摘要：目的： 對(duì)成人乙肝疫苗接種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)成人乙肝疫苗接種成功率與乙肝疫苗劑量的關(guān)系，為乙肝疫苗接種提供參考意見。 方法： 對(duì)我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種情況（接種程序、劑量）及接種成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 對(duì)成人進(jìn)行20μg組（酵母）乙肝疫苗按程序接種，免疫成功率高于10μg組（酵母）乙肝疫苗接種成功率。 結(jié)論： 成人接種乙肝疫苗首選20μg組（酵母）乙肝疫苗，按程序接種，對(duì)成人具有良好的免疫原性和安全性。

關(guān)鍵詞： 成人； 乙肝疫苗； 劑量； 接種成功率

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0284-02

乙肝嚴(yán)重危害人們身體健康，該病已受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為最有效的預(yù)防和控制乙肝病毒感染的方法就是接種乙肝疫苗，但是由于目前我國(guó)乙肝疫苗接種劑量過(guò)低，達(dá)不到保護(hù)閾值，許多已接種乙肝疫苗的人仍然為乙肝病毒的易感者[1]。為了進(jìn)一步提高免疫成功率（抗2HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率），對(duì)我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

我院2011年2月～2013年12月疫苗接種室成人（18歲以上）乙肝疫苗接種原始登記資料：

（1）對(duì)前來(lái)我院疫苗接種室自愿接種乙肝疫苗，乙肝三系統(tǒng)全陰性者，按0，1，6個(gè)月程序進(jìn)行重組（酵母）乙肝疫苗10μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個(gè)月后對(duì)乙肝三系統(tǒng)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（2）乙肝三系統(tǒng)全陰性者在醫(yī)生建議指導(dǎo)下接種20μg重組（酵母）乙肝疫苗，按0，1，6個(gè)月疫苗接種程序首次進(jìn)行全程接種，免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（3）為首次免疫失敗、乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度在10IU/L以下，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行第二次免疫程序（0，1，6月）20μg接種者，及一部分不聽醫(yī)生建議，堅(jiān)持10μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種者。免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

（1）2011年2月～2013年12月乙肝三系統(tǒng)全陰性，按0，1，6個(gè)月程序作重組（酵母）乙肝疫苗10μg首次全程免疫接種的成人986人，免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者864人，占接種總?cè)藬?shù)的87.6%；乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度10IU/L以下者122人，占接種總?cè)藬?shù)的12.4%。2011年2月～2013年12月首次進(jìn)行重組（酵母）乙肝疫苗20μg全程免疫接種的成人982人，免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者951人，占接種率總?cè)藬?shù)的96.8%，乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）陰性或抗體滴度10IU/L以下者31人，占接種總?cè)藬?shù)的3.2%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

（2）10μg 重組（酵母）乙肝疫苗接種失?。?HBs陰性或抗體滴度在10IU/L以下）的122人中，經(jīng)醫(yī)生建議83人行20μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種，免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，結(jié)果顯示抗2HBs弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者81人，占接種人數(shù)的97.6%；抗2HBs陰性或抗體滴度10 IU/L以下者2人，占接種人數(shù)的2.4%。不聽醫(yī)生建議堅(jiān)持10μg第二次免疫程序（0，1，6月）接種者39人，免疫程序結(jié)1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，抗2HBs弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者16人，占接種人數(shù)的41.0 %，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討 論

結(jié)合本文，總得來(lái)說(shuō)成人接種乙肝疫苗具有良好的免疫效果，應(yīng)大力促進(jìn)成人易感者接種乙肝疫苗，使易感者注射乙肝疫苗成為一種自覺(jué)的行為，從而提高人民的健康水平[2]。建議成人在選擇乙肝疫苗時(shí)，首選20μg重組（酵母）乙肝疫苗接種，或?qū)?0μg重組（酵母）乙肝疫苗接種失?。?HBs陰性或抗體滴度10IU/L以下）者，建議其以20μg重組（酵母）乙肝疫苗按接種程序重新接種[3]。

接種乙肝疫苗后，通過(guò)主動(dòng)免疫方式產(chǎn)生抗體，使人體獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力，預(yù)防HBV感染的成效顯著。但免疫不是終身的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)乙肝病毒表面抗體（抗2HBs）水平逐漸下降，其下降程度因人而異。所以建議接種者根據(jù)自己抗體水平的高低及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)接種，以達(dá)到免疫持久性及保護(hù)性。

有關(guān)研究表明[4]，乙肝疫苗免疫接種不應(yīng)答原因與疫苗的質(zhì)量、接種的部位、劑量、途徑以及一些機(jī)體因素如吸煙、飲酒、精神因素、免疫缺陷、遺傳學(xué)因素和乙肝病毒變異有關(guān)。由此認(rèn)為，成人接種乙肝疫苗，除了要嚴(yán)格遵守乙肝疫苗接種規(guī)范、自覺(jué)戒煙限酒，以提高乙肝疫苗的免疫效果外，同時(shí)對(duì)免疫失敗者應(yīng)盡早更換疫苗開展再次接種，提高成人抗-HBs 陽(yáng)轉(zhuǎn)率，以減少成人乙型肝炎病毒感染和發(fā)病。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉延菊，曾明耀，李東輝.不同劑量重組酵母乙肝疫苗在大學(xué)生中接種效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（12）：2239-2240.

[2]陳維力，盧若翩，徐梅嬌.1160名成人接種重組酵母乙肝疫苗效果觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，

2008，8（8）：1412-1413.

[3]袁儉道，于萬(wàn)龍，蔡維一.國(guó)產(chǎn)乙型肝炎疫苗兒童免后遠(yuǎn)期效果及加強(qiáng)接種的研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1992，26（6）：325-327.

[4]周建軍，吳維壽，孫超美，等.新生兒乙型肝炎疫苗免疫16年效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9（3）：129-132.