風(fēng)尚，讓護(hù)士以此職業(yè)為榮，形成良好的社會(huì)氛圍，讓護(hù)士工作起來更有動(dòng)力。

（作者單位：重慶市開縣趙家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）