摘要： 隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢測(cè)技術(shù)不斷完善，檢驗(yàn)的儀器設(shè)備也趨向于全自動(dòng)化、微量化，各種各樣的試驗(yàn)方法也越來(lái)越簡(jiǎn)便、快速，同時(shí)也使得檢驗(yàn)科的專(zhuān)業(yè)性也日趨復(fù)雜，涉及到臨檢、生化、免疫、血液、血庫(kù)、鏡檢等多方面學(xué)科，在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率也越來(lái)越高，這就要求檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)、新知識(shí)，加強(qiáng)自我防范，不斷降低檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)差錯(cuò)，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)科整體的檢驗(yàn)水平。

關(guān)鍵詞： 檢驗(yàn)差錯(cuò)；防范措施；

檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接關(guān)系到臨床的診斷結(jié)果，而檢驗(yàn)流程中的任何一點(diǎn)差錯(cuò)都能夠影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果，從而耽誤患者的治療，并為醫(yī)患糾紛埋下隱患，本文就檢驗(yàn)過(guò)程中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和預(yù)防措施進(jìn)行了一定的探討，希望通過(guò)該探討進(jìn)一步加強(qiáng)自我防范，并減少檢驗(yàn)差錯(cuò)。

1 檢驗(yàn)差錯(cuò)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高的學(xué)科，檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到臨床診斷結(jié)果和治療方向，檢驗(yàn)流程涉及各臨床科室，對(duì)任何一個(gè)小環(huán)節(jié)的微小疏忽都可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生。這就要求檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，對(duì)實(shí)際檢驗(yàn)工作中產(chǎn)生的差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，讓差錯(cuò)率降到最低，并有可能加強(qiáng)防范和自我防范。本文對(duì)檢驗(yàn)科出現(xiàn)的檢驗(yàn)差錯(cuò)進(jìn)行分析主要從檢驗(yàn)的三個(gè)過(guò)程進(jìn)行分析，那就是檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后出現(xiàn)的差錯(cuò)。

1.1 檢驗(yàn)前差錯(cuò)：

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高的學(xué)科，檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到臨床診斷結(jié)果和治療方向，而在檢驗(yàn)前這個(gè)階段對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有著非常重要的影響，首先就是在檢驗(yàn)標(biāo)本的采集過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，由于有些血液標(biāo)本沒(méi)有按照要求加入實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特別規(guī)定的抗凝劑、抗凝劑加入的比例不合適、血標(biāo)本被稀釋及溶血、標(biāo)本超過(guò)送檢時(shí)間等這些都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。送檢標(biāo)本的恰當(dāng)決定了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可用性，如果由于標(biāo)本的缺失、凝集、溶血、量不足等采集就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的標(biāo)本在檢驗(yàn)前就出現(xiàn)了差錯(cuò)；同時(shí)由于門(mén)診患者和住院患者檢查的高度復(fù)雜性也導(dǎo)致了標(biāo)本差錯(cuò)率的增大。

1.2 檢驗(yàn)中差錯(cuò)：

在檢驗(yàn)中出現(xiàn)的差錯(cuò)率也很大，雖然標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化以及技術(shù)上的改進(jìn)大大增加了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及降低了差錯(cuò)率，但是檢驗(yàn)中的干擾也可能會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)，并使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，檢驗(yàn)中的干擾可能會(huì)來(lái)自患者不可預(yù)測(cè)的異常結(jié)合蛋白，它會(huì)導(dǎo)致假性的增加或降低被測(cè)量，免疫學(xué)的檢驗(yàn)存在有局限性。又或者在檢驗(yàn)中由于檢驗(yàn)儀器、設(shè)備或試劑等方面的原因也會(huì)造成差錯(cuò)。

由于檢驗(yàn)人員對(duì)儀器的不熟悉或不按照說(shuō)明書(shū)來(lái)操作，就會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)或偏差；同時(shí)，由于不注重對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)，儀器內(nèi)部零件老化，損耗沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)誤差；另外，所使用的檢測(cè)試劑與儀器設(shè)備要求不符，不僅對(duì)儀器造成一定的損害，同時(shí)也會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 檢驗(yàn)后差錯(cuò)：

檢驗(yàn)后的質(zhì)量是檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中的質(zhì)量一致性的最后一關(guān)，該階段即是驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果的階段，將結(jié)果輸入，并反饋給臨床醫(yī)生與他們進(jìn)行溝通，在該過(guò)程中，如果錯(cuò)誤驗(yàn)證、延遲的結(jié)果沒(méi)有報(bào)告或者報(bào)告錯(cuò)誤對(duì)象、或者出現(xiàn)錄入抄寫(xiě)結(jié)果錯(cuò)誤等，都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果的不正確。

在得到試驗(yàn)結(jié)果之后，由于檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)技能有限，沒(méi)有認(rèn)真比對(duì)各項(xiàng)參考值，在比對(duì)結(jié)果的時(shí)候沒(méi)有認(rèn)真負(fù)責(zé)，就會(huì)導(dǎo)致有差錯(cuò)的臨床決策出現(xiàn)；使用有差異的參考區(qū)間對(duì)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)的臨床解釋有顯著的影響，最后的試驗(yàn)報(bào)告的生成和發(fā)放是檢驗(yàn)后階段中最關(guān)鍵的步驟，由于其格式、內(nèi)容以及溝通對(duì)臨床醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)的解釋和利用都有著非常大的影響，稍微有點(diǎn)差錯(cuò)都會(huì)造成非常重大的影響。

2 檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范

2.1 檢驗(yàn)前差錯(cuò)防范：

對(duì)于檢驗(yàn)前容易出現(xiàn)的差錯(cuò)來(lái)說(shuō)，可以采取以下措施來(lái)進(jìn)行防范，首先就是應(yīng)該明確該差錯(cuò)的性質(zhì)，往往這些差錯(cuò)都是由于檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制不重視，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)能力，檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)能力、責(zé)任心及經(jīng)驗(yàn)都會(huì)影響著檢驗(yàn)流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)。其次，還應(yīng)該從檢驗(yàn)科室的制度入手，提高檢驗(yàn)人員及醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能和責(zé)任心，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。

2.2 檢驗(yàn)中差錯(cuò)防范：

對(duì)于檢驗(yàn)中的差錯(cuò)來(lái)說(shuō)，主要是在儀器的使用方面來(lái)加強(qiáng)防范，建立一套完整的操作流程體系，在每引進(jìn)一臺(tái)新儀器的時(shí)候，讓檢驗(yàn)人員及時(shí)學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照儀器的說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行每一項(xiàng)操作；儀器需要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的保健意識(shí)，在遇到問(wèn)題時(shí)不能擅自處理，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。樹(shù)立一個(gè)整體觀念，強(qiáng)化溝通意識(shí)。同時(shí)，還需要建立完整的操作卡，儀器有日常使用記錄、質(zhì)控記錄、維護(hù)記錄及故障記錄，并給予儀器使用配套的試劑。

2.3 檢驗(yàn)后差錯(cuò)防范：

為了降低檢驗(yàn)后的差錯(cuò)，應(yīng)該在出結(jié)果的時(shí)候認(rèn)真比對(duì)參考值，如有異常應(yīng)及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中是否存在差錯(cuò)，加強(qiáng)檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，在出現(xiàn)異常值的時(shí)候，跟臨床醫(yī)生及時(shí)溝通，比對(duì)是否跟患者的臨床癥狀相符，不要輕易下結(jié)論和出檢驗(yàn)報(bào)告，這樣就可以減少后續(xù)因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。同時(shí)，作為檢驗(yàn)人員應(yīng)該多加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)差錯(cuò)的自我防范意識(shí)。

3 結(jié)論

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作是一個(gè)對(duì)檢驗(yàn)人員要求比較嚴(yán)格的工作，一方面要求檢驗(yàn)人員具備專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，還要求檢驗(yàn)人員對(duì)工作認(rèn)真細(xì)致，為了降低檢驗(yàn)工作的差錯(cuò)，就需要不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握檢驗(yàn)理論知識(shí)，并熟練的掌握每一項(xiàng)檢驗(yàn)技能，對(duì)每一臺(tái)儀器、設(shè)備、試劑的工作原理及使用方法都熟悉；從而還需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的參考值、準(zhǔn)確度以及檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制進(jìn)一步加強(qiáng)，進(jìn)一步提高差錯(cuò)的防范和自我防范意識(shí)，不斷提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

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