【中圖分類(lèi)號(hào)】 R134+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0288-01

目前，我國(guó)乙型肝炎在兒童中的感染率還處在較高水平。我市自1987年起對(duì)新生兒實(shí)行乙肝疫苗接種。為了解并分析本市郊區(qū)幼托兒童HBsAg陽(yáng)性狀況及乙肝疫苗接種對(duì)乙肝病毒感染的保護(hù)效果，我們于1993年4～8月對(duì)郊區(qū)部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）幼兒園的2564名兒童進(jìn)行了HBsAg檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1調(diào)查對(duì)象：按隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查我市郊區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1987～1992年出生的幼托兒童，檢測(cè)其HBsAg陽(yáng)性狀況。應(yīng)檢兒童2702人，實(shí)驗(yàn)2564人（其中男1343名，女1221名），受檢率94.9%，年齡在1～6歲之間，平均3.5歲。本次檢測(cè)對(duì)象中不同程度地接種過(guò)乙肝疫苗的兒童有2212人，占被檢兒童的86.3%，（其中接種1針的683名，接種2針的455名，接種3針的1074名）。HBsAg陽(yáng)性?xún)和碾p親也同時(shí)接受HBsAg檢測(cè)。

1.2檢測(cè)方法：HBsAg均由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院檢驗(yàn)科采用ELISA法檢測(cè)，一律使用上?？迫A公司生產(chǎn)的試劑盒，均在有效期內(nèi)，并設(shè)立統(tǒng)一的質(zhì)控檢查。

2.檢測(cè)結(jié)果

2.1HBsAg陽(yáng)性及其不同年齡段的分布：受檢2564人中HBsAg陽(yáng)性?xún)和?94人，陽(yáng)性率為7.57%（104/2564），其中1～、2～、3～、4～、5～、6歲組的陽(yáng)性率分別為0.90%，0.93%，1.25%，1.33%，1.68%和1.48%。

2.2 HBsAg陽(yáng)性?xún)和碾p親檢測(cè)結(jié)果：應(yīng)檢388人，實(shí)驗(yàn)350人（其中父親172人，母親179人），受檢率90.2%。父母親HBsAg陽(yáng)性率分別為62.6%（107/171）和67.0%（120/179）。

2.3受檢兒童乙肝疫苗接種情況和HBsAg陽(yáng)性狀況詳見(jiàn)附表。

3.分析與討論

3.1受檢兒童中凡HBsAg陽(yáng)性，即可表示乙肝病毒感染，本資料HBsAg陽(yáng)性率為7.57%，尚未包括HBsAg陰性的乙肝病毒感染兒童。說(shuō)明乙肝病毒感染在我市效區(qū)兒童中也是處在較高水平。不同年齡組兒童HBsAg陽(yáng)性率有隨著年齡增大，而陽(yáng)性率增高的趨勢(shì)，與張龍連等的調(diào)查資料相符。本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)不同年齡組的HBsAg陽(yáng)性率有顯著性差異（X2=17.34，P<0.05），幼兒中HBsAg陽(yáng)性率在5～、6歲組相對(duì)較高。因?yàn)?，隨著年齡增大，乙肝病毒經(jīng)接觸感染或經(jīng)血液傳播的機(jī)會(huì)勢(shì)必隨之增加，故HBsAg陽(yáng)性率也隨著增高。

附表 受檢兒童乙肝疫苗接種情況與HBsAg陽(yáng)性狀況

3.2全國(guó)病毒性肝炎防治研討會(huì)紀(jì)要報(bào)道，許多地區(qū)對(duì)新生兒實(shí)行乙肝疫苗接種后，不同程度的接種，HBsAg的陽(yáng)性率也隨之變化，借于判定乙肝疫苗對(duì)乙肝病毒感染的保護(hù)效果。調(diào)查結(jié)果表明，未接種乙肝疫苗的兒童比接種1針、2針、3針兒童HBsAg陽(yáng)性率均明顯增高（X2=20.04，P<0.05），說(shuō)明乙肝疫苗接種對(duì)乙肝病毒感染具有一定的保護(hù)作用。通過(guò)對(duì)接種1針和接種2針的比較（X2=0.4，P>0.5），發(fā)現(xiàn)其保護(hù)效果差異不大；而接種1針與3針的比較（X2=11.40，P<0.05），接種2針與3針的比較（X2=5.50，P<0.05），其保護(hù)效果有較明顯的差異，說(shuō)明全程接種效果好。因此，把乙肝疫苗接種列入兒童基礎(chǔ)免疫極有必要，同時(shí)，進(jìn)一步完善接種措施，盡力提高全程接種率。

3.2調(diào)查中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性?xún)和碾p親陽(yáng)性率平均達(dá)65%左右，由此可見(jiàn)，幼兒期的乙肝病毒感染與垂直傳播有關(guān)外，還與兒童和雙親間的密切接觸有關(guān)。所以，必須加強(qiáng)基層衛(wèi)生院對(duì)母嬰保健和成人乙型肝炎的預(yù)防工作，以保障下一代的健康。