摘要： 以前我們一直在做任何一項(xiàng)診療活動(dòng)時(shí)都在考慮：我這樣做患者安全嗎？可是03年的非典讓我們警醒 ，我們的醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處在職業(yè)暴露中，處在醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙重危險(xiǎn)下。如果他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人，健康體檢者、其他醫(yī)務(wù)人員及家屬成員、社會(huì)接觸人員的危險(xiǎn)中，如何加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)已迫在眉睫。下面就談?wù)劵闄z科醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行職業(yè)防護(hù)：

關(guān)鍵詞： 婚檢科醫(yī)務(wù)人員； 職業(yè)暴露； 職業(yè)防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0245-01

1.職業(yè)暴露

1.1針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素，有報(bào)道稱： 醫(yī)院感染中80%與針刺傷有關(guān)，特別是碰到黃道節(jié)日，人員往往配備不足，這時(shí)的護(hù)士把責(zé)任放在第一，缺乏自我防范意識(shí)，婚檢科護(hù)士在進(jìn)行抽血操作過程中最容易接觸污染的血液，一不小心就會(huì)被針刺到。偶爾碰到試管不合格，壓力夠大時(shí)血液注射進(jìn)去會(huì)飛濺出來，有時(shí)會(huì)飛濺到眼睛、鼻子里。

1.2體檢環(huán)境的原因，醫(yī)務(wù)人員與受檢者同處一室，近距離進(jìn)行各項(xiàng)操作同樣存在一個(gè)空氣暴露。在沒有防范的情況下可通過呼吸道、皮膚黏膜強(qiáng)迫性的被動(dòng)吸收、肺的彌散作用，加上工作自身的不良習(xí)慣等，一些傳染性的疾病可以通過空氣、飛沫進(jìn)行傳播。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體產(chǎn)生很大的危害。

1.3在男、女生殖器，實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能接觸到被污染的血液、體液、排泄物等。抽血和化驗(yàn)小便時(shí)體檢表隨處亂放也可能接觸被污染的血液和體液、排泄物等。如果手上皮膚或者粘膜有破損，沾染上這些污染物很可能就會(huì)感染各種疾病。

1.4透視時(shí)接觸到X線照射。放射線是看不到，也摸不著的東西。這種輻射能夠穿透細(xì)胞、破壞DNA，甚至誘發(fā)某些癌細(xì)胞。X射線會(huì)破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞。

2.職業(yè)防護(hù)

2.1增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)：婚檢科針對(duì)的是健康人群的體檢，醫(yī)務(wù)人員普遍存在著防護(hù)意識(shí)淡漠。防護(hù)知識(shí)缺乏（國家也缺乏有關(guān)的規(guī)范與指導(dǎo)，職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理，用于職業(yè)防護(hù)的設(shè)施裝備落后，職業(yè)監(jiān)管落后）。雖然婚檢科醫(yī)務(wù)人員在檢查中受感染的幾率很低，但2013年針對(duì)無錫新區(qū)婚檢陽性率來看，被檢查出了梅毒、艾滋、淋病、尖銳濕疣、霉菌、肝炎等具有傳染性的疾病幾十例，醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的。所以要經(jīng)常組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)宣傳資料，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性。

2.2在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后必須流動(dòng)水洗手、戴手套。一旦發(fā)生血液與體液飛濺時(shí)，應(yīng)迅速按常規(guī)脫去手套，肥皂流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。被暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。平時(shí)在操作中要隨時(shí)提高警惕，在醫(yī)療垃圾處理時(shí)使用銳器收集器回收針頭，禁止回套針冒，禁止直接用手接觸使用過的針頭、刀片等。一旦發(fā)生針刺時(shí)，在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水反復(fù)沖洗，然后用碘伏、酒精消毒受傷部位，并包扎傷口。要保留銳器，追蹤受檢者，發(fā)現(xiàn)受檢者有感染的，要針對(duì)特殊病種作進(jìn)一步預(yù)防干預(yù)措施。

2.3在男檢、女檢中要做到一人一臀墊，一用一消毒，污血污物（棉簽、手套、臀墊、一次性檢查用具等）應(yīng)隨手丟入加蓋的腳踏式污物桶。被陰道、尿道分泌物、血液污染的桌面、檢查床、地面、手、工作服等應(yīng)立即用有效消毒劑消毒。

2.4 X線透視時(shí)，要做好自我防護(hù)工作，穿好隔離服，防止電離輻射對(duì)人體的傷害。最為值得觀注與忽略的是空氣，醫(yī)護(hù)人員與受檢者同處一室，與他們近距離接觸，那就要戴好口罩，每6-8小時(shí)更換，或感濕時(shí)更換，穿好工作服，經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期紫外線消毒。開啟紫外線進(jìn)行室內(nèi)消毒時(shí)，應(yīng)清空現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士勿直視光源，以免眼受傷。消毒后要開窗通風(fēng)，以免紫外線消毒產(chǎn)生的臭氧二次污染空氣，對(duì)人體呼吸道產(chǎn)生影響。

2.5有條件的單位對(duì)體檢表、化驗(yàn)單等要進(jìn)行消毒后再存放，定期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、講座。管理者要引起重視，保證口罩、手套、消毒劑等物品的供應(yīng)。一旦發(fā)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露要立即幫助指導(dǎo)應(yīng)激處理，必要時(shí)上報(bào)上一級(jí)機(jī)構(gòu)，作進(jìn)一步預(yù)防干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱袁青，瞿偉莉.急診科護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)對(duì)策的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010.