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        成人乙肝疫苗接種劑量與疫苗接種成功率的關(guān)系分析

        2014-04-29 00:00:00劉曉玲
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 對(duì)成人乙肝疫苗接種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)成人乙肝疫苗接種成功率與乙肝疫苗劑量的關(guān)系,為乙肝疫苗接種提供參考意見。 方法: 對(duì)我院2011年2月~2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種情況(接種程序、劑量)及接種成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 對(duì)成人進(jìn)行20μg組(酵母)乙肝疫苗按程序接種,免疫成功率高于10μg組(酵母)乙肝疫苗接種成功率。 結(jié)論: 成人接種乙肝疫苗首選20μg組(酵母)乙肝疫苗,按程序接種,對(duì)成人具有良好的免疫原性和安全性。

        關(guān)鍵詞: 成人; 乙肝疫苗; 劑量; 接種成功率

        【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0284-02

        乙肝嚴(yán)重危害人們身體健康,該病已受到社會(huì)的廣泛關(guān)注,目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為最有效的預(yù)防和控制乙肝病毒感染的方法就是接種乙肝疫苗,但是由于目前我國(guó)乙肝疫苗接種劑量過(guò)低,達(dá)不到保護(hù)閾值,許多已接種乙肝疫苗的人仍然為乙肝病毒的易感者[1]。為了進(jìn)一步提高免疫成功率(抗2HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率),對(duì)我院2011年2月~2013年12月疫苗接種室成人乙肝疫苗接種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1. 資料與方法

        1.1一般資料

        我院2011年2月~2013年12月疫苗接種室成人(18歲以上)乙肝疫苗接種原始登記資料:

        (1)對(duì)前來(lái)我院疫苗接種室自愿接種乙肝疫苗,乙肝三系統(tǒng)全陰性者,按0,1,6個(gè)月程序進(jìn)行重組(酵母)乙肝疫苗10μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個(gè)月后對(duì)乙肝三系統(tǒng)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        (2)乙肝三系統(tǒng)全陰性者在醫(yī)生建議指導(dǎo)下接種20μg重組(酵母)乙肝疫苗,按0,1,6個(gè)月疫苗接種程序首次進(jìn)行全程接種,免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        (3)為首次免疫失敗、乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)陰性或抗體滴度在10IU/L以下,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行第二次免疫程序(0,1,6月)20μg接種者,及一部分不聽醫(yī)生建議,堅(jiān)持10μg第二次免疫程序(0,1,6月)接種者。免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié) 果

        (1)2011年2月~2013年12月乙肝三系統(tǒng)全陰性,按0,1,6個(gè)月程序作重組(酵母)乙肝疫苗10μg首次全程免疫接種的成人986人,免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查,乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者864人,占接種總?cè)藬?shù)的87.6%;乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)陰性或抗體滴度10IU/L以下者122人,占接種總?cè)藬?shù)的12.4%。2011年2月~2013年12月首次進(jìn)行重組(酵母)乙肝疫苗20μg全程免疫接種的成人982人,免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查,乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者951人,占接種率總?cè)藬?shù)的96.8%,乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)陰性或抗體滴度10IU/L以下者31人,占接種總?cè)藬?shù)的3.2%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        (2)10μg 重組(酵母)乙肝疫苗接種失?。?HBs陰性或抗體滴度在10IU/L以下)的122人中,經(jīng)醫(yī)生建議83人行20μg第二次免疫程序(0,1,6月)接種,免疫程序結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查,結(jié)果顯示抗2HBs弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者81人,占接種人數(shù)的97.6%;抗2HBs陰性或抗體滴度10 IU/L以下者2人,占接種人數(shù)的2.4%。不聽醫(yī)生建議堅(jiān)持10μg第二次免疫程序(0,1,6月)接種者39人,免疫程序結(jié)1個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查,抗2HBs弱陽(yáng)性或抗體滴度10IU/L以上者16人,占接種人數(shù)的41.0 %,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3. 討 論

        結(jié)合本文,總得來(lái)說(shuō)成人接種乙肝疫苗具有良好的免疫效果,應(yīng)大力促進(jìn)成人易感者接種乙肝疫苗,使易感者注射乙肝疫苗成為一種自覺(jué)的行為,從而提高人民的健康水平[2]。建議成人在選擇乙肝疫苗時(shí),首選20μg重組(酵母)乙肝疫苗接種,或?qū)?0μg重組(酵母)乙肝疫苗接種失?。?HBs陰性或抗體滴度10IU/L以下)者,建議其以20μg重組(酵母)乙肝疫苗按接種程序重新接種[3]。

        接種乙肝疫苗后,通過(guò)主動(dòng)免疫方式產(chǎn)生抗體,使人體獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力,預(yù)防HBV感染的成效顯著。但免疫不是終身的,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)乙肝病毒表面抗體(抗2HBs)水平逐漸下降,其下降程度因人而異。所以建議接種者根據(jù)自己抗體水平的高低及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)接種,以達(dá)到免疫持久性及保護(hù)性。

        有關(guān)研究表明[4],乙肝疫苗免疫接種不應(yīng)答原因與疫苗的質(zhì)量、接種的部位、劑量、途徑以及一些機(jī)體因素如吸煙、飲酒、精神因素、免疫缺陷、遺傳學(xué)因素和乙肝病毒變異有關(guān)。由此認(rèn)為,成人接種乙肝疫苗,除了要嚴(yán)格遵守乙肝疫苗接種規(guī)范、自覺(jué)戒煙限酒,以提高乙肝疫苗的免疫效果外,同時(shí)對(duì)免疫失敗者應(yīng)盡早更換疫苗開展再次接種,提高成人抗-HBs 陽(yáng)轉(zhuǎn)率,以減少成人乙型肝炎病毒感染和發(fā)病。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉延菊,曾明耀,李東輝.不同劑量重組酵母乙肝疫苗在大學(xué)生中接種效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(12):2239-2240.

        [2]陳維力,盧若翩,徐梅嬌.1160名成人接種重組酵母乙肝疫苗效果觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),

        2008,8(8):1412-1413.

        [3]袁儉道,于萬(wàn)龍,蔡維一.國(guó)產(chǎn)乙型肝炎疫苗兒童免后遠(yuǎn)期效果及加強(qiáng)接種的研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1992,26(6):325-327.

        [4]周建軍,吳維壽,孫超美,等.新生兒乙型肝炎疫苗免疫16年效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2003,9(3):129-132.

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