摘要：目的： 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇經(jīng)壓縮泵霧化吸入治療嬰幼兒喘息的臨床療效。 方法： 將2013年1月—2014年2月我科收治的120例嬰幼兒哮喘病人隨機(jī)分為兩組，每組60例，均給予靜脈擴(kuò)管，祛痰， 激素等常規(guī)治療。治療組用壓縮泵吸入布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理鹽水1ml，每日2次。對(duì)兩組用藥5-7天后癥狀改善情況及肺部體征消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)照分析。 結(jié)果： 治療組總有效率95%對(duì)照組75%兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入能夠改善喘息患兒的癥狀，迅速緩解病情，是治療嬰幼兒喘息的有效選擇。

關(guān)鍵詞： 嬰幼兒喘息；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0288-02

嬰幼兒喘息是全世界范圍內(nèi)兒童常見(jiàn)的臨床癥候群，反復(fù)發(fā)作的嬰幼兒喘息多于急性呼吸道病毒感染有關(guān)，基于喘息的臨床表型而制定個(gè)體化治療策略，是達(dá)到喘息/哮喘最優(yōu)化臨床控制的關(guān)鍵 ?？諝鈮嚎s泵不需患兒刻意深呼吸能將藥液顆粒以1-5um的氣流的形式，持續(xù)噴出，隨呼吸吸入肺部沉積于下呼吸道[1]。消除深部組織的炎癥和水腫，改善通氣功能和患兒的臨床癥狀。我科用于喘息性疾病患兒治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月—2014年2月我院門診確診嬰幼兒哮喘患兒120例，全部病例均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，34男例，女26例，對(duì)照組60例，男36例，女24例，兩組年齡為6個(gè)月—3歲。就診時(shí)均有咳嗽，氣喘，兩肺聞及哮鳴音及濕性啰音。兩組患兒在年齡，性別，病情等方面均無(wú)顯著性差異（p>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染，激素等綜合對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上用布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理鹽水1ml霧化吸入，每日2次，將藥液吸完為止，療程5-7天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥5-7天，患兒咳嗽，喘息等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕性啰音消失。有效：治療5-7天，咳嗽，喘息等癥狀減輕，肺部哮鳴音及濕性啰音減少。無(wú)效：治療后癥狀體征無(wú)明顯改善。

2.結(jié)果

兩組病人經(jīng)過(guò)治療后，治療組：顯效25例，有效32例，無(wú)效3例?？傆行蕿?5%，對(duì)照組：顯效18例，有效27例，無(wú)效15例?？傆行?5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：χ=9.412 P<0.01，有顯著性差異，提示治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

引起哮喘的因素十分廣泛復(fù)雜，吸入性和食入性變異原以及感染，特別是是呼吸道病毒感染為哮喘發(fā)生的重要原因[3]。其主要病理變化是小氣管平滑肌痙攣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，小支氣管黏膜水腫，黏膜分泌物增加，粘液栓形成，因而氣道變窄，患兒感覺(jué)胸悶，呼吸困難。

吸入糖皮質(zhì)激素治療已被公認(rèn)為是哮喘急性發(fā)作和預(yù)防發(fā)作最有效的藥物，且不良反應(yīng)少[4] 。布地奈德作為一種新型的具有高效局部抗炎，抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用的吸入性糖皮質(zhì)激素?？梢灾苯幼饔糜跉獾郎掀ぜ?xì)胞，抑制氣道黏膜炎癥細(xì)胞滲出，以緩解氣道炎癥反應(yīng)。同時(shí)布地奈德能夠使內(nèi)皮細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性增強(qiáng)，抑制免疫反應(yīng)和減少抗體合成，從而降低組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，阻滯酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成，緩解平滑肌收縮反應(yīng)[5] 。而沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，氣霧吸入時(shí)通過(guò)興奮氣道平滑肌以及舒張氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體來(lái)促進(jìn)患兒的黏膜纖毛擺動(dòng)增加提高纖毛的清除功能，并降低其血管的通透性，達(dá)到抑制炎性滲出水腫的目的，從而對(duì)支氣管平滑肌起到解痙的作用[6] 。兩藥混合加生理鹽水借助德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的空氣壓縮泵，將藥液霧成直徑1-5nm的微粒，可以直接噴吸入患兒的呼吸道靶器官，通過(guò)其大的表面積及容量率，使藥物迅速產(chǎn)生的彌散進(jìn)入氣道之后有又廣泛的接觸面積，而且可以直接作用于緩解喘息的癥狀，提高肺功能，取得明顯效果。

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，嬰幼兒哮喘急性期在常規(guī)靜脈治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇混合空氣壓縮泵方式吸入，可以直接作用于患兒的病變部位，療效直接，起效快，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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