摘要： 目的 ： 了解深圳市禽流感高危人群對禽流感的相關認知、態(tài)度及行為基本現(xiàn)狀，以及禽流感防控工作中存在的問題，為高危人群禽流感進一步預防提供科學依據(jù)。 方法： 采用整群抽樣方法，選取深圳市5家農(nóng)貿(mào)市場及10家家禽養(yǎng)殖場，通過問卷對家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員354人進行無記名式調(diào)查，利用單因素邏輯回歸法研究禽流感高危人群對禽流感的相關認知、態(tài)度及行為。 結(jié)果： 家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員總體上對禽流感知識了解較匱乏，禽流感相關知識平均得分為10.90±3.85分，得分范圍為1～14分。文化程度是其影響因素（χ2 =12.78，P<0.05），文化程度越高，對禽流感相關知識知曉率越高。性別、年齡及月收入均與禽流感相關知識無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。11.58%被調(diào)查者在作業(yè)過程中未做好個人防護，隔離衣、口罩、護目鏡的全程使用情況較差。接觸禽類后，51.13%被調(diào)查者無正確洗手習慣。53.11%的被調(diào)查者生病后首選自己買藥治療。對政府采取控制禽流感的措施被調(diào)查人群大多態(tài)度漠然。 結(jié)論： 應加強禽流感知識和職業(yè)防護在禽流感高危人群中的宣傳教育，并采取更有效的健康促進干預措施。

關鍵詞： 禽流感； 高危人群； 知識、態(tài)度、行為

Survy of knowledge，attitude and behaviour of high risk population for avian influenza in Shenzhen city

Abstract： Objective This study aims to provide a scientific basis for understanding the knowledge， attitude and behavior of avian flu among high-risk groups in Shenzhen city， and discovering the exist problems in the prevention. Methods ： Cluster sampling method was used， questionnaire survey was investigated from 354 subjects who were randomly selected among 5 farmers' markets and 10 poultry farms in Shenzhen city. Univariate logistic regression analysis was used to find the risk factors. Results ： High risk group were lack of the knowledge of avian influenza.The average score of the knowledge was10.90 ± 3.85， with the range of 1 ～ 14； and， the factor of eduction was obviously related with knowledge （χ2 =12.78， P<0.05）. However， the gender， age， and income were not associated with the knowledge （P > 0.05）. There were 11.58% of subjects could not do the personal protective in the working process， meanwhile， gowns， masks and goggles were neither used nor correctly used. After touched the poultry， there were 51.13% subjects had not correct hand washing. After falling ill， 53.11% preferred to buy medicine by theirselves. Most people had a indifference attitude for the government control measures. Conclusion ： It should strengthen the publicity and occupational protection about avian influenza among high risk population， and adopt more effective interventions.

Key words： avian influenza； high risk population； knowledge； attitude and behavior

【中圖分類號】R511.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0293-02

禽流感是指由禽流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的重大傳染性疾病[1]。目前沒有預防及治療禽流感的相關疫苗或有效殺滅病毒的藥物[2]。2012年禽流感嚴重影響我們的生活和健康后，應加強禽流感高危人群相關知識的健康教育普及，同時職業(yè)防護行為被認為可更好的預防控制禽流感的流行。本次研究選取深圳市部分家禽養(yǎng)殖者和捕殺人員作為研究對象，借以反映該人群對禽流感的認知水平及職業(yè)防護意識。

1.資料與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法在深圳市抽取5家農(nóng)貿(mào)市場、10家家禽養(yǎng)殖場，共354人進行問卷調(diào)查。

1.2 資料收集 采用問卷調(diào)查法。通過查閱相關文獻設計問卷調(diào)查表，進行預調(diào)查后修改完善并確定調(diào)查內(nèi)容，包括：①一般人口學特征，如性別、年齡、民族、月收入、職業(yè)、文化程度等。②禽流感相關知識，如禽流感的病毒特征、易感動物、易感人群、臨床表現(xiàn)及傳播途徑等。通過15個問題了解禽流感高危人群對禽流感相關知識情況，包括一般常識5題、傳播途徑6題，預防知識4題。每題答對者得1分，答錯或選擇不知道為0分，滿分為15分?！?分為知曉，<9分為不知曉。③禽流感相關態(tài)度，如對禽流感感染者的態(tài)度、對相關預防措施的態(tài)度等。④禽流感相關行為情況，如個人防護、就醫(yī)情況等。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查實施前統(tǒng)一培訓調(diào)查員，使其了解相關知識及訪談技巧；向被調(diào)查者講明研究目的和意義，得到口頭同意并獲得配合；面對面進行詢問和訪談，收集資料并核對檢查。

1.4 統(tǒng)計分析 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙機進行數(shù)據(jù)錄入并核對。采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，單因素邏輯回歸法研究禽流感高危人群對禽流感的相關認知、態(tài)度及行為，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 一般人口學特征

共調(diào)查深圳市家禽養(yǎng)殖者及捕殺人員354人，男性277例（78.25%），女性77例（21.75%）；年齡范圍為19-65歲，平均年齡35.71±4.58歲，其中30～49歲中青年人群218例（61.58%）；文化程度小學及以下文化水平168例（47.46%），初中水平127例（35.88%），高中及以上文化水平59例（16.67%）。

2.2 相關知識知曉情況

2.2.1 一般常識、傳播途徑、預防知識等情況了解程度

如表1所示，禽流感一般常識問題回答中，331例回答禽流感是傳染病，占總調(diào)查者的93.50%；259例（73.16%）被調(diào)查者認為禽流感是季節(jié)性高發(fā)；313例（88.43%）認為禽流感與感冒有區(qū)別。對禽流感傳播途徑認知中，被調(diào)查者認為人與人傳播的有182例，占51.41%；認為吃未煮熟的禽肉蛋、加工販運病死禽會感染禽流感的比例均較高，分別為323例（91.24%）、328例（92.66%）；266例（75.14%）認為與禽類密切接觸的養(yǎng)殖者、捕殺人員是感染禽流感的高危人群，僅45例（12.71%）認為老人兒童是禽流感易感者。

被調(diào)查對象對于禽流感預防知識的回答正確率較高，其中分別有311例（87.85%）、291例（82.20%）認為使用手套水鞋、口罩及隔離衣可有效降低禽流感感染的危險；認為消毒洗手可有效預防禽流感傳播有302例，占85.31%；而115例（32.49%）則認為有治療禽流感的特效藥物。

2.2.2 知識得分分析

禽流感相關知識得分范圍為1～14分，平均得分10.90±3.85分。被調(diào)查者對禽流感知識掌握情況總體較好，僅45例（12.71%）被調(diào)查者總分小于9。經(jīng)單因素分析，文化程度有統(tǒng)計學意義（χ2 =12.78，P<0.05），其中高中及以上被調(diào)查者知識掌握情況最好，其次為初中文化水平，而文盲及小學水平被調(diào)查者其禽流感知曉率較差。性別、年齡及月收入得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 與禽流感相關行為

2.3.1 獲取知識

被調(diào)查者獲取禽流感知識的渠道主要有電視、廣播、報紙、醫(yī)生等。其中312例（88.14%）從電視獲得、其次為報紙224例（63.28%）、廣播155例（43.79%）、從與身邊人的聊天中獲得為141例（39.83%）、醫(yī)生處獲得105例（29.66%）、另外有74例（20.90%）被調(diào)查者通過網(wǎng)絡了解。

2.3.2 個人防護

個人防護包括穿防護服，佩戴手套、口罩，使用水鞋，護目鏡等措施。隔離衣使用人數(shù)為284例（80.23%），其中30例（10.56%）中途曾脫去隔離衣作業(yè)，其余人員則因隔離衣?lián)p壞而脫去。水鞋、手套使用情況較好，作業(yè)中全程佩戴人員302例，全程佩戴率為85.31%，其余52例（14.69%）或因作業(yè)途中手套損壞暴露，或中途摘去手套、水鞋而暴露。口罩全程使用人數(shù)為261例（73.73%），但作業(yè)途中有40例（11.30%）工作人員曾露出口鼻。護目鏡使用情況較差，僅161例（45.48%）全程使用。

41例（11.58%）在養(yǎng)殖或捕殺過程中未做好個人防護，224例（63.28%）養(yǎng)殖者或捕殺者在作業(yè)過程中接觸到禽類或其排泄物。

2.3.3 消毒及洗手習慣

接觸家禽或禽肉后，養(yǎng)殖人員及捕殺人員會采用不同的方式進行消毒，其中281人幾乎每次接觸后均會洗手，占該人群79.38%。但僅54例（19.22%）會用洗手液洗手，119例（42.35%）用肥皂，而其余108例（38.43%）工作人員僅僅用清水沖洗。

2.3.4 就醫(yī)行為

被調(diào)查者在咳嗽發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)后，他們的就醫(yī)行為不盡相同。188例（53.11%）首先選擇自己買藥吃，在疾病癥狀無法控制情況下才去附近診所或醫(yī)院就醫(yī)；38例（10.73%）被調(diào)查者會直接選擇去附近診所進行治療；其余128例（36.16%）工作人員則會首先選擇去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

2.4 對禽流感的態(tài)度

通過調(diào)查顯示，153例 （43.22%）被調(diào)查者不懼怕禽流感，沒有考慮過禽流感與自己的關系。其中家禽養(yǎng)殖者中有83例（23.45%）認為禽流感與自己無關，捕殺人員中70例（19.77%）認為禽流感與自己無關。133例（37.57%）被調(diào)查者認為發(fā)現(xiàn)病禽死禽后應該丟棄；248例（70.06%）會因為禽流感而拒絕使用禽類食品。

對于政府禁止在農(nóng)貿(mào)市場買賣活禽的舉措，97例（27.40%）認為可行性較低。而對于政府實施醫(yī)學觀察，大部分人均表示配合，但70例（19.77%）則認為沒必要實施醫(yī)學觀察。

3.討論

3.1 對禽流感相關知識的認知

本次調(diào)查結(jié)果表明家禽養(yǎng)殖者、捕殺人員等禽流感高危人群對禽流感相關知識有一定認識，可能是因為禽流感的發(fā)生與他們切身利益有關[3]。大部分被調(diào)查者對禽流感基本知識掌握情況較好，但對其傳播途徑及易感人群相關治療了解較差，對于禽流感的預防知識方面的掌握也較差。經(jīng)過相關分析顯示：文化程度與禽流感認知得分有關，文化程度越高，禽流感認知得分越高。性別、年齡、月收入與禽流感認知程度則無統(tǒng)計學意義。

國務院曾號召加強宣傳禽流感工作，使公眾及禽流感高危人群能較好的了解禽流感傳播的特點和預防知識，同時應加強有關部門及各地“及時、準確”的公布疫情。但家禽養(yǎng)殖場往往地處偏僻，健康教育較難落實，使這些地方成為禽流感知識的盲區(qū)。因此，應加強偏遠地區(qū)高危人群禽流感健康宣傳工作，提高高危人群禽流感相關知識正確認識的程度。

3.2 禽流感相關行為

調(diào)查顯示，312例被調(diào)查者獲得禽流感相關知識來源以電視為主，占88.14%；其次為報紙，但閱讀報紙等文字材料需要有一定的文化基礎；部分人通過網(wǎng)絡、醫(yī)生及與別人聊天獲得禽流感有關知識。提示我們可以通過傳媒系統(tǒng)如電視、報紙等對禽流感高危人群開展健康教育，使其能夠正確認識禽流感相關知識。

高危人群如捕殺人員在作業(yè)過程中，手套、水鞋的使用情況較好，但隔離衣、口罩、護目鏡的使用情況較差，與郝愛華[4]等人研究一致?？赡苁亲鳂I(yè)時間選擇不當，捕殺人員難耐正午高溫而使防護失效；另外有部分人員因為防護用具損壞而沒能及時更換補充；同時有部分人未佩戴任何防護用品即開始作業(yè)。

被調(diào)查者作業(yè)完成后但僅54例（19.22%）會用洗手液洗手，119例（42.35%）用肥皂洗手，大部分人無正確洗手習慣，與陳孟國[5]的研究結(jié)果相似。研究顯示，該人群生病后缺乏正確的就醫(yī)意識，近多半人首選自己買藥、自行治療，未控制才去最近診所或醫(yī)院進行治療。

3.3 禽流感相關態(tài)度

該調(diào)查研究顯示，一大部分人認為禽流感與自己無關，禽流感感染是一個容易被忽視的問題。133例（37.57%）被調(diào)查者認為發(fā)現(xiàn)病禽死禽后應該丟棄，但絕大多數(shù)人無意識向有關部門進行報告[6]。對于政府禁止在農(nóng)貿(mào)市場買賣活禽的舉措，97例（27.40%）認為可行性較低，大部分人對政府實施定點屠宰禽類、醫(yī)學觀察等措施不予支持。

該人群對禽流感的相關態(tài)度較令人擔憂，需要相關部門加以正確引導、同時應加強健康宣傳教育，使其可正確看待禽流感的問題。同時，能夠開展健康干預促進工作，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，培養(yǎng)職業(yè)防護行為，從而降低該人群禽流感感染危險性。

綜上所述，禽流感是人禽畜共患的重大傳染性疾病。有關部門應加強禽流感知識宣傳并對公眾及禽流感高危人群進行正確引導，使其正確認識禽流感問題，面對流感疫情時，應避免恐慌并積極應對，從生活習慣、發(fā)現(xiàn)病死禽、病死禽有效處理及防護等環(huán)各節(jié)提高防護意識。同時充分發(fā)揮電視廣播報紙的作用，對該人群進行健康教育和風險傳播等綜合干預措施，尤其偏遠地區(qū)及知識層次較低人群，更應該使相關政策落實到實處，做到更細致更深入。最后可對藥店進行統(tǒng)一管理，培養(yǎng)衛(wèi)生工作者的超前意識，加強藥店診所的管理和培訓，提高其發(fā)現(xiàn)異常并報告異常情況的能力。

參考文獻：

[1]史美華. 禽流感的人致病性及其預防[J]. 職業(yè)與健康， 2004， 20（10）： 119-120.

[2]武曉宏， 周戰(zhàn)江， 閆忠耀. 禽流感的診斷和防治[J]. 寧夏農(nóng)林科技， 2004 （6）： 37-38.

[3]李茂皓， 曾小云， 仇小強， 等. 南寧市高危人群禽流感相關知識， 態(tài)度和行為的調(diào)查研究[J]. 廣西醫(yī)科大學學報， 2007， 24（1）： 150-151.

[4]郝愛華， 劉于飛， 王鳴， 等. 廣州市禽流感疫區(qū) 64 名活禽捕殺人員禽流感知識， 態(tài)度， 行為調(diào)查[J]. 疾病監(jiān)測， 2008， 23（3）： 161-163.

[5]陳孟國. 禽流感高危職業(yè)人群禽流感知識和職業(yè)防護意識研究[J]. 大家健康， 2013， 7（5）.

[6]許桂鋒， 孫立梅， 李波， 等. 家禽密切接觸人群人禽流感相關知識與預防行為調(diào)查[J]. 中國熱帶醫(yī)學， 2006， 6（5）： 908-908.