摘要：目的： 探討川芎嗪有效成分對(duì)腦卒中患者中的抗氧化作用。 方法： 選取80例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用川芎嗪抗氧化，比較兩組的患者治療后的前后血液粘度變化和抗氧化指標(biāo)的變化。 結(jié)果： 觀察組治療后的全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組，丙二醛低于對(duì)照組，超氧化物歧化酶高于對(duì)照組，總抗氧化能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 川芎嗪在腦卒中患者的治療中能起到降低血液粘度，提高抗氧化能力的作用。

關(guān)鍵詞： 川芎嗪；腦卒中；血液粘度；抗氧化

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0283-02

川芎嗪注射液是一種中成藥制劑，主要有效成為為四甲吡嗪，具有活血行氣，祛瘀止痛的功效，適用于瘀血阻滯所致的各種病癥[1]。腦卒中是目前人類三大死亡原因之一，具有致死率和致殘率較高的特點(diǎn)，是目前人類三大死亡原因之一，給國(guó)家及患者的家庭帶來(lái)了沉重的和醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討川芎嗪有效成分在腦卒中患者治療中的藥理作用，分析如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料

80例我院2012年10月至2013年6月收治的腦卒中患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)頭顱CT及MRI確診；⑶家屬或患者均履行知情同意手續(xù)；⑷發(fā)病時(shí)間>24h并不足48h者；⑸出凝血指標(biāo)正常；⑹無(wú)出血傾向及肝腎功能、心功能等異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血的患者；（2）惡性腫瘤患者；其中男42例，女38例，年齡45～85歲，平均（59.8±18.5）歲。首次發(fā)作40例，2次發(fā)作26例，3次以上發(fā)作14例。神經(jīng)功能缺損評(píng)分>10分。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

（2）對(duì)照組：入院后均臥床休息、限鹽，給予常規(guī)西藥治療，保護(hù)神經(jīng)，改善循環(huán)，口服拜阿司匹林，給予腦細(xì)胞活化劑，脫水劑、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，常規(guī)抗生素抗感染。采用奧美拉唑預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍。（2）觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用川芎嗪注射液治療，川芎嗪注射液（蘇州長(zhǎng)征—欣凱制藥有限公司）120mg（0.8mg/m1）加入5%的葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均以15d為一個(gè)療程。

1.3降低血液粘度及抗氧化作用評(píng)價(jià)

（2）血液粘度：治療前后于早8：00取空腹肘靜脈血4ml，其中2ml進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)包括：全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞比容，采用北京普利生IBY-B6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度儀，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。（2）抗氧化功能：剩余2ml空腹靜脈血用于抗氧化指標(biāo)超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MAD）、總抗氧化能力（T-AOC）的檢測(cè)，其中SOD采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定、MDA采用硫代巴比妥酸比色法測(cè)定，T-AOC采用菲啉類物質(zhì)比色法測(cè)定，試劑盒均購(gòu)自南京建成生物工程研究所，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前的血液粘度指標(biāo)、抗氧化指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組，丙二醛低于對(duì)照組，超氧化物歧化酶高于對(duì)照組，總抗氧化能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

氧化應(yīng)激是指體內(nèi)氧化物和抗氧化物失衡而造成的機(jī)體潛在損傷狀態(tài)。氧化應(yīng)激產(chǎn)生的自由基所造成的腦損傷是腦卒中的重要病理機(jī)制之一[2]。因此，抗氧化治療在降低腦卒中的腦細(xì)胞損傷，改善預(yù)后方面意義重大。川芎嗪注射液是一種中成藥制劑，其有效成為中藥川芎，即四甲基吡嗪?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)川芎能夠有效可抑制小血管平滑肌痙攣，抑制自由基產(chǎn)生、血栓A2形成、提高內(nèi)源性超氧化物歧化酶（SOD）活性、清除氧自由基，從而減輕細(xì)胞缺氧，有效預(yù)防神經(jīng)元脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA的氧化損傷，起到神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)的作用[3]。川穹還具有擴(kuò)張全身小血管、對(duì)聚集的血細(xì)胞有明顯的解聚、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)、改善血液循環(huán)的作用，使腦血流量和供氧量得到明顯增加。有研究顯示，川芎嗪能改善鉛中毒小鼠的學(xué)習(xí)能力，其作用機(jī)制可能與川芎嗪注射液降低MDA，提高小鼠血液中的SOD和GSH-Px有關(guān)，表明川芎嗪注射液可通過(guò)抗氧化損傷來(lái)治療鉛中毒。

自20世紀(jì)70年代陳可冀首先將其應(yīng)用于缺血性中風(fēng)至今，已有近40年的歷史。本研究結(jié)果顯示，川芎嗪組的患者血液粘度指標(biāo)和抗氧化指標(biāo)較好，均好于僅采用西藥治療組（P<0.05）。綜上所述，川芎嗪具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗血小板、抗缺血再灌注損傷、抗氧化應(yīng)激等多種藥理作用，在腦卒中患者的治療中能起到降低血液粘度，提高抗氧化能力的作用，有利于提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡傳鋼，顏玉賢，蔡燕婷.川芎嗪注射液聯(lián)合葛根素治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：24.

[2]張斯萌，王文，黃丹，等.急性腦卒中患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)測(cè)定及臨床意義[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2012，22（4）：42-43.

[3]穆桂榮.川芎嗪注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1283-1284.