摘要：目的： 評價外科顯微鏡下高選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性早泄（PPE）的療效。 方法： 對我院2012年3月到2012年4月份治療的32例PPE患者隨機(jī)分組為手術(shù)組和對照組，每組16例。兩組均給予安慰劑治療，治療組同時行顯微鏡下陰莖背神經(jīng)切除手術(shù)。6月后進(jìn)行評價。在治療前后記錄各組患者CIPE-5評分、射精潛伏期，比較治療前后各組及各組間的臨床療效。 結(jié)果： 手術(shù)后差異有顯著性（P<0.01）。手術(shù)組CIPE的控制射精難易程度、患者性生活滿意度、配偶性生活滿意度、性生活焦慮程度評分高于對照組，兩組差異有顯著性（P均< 0.01）。治療后6個月手術(shù)組和對照組有效率分別為93.75.%、6.25%。兩組差異有顯著性（P< 0.01）。 結(jié)論： 顯微鏡下陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)可以提高患者CIPE-5評分，能有效降低陰莖敏感性，明顯延長射精潛伏期和提高性生活滿意度，對于PPE是一種安全、有效的手術(shù)治療方法。

關(guān)鍵詞： 外科顯微鏡；高選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)；原發(fā)性早泄；治療

【中圖分類號】R698 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0290-01

原發(fā)性早泄（primary premature ejaculation，PPE）是射精障礙中最常見的疾病，發(fā)病率占成人男性射精障礙病人中的35% ～50%。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

研究對象，2012年03月～2012年04月我院泌尿外科門診及住院病人就診的PPE患者，共32例，平均年齡29.9歲（20-46歲），有充分勃起能力。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

兩組對象均接受維生素C（1.0/次/天）作為安慰劑治療1個月。治療組同時采用外科顯微鏡下高選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)對16例PPE病人進(jìn)行治療，6月后進(jìn)行評價， 32例在治療前后記錄各組患者CIPE-5評分、射精潛伏期，比較治療前后各組及各組間的臨床療效。

1.2.2手術(shù)方法

本組顯微鏡下陰莖背神經(jīng)分支切除術(shù)：經(jīng)0.5%的碘伏消毒皮膚，如包皮過長則先行包皮環(huán)切術(shù)，顯微鏡下在Buck筋膜與白膜之間沿著背動靜脈仔細(xì)分離顯露出左右陰莖背神經(jīng)主干，左右分別找到主干，分離到冠狀溝處，可見數(shù)條所屬分支，左右各保留主干2支其余分支盡可能離斷或結(jié)扎，保持原有的解剖結(jié)構(gòu)充分止血縫合切口。注意在分離陰莖背神經(jīng)時，解剖層次需準(zhǔn)確，且清晰顯露分離的神經(jīng)主干及分支。

2 結(jié)果

治療前手術(shù)組和對照組CIPE-5評分分別為（5.03±0.18）、（5.00±0.00）分，差異無顯著意義（P> 0.05）。治療后CIPE-5評分分別為（18.25±2.95）、（6.75±1.41）分，差異有顯著意義（P< 0.01）。治療前陰道內(nèi)射精潛伏期分別為（60.69±39.13）、（59.06±32.68）s，差異無顯著意義（P> 0.05）。治療后分別為（268.91±205.14）、（58.34±31.67）s，手術(shù)治療后差異有顯著性（P<0.01），見下列各表。

3 討論

本文陰莖背神經(jīng)選擇性切斷手術(shù)有效率為93.75%，無效1例。無效的原因可能是陰莖背神經(jīng)在切斷時，切除不充分或有遺漏的陰莖背神經(jīng)、術(shù)前診斷不確切，適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格等。因此在分離陰莖背神經(jīng)時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①切口選擇應(yīng)準(zhǔn)確：②解剖層次正確，視野清晰；③神經(jīng)判斷準(zhǔn)確，完全顯露清楚；④離斷神經(jīng)掌握長度；⑤至少保留2根主干；⑥減少術(shù)中神經(jīng)碾挫、牽拉，在牽拉陰莖背神經(jīng)時一定要輕柔，防止拉斷神經(jīng)，造成陰莖頭麻木。

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