我院地處蘇中地區(qū)的最北部，是一所二級甲等中醫(yī)院，隨著醫(yī)保、農(nóng)保政策的改變，近幾年來住院病人數(shù)急劇增加，新招護(hù)理人員的數(shù)量也快速增長，筆者統(tǒng)計(jì)，從2008年至2012年底，我院新招畢業(yè)后一年至五年新護(hù)士37名，占全院護(hù)士數(shù)的40%，全院所有護(hù)理單元中，年輕護(hù)士所占比例達(dá)70%，個(gè)別病區(qū)達(dá)80%，大量年輕護(hù)士的涌入，帶來了護(hù)理管理方面的新情況、新問題，作為護(hù)理部主任的我，通過對年輕護(hù)士的調(diào)查、跟班、走訪及交流，掌握了大量第一手資料，為提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

存在的現(xiàn)狀及原因分析

1 理論基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)偏低

新招年輕護(hù)士中，中專學(xué)歷32人，大專學(xué)歷5人，本地30人，外地7人，年齡19-23，全部是女性。由于她們在初、高中學(xué)習(xí)時(shí)成績一般，基礎(chǔ)薄弱，所以進(jìn)入專業(yè)學(xué)校后學(xué)習(xí)積極性不高，加之部分專業(yè)學(xué)校的招生方式靈活，要求不嚴(yán)，導(dǎo)致有的新護(hù)士的實(shí)際水平，與她們的學(xué)歷證書不符，最差的一名新護(hù)士，在她所寫的一份100多字的交班報(bào)告中，不僅不會應(yīng)用專業(yè)術(shù)語，而錯(cuò)別字就有10多個(gè)。

2 性格羞澀孤僻，缺乏溝通能力

通過走訪，發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)士中大多數(shù)父母常年在外打工，從小由爺爺奶奶或親戚帶大，她們怕與生人接觸，有自卑心理，不想也不敢與病員和家屬溝通，工作中除必需的言語外，一句多余的話也不愿與病員講，眼神冷漠、表情呆板、語言生硬。

3 職業(yè)意識淡薄，團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)

新護(hù)士的專業(yè)態(tài)度和價(jià)值觀尚未完全形成，跟班時(shí)發(fā)現(xiàn)，她們中的大多數(shù)人在臨床工作中遇事處理時(shí)隨心所欲，缺乏耐心，解答病員的疑問時(shí)，或一問三不知，或回答時(shí)用詞不嚴(yán)謹(jǐn)，為護(hù)患糾紛留下了隱患。各人上班只完成自己被分配的工作，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，自律性不強(qiáng)，很多工作需護(hù)士長和老護(hù)士的督促方才去做。

4 技術(shù)水平低下，動手能力不強(qiáng)

新護(hù)士理論知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力低下，技術(shù)水平與病人的要求相距甚遠(yuǎn)，當(dāng)班時(shí)不注意相關(guān)工作的整合，效率不高；對基本的護(hù)理操作不熟練，少數(shù)新護(hù)士態(tài)度上大大咧咧，不遵守操作規(guī)程，無菌觀念不強(qiáng)，操作成功率低，受到醫(yī)生和病員投訴多。

5 職業(yè)歸屬感差，發(fā)展信心欠缺

由于近年來群眾生活水平提高，法制觀念增強(qiáng)，對護(hù)理人員的要求也相應(yīng)增高，新護(hù)士工作后發(fā)現(xiàn)老護(hù)士們的工作待遇、職稱晉升、職業(yè)前景不如她們當(dāng)初的想像，加之醫(yī)院對年輕護(hù)士的要求較高，各種考試、考核、檢查頻繁，工作薪酬待遇低，身心壓力大，使部分年輕護(hù)士不安心本職工作，特別是外地護(hù)士，背井離鄉(xiāng)，倍感孤獨(dú)，產(chǎn)生了離職意向。

護(hù)理管理對策及效果分析

針對我院年輕護(hù)士存在的現(xiàn)狀，護(hù)理部及時(shí)與主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，在醫(yī)院各部門的大力協(xié)助下，采取了一系列行之有效的措施，效果明顯。

1 規(guī)范要求，嚴(yán)格考核

（1）護(hù)理部根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的要求開展年輕護(hù)士素質(zhì)提高專項(xiàng)活動，根據(jù)我院具體情況制定了活動方案，首先加強(qiáng)思想教育，確立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀和成功觀，開展尋找“身邊的閃光點(diǎn)”系列活動，通過醫(yī)院和本系統(tǒng)內(nèi)的先進(jìn)模范人物的先進(jìn)事跡，以她們親眼目睹、親耳聆聽的事例，來感受護(hù)理職業(yè)的奉獻(xiàn)和責(zé)任，體會白衣天使的崇高和偉大，使年輕護(hù)士們從思想上真正理解護(hù)理的意義，鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理專業(yè)。

（2）從兩周的崗前培訓(xùn)中了解每個(gè)新護(hù)士的不同的性格特點(diǎn)、理論基礎(chǔ)、動手能力、溝通能力等，分成相應(yīng)小組，制訂因組而易、側(cè)重點(diǎn)不同的培訓(xùn)方案，取得顯著效果。

（3）理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐考核穿插進(jìn)行，按從淺到深、從易到難、由基礎(chǔ)到?？频男驎r(shí)進(jìn)度制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，培養(yǎng)年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法；采取多種考試形式：如筆試、口試、智力競賽、每日一題考等，提高她們的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶能力。

2 專人帶教，全面培養(yǎng)

（1）根據(jù)我院實(shí)際情況對所有年輕護(hù)士按每科四個(gè)月的頻次進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每科均指定醫(yī)德好、技術(shù)精、會溝通、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士一對一帶教，大至思想品德、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、溝通技巧、技術(shù)操作，小至待人接物、講話方式、穿衣搭配等全方位對年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，傳遞每位帶教老師的正能量，使每位年輕護(hù)士獲益良多。

（2）護(hù)理部要求各科護(hù)士長在年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)期間進(jìn)行出科和入科考試，掌握所在科常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、分級護(hù)理、護(hù)理程序、健康宣教、特色操作等相關(guān)知識；在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，年輕護(hù)士參加護(hù)理分組，在老師的帶教下將基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察緊密結(jié)合，真正落實(shí)對病員全程的專業(yè)照護(hù)。

3 創(chuàng)造條件，以人為本

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各部門為提高年輕護(hù)士的工作積極性，使她們健康快樂成長，創(chuàng)造了各種條件配合護(hù)理部組織年輕護(hù)士參加醫(yī)院各科培訓(xùn)班和講座，鼓勵她們進(jìn)行學(xué)歷層次提高的各種學(xué)習(xí)，取得畢業(yè)證書后給予一次性獎勵，現(xiàn)我院所有年輕護(hù)士都在參加學(xué)歷培訓(xùn)，有4人已取得本科文憑。

（2）關(guān)心年輕護(hù)士們的學(xué)習(xí)、工作、生活，院部為外地護(hù)士準(zhǔn)備了單身宿舍，護(hù)理部配合工會、婦聯(lián)、團(tuán)支部等團(tuán)體為年輕護(hù)士們組織各種聯(lián)誼動，拓展她們的交友圈子，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，合理設(shè)置如行政管理、質(zhì)量控制、帶教老師等崗位讓年輕護(hù)士有機(jī)會參與競爭選擇適合自身的職業(yè)發(fā)展崗位，讓優(yōu)秀護(hù)士安心工作在臨床一線，直接服務(wù)于患者。

（3）進(jìn)一步深化多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效考核機(jī)制，把護(hù)士的收入與護(hù)理工作的質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度有機(jī)結(jié)合，切實(shí)提高年輕護(hù)士的待遇，在經(jīng)濟(jì)上給予保障、在晉升、晉級上增加比例，鼓勵年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研創(chuàng)新，發(fā)揮她們最大的能力和聰明才干，在全院上下營造促進(jìn)年輕護(hù)士提高的良好氛圍。

（4）以上的各項(xiàng)舉措取得了較好的成效，四年來所聘用37名年輕護(hù)士，除因家庭或個(gè)人原因離職8人外，其余都能安心工作在臨床護(hù)理一線，有的已成了科內(nèi)業(yè)務(wù)骨干，其中一名年輕護(hù)士參加我縣護(hù)理“三基”考試取得了名列前茅的好成績，越來越多年輕護(hù)士們的工作受到病人及醫(yī)生們的稱贊，她們?yōu)槲以鹤o(hù)理事業(yè)的發(fā)展在默默奉獻(xiàn)著自己的青春和力量。