作者簡介：劉穎（1985-），女，主管藥師.

摘要： 為響應(yīng)黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點(diǎn)評工作方案的通知，對我院2013年度全年門急診抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評分析，總結(jié)不合理處方存在的各方面問題，分析原因并給出建議。

關(guān)鍵詞： 黑龍江??；衛(wèi)生廳；抗菌藥物；點(diǎn)評分析

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0299-02

以黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)全省抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點(diǎn)評工作方案的通知，附件1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表1，及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，對我院2013年度全年抗菌藥物的使用情況進(jìn)行抽樣點(diǎn)評與結(jié)果分析。

全年門急診處方總量為166645張，其中使用抗菌藥物處方數(shù)為27774張，抗菌藥物使用率為16.67%；全年抽檢抗菌藥物處方3516張，抽檢率為2.11%。具體抽檢結(jié)果詳見下表一：

以《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》為依據(jù)，處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。其中不規(guī)范處方下屬項(xiàng)包括15條，用藥不適宜處方下屬項(xiàng)包括9條，超常處方下屬項(xiàng)包括4條，按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處方點(diǎn)評[1]。全年抽檢不合理處方張數(shù)為211張，不合理率為6%，合理率為94%。每月處方合理率的具體情況見圖1：

如圖所示，7月份合理率最低為86.03，低于全年平均合理率7.97個(gè)百分點(diǎn)；10月份最高為96.32，比均值高出2.32個(gè)百分點(diǎn)。

由表二得知，不合理處方共211張，其中不規(guī)范處方150例次，占據(jù)比例71.1%，用藥不適宜處方75例次，占據(jù)比例35.5%，超常處方26例次，占據(jù)比例12.3%。不合理處方中，大部分為不規(guī)范處方，少數(shù)為超常處方，用藥不適宜處方居中。有些不合理處方為單純的不規(guī)范處方、用藥不適宜處方或者超常處方，而有些處方則兼而有之，既為不規(guī)范處方又為用藥不適宜處方。

點(diǎn)評結(jié)果分析：

1、藥品名稱和規(guī)格書寫不規(guī)范，如左氧氟沙星注射液應(yīng)為0.3g，而寫成100ml；寫藥品縮寫，如654-2應(yīng)為山莨菪堿注射液；使用藥品商品名稱，如拜新同應(yīng)為硝苯地平控釋片，絡(luò)活喜應(yīng)為苯磺酸氨氯地平片等；

2、診斷不應(yīng)使用縮寫，如“上感”應(yīng)為上呼吸道感染，“心衰”應(yīng)為心力衰竭，“心?！睉?yīng)為心肌梗死，“甲亢”應(yīng)為甲狀腺功能亢進(jìn)，“功血”應(yīng)為功能性子宮出血等；

3、門診處方用藥超過7日用量未標(biāo)注理由；

4、選用藥品不適宜，如診斷為肺炎選用貝前列素鈉，診斷為支氣管炎選用格列美脲；診斷高血壓病選用氨咖黃敏膠囊等；

5、修改處未蓋醫(yī)師印章及未注明修改日期；

6、重復(fù)使用兩種藥理作用相同的藥物，如高血脂癥選用瑞舒伐他汀鈣和辛伐他??；肺炎選用阿奇霉素顆粒和羅紅霉素膠囊；高血壓病選用硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片等；

7、我院由手寫處方改為機(jī)打處方后，因?yàn)槟承┽t(yī)生對新系統(tǒng)不熟悉，出現(xiàn)一些不該出現(xiàn)的問題，如打出處方后忘蓋醫(yī)師印章、給藥途徑書寫為副藥或領(lǐng)藥、未標(biāo)注試敏結(jié)果等情況；

8、極個(gè)別醫(yī)生的大處方現(xiàn)象。

建議：

進(jìn)一步加強(qiáng)處方計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的使用與培訓(xùn)；對處方醫(yī)生，特別是新近獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的青年醫(yī)生以及外院調(diào)入的醫(yī)生進(jìn)行處方書寫規(guī)范的培訓(xùn)，對門急診醫(yī)生進(jìn)行處方培訓(xùn)與測試，對考核不合格的醫(yī)生取消其處方權(quán)，讓其重新學(xué)習(xí)并考取處方；加大對不合理處方的責(zé)任醫(yī)生的反饋、培訓(xùn)、教育以及加大相應(yīng)的處罰力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào)文件，2010-03-03。