摘要： 所謂手術(shù)體位，即患者在手術(shù)過程中的位式，主要為患者在手術(shù)過程當(dāng)中使用的體位墊、操作手術(shù)床、患者臥姿等，要想讓手術(shù)能夠成功，患者的手術(shù)體位必須要正確。本文介紹了手術(shù)體位的擺放原則，并重點(diǎn)論述了手術(shù)體位擺放以及相應(yīng)的護(hù)理方法，最后詳細(xì)說明了擺放的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)體位；擺放原則；方法；注意事項(xiàng)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）04-0231-01

1引言

隨著科技的發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)也在不斷更新，不斷有新型的手術(shù)方法被研制出來，不過與此同時也在逐漸加高手術(shù)對患者手術(shù)體位擺放的要求。對傳統(tǒng)形式的手術(shù)體位進(jìn)行改革，讓手術(shù)體位足以符合手術(shù)操作需求即可。其中擺放體位的基本要求就是患者能夠有通常的呼吸，使得患者的循環(huán)功能保持正常，然后再保證患者的神經(jīng)避免受到壓迫，即以最大力度去對患者的安全和舒適創(chuàng)造條件，避免手術(shù)中給患者帶來的風(fēng)險和損傷。

2合理擺放手術(shù)體位的原則

2.1安置總則

在安置患者手術(shù)體位過程中不僅要使得體位能夠滿足手術(shù)要求，同時還要保障患者正常的生理功能。在對患者體位進(jìn)行安置過程中，操作要盡量輕柔緩慢，對其體位安置的固定程度也要確定，而且對于體位安置所需的支撐物或者墊物的著力點(diǎn)、固定點(diǎn)和位置也有很大講究，保證患者呼吸通常前提下，還要使得患者無軟組織不受到牽拉或壓迫。

2.2安置細(xì)則

患者安全舒適、骨隆起處襯軟墊或防壓瘡墊；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗以減小剪切力。（2）充分顯露手術(shù)部位，保持手術(shù)體位固定。（3）患者的神經(jīng)、大血管是不能被壓的，且要求固定患者肢體時加上襯墊，用力要適度，以保證患者的靜脈血液回流正常。（4）保證患者的呼吸能正常，呼吸通道不收擠壓。（5）保證上肢低于90度的外展，讓下肢膝總神經(jīng)得到保護(hù)；保證患者俯臥位時能夠讓足尖自然下垂，對其小腿墊高。（6）讓麻醉醫(yī)生也要隨時做好準(zhǔn)備，盡量緩慢進(jìn)行移位，且要求用力協(xié)調(diào)。

3手術(shù)體位的擺放安置及其臨床護(hù)理

3.1仰臥位的安置與護(hù)理

一般情況下，手術(shù)要從人體正面經(jīng)路實(shí)施的，都是使用仰臥位。接通手術(shù)床電源之后再對患者進(jìn)行體位擺放，進(jìn)而能夠在手術(shù)過程當(dāng)中對其進(jìn)行隨時調(diào)整?；颊邽樗脚P位時應(yīng)抬高頭部3到5cm，讓身體處于前屈狀態(tài)，進(jìn)而利于其靜脈回流和頸部肌肉放松，這對于顱前窩或者面部手術(shù)是十分重要的，且應(yīng)該用軟墊將腘窩墊高20度，對其膝和髖部都進(jìn)行適當(dāng)?shù)那?，進(jìn)而使得腹壁肌肉得以放松，使用厚度約為3cm的軟墊來對腰背部進(jìn)行安置，防止患者出現(xiàn)術(shù)后腰背痛，另外還要注意避免器械臺對患者足和趾的擠壓情況出現(xiàn)。

護(hù)理方法：（1）約束四肢后再對患者進(jìn)行麻醉，盡量避免患者肌肉因使用肌松劑后而松弛進(jìn)而出現(xiàn)肢體下滑，甚至導(dǎo)致墜床、骨折等。若使用電燒儀器時應(yīng)該注意檢查患者身體是否接觸到金屬。（2）固定頭架后，應(yīng)該墊高入路側(cè)肩部進(jìn)而使得體位得以支持，避免臂叢神經(jīng)受到頸部肌肉的過度牽拉而受損，另外頭架的壓力也能得以緩解。（3）使用托盤來對頭部進(jìn)行安置，進(jìn)而避免氣管導(dǎo)管出現(xiàn)脫出或者臉部被壓傷等。用棉花墊在眼部，再使用膠布進(jìn)行固定。（4）使用股骨骨折髓針來對患者進(jìn)行固定，用軟墊對患者臀下部位進(jìn)行安置，還要求患者側(cè)上肢放到胸前并屈肘。

3.2坐位的安置與護(hù)理

術(shù)前應(yīng)該對患者的身高進(jìn)行了解，當(dāng)患者坐起之前，保證床坐板與患者髂前上棘平齊。若患者為小兒或者身高低于155厘米的，則應(yīng)該為其加上一軟枕放置到臀下，讓患者上半身高度得以增加，最好保證患者在坐起后肩部是超過背板的，另外還要注意不能讓背板在上升后相比于患者頭部較低。再將“五種專用帶”上好。（1）兩腿彈性繃帶：將腿部抬高，對其進(jìn)行包扎以驅(qū)血回心。讓繃帶的松緊應(yīng)該適度。（2）胸帶：選擇面布帶，寬度5厘米左右，在不影響患者呼吸前提下機(jī)進(jìn)行固定縛扎。（3）腹帶：對患者髂部進(jìn)行固定，最好固定程度稍松，以方便患者坐起后腹部與床板之間有更大距離。（4）膝部約束帶：用膝枕安置到膝下。（5）束手帶：固定患者頭架，坐起之后，讓患者雙手在胸前腿上自然擺放，再使用軟枕放到患者腿上，讓約束帶能夠交叉固定。

護(hù)理方法：（1）保護(hù)好“三根管”。應(yīng)用彈簧管，避免頭部下垂產(chǎn)生折疊。擺手術(shù)前把尿管放好，保持管道暢通。輸液時不應(yīng)穿刺下肢，避免患者坐起來下肢靜脈回流不暢，降低輸液速度。（2）上升背板。一般情況下，患者都會在坐起后受到重力影響出現(xiàn)回心血量驟減現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)急速降低。此時必須要對患者的心率和血壓進(jìn)行時刻注意和觀察，并對液體量進(jìn)行補(bǔ)充。（3）手術(shù)過程中要對患者雙下肢肢斷血運(yùn)進(jìn)行密切關(guān)注。（4）避免患者頭部出現(xiàn)過度下垂，讓患者胸骨和下頜之間有兩橫指距離即可，避免其頸靜脈和器官出現(xiàn)受壓。

4擺放體位注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)

4.1注意事項(xiàng)

①在對患者體位進(jìn)行擺放之前必須要對制度進(jìn)行認(rèn)真查閱和執(zhí)行，對左右側(cè)的查對更應(yīng)注意。②保證約束帶固定適度，還要保證患者床單為平整、干燥且柔軟。③保證患者不和任何體位墊接觸，讓其放置到大單之下，即放好后壓在手術(shù)床墊下。④對患者要做好心理護(hù)理工作，讓患者能配合手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)之后還要對患者受壓與否進(jìn)行檢查，交接班工作也不能忽視。

4.2護(hù)理要點(diǎn)

（1）對其手術(shù)體位進(jìn)行安置的主要在于對機(jī)體所承受的著力點(diǎn)在體位變化后承受的異常壓力進(jìn)行減小或消除。要求有三人以上來對患者進(jìn)行抬起并對體位墊進(jìn)行固定，約束帶也要有適度的固定，每個管道都要保證通暢。讓患者有一個良好的手術(shù)環(huán)境。進(jìn)而消除患者手術(shù)時產(chǎn)生的心理壓力，以更好的配合手術(shù)。

（2）保持正常的呼吸循環(huán)功能，是安置手術(shù)體位中十分重要的一步。必須保持責(zé)任心，術(shù)中巡回護(hù)士要注意肢體血液循環(huán)，皮膚顏色、張力、彈性變化，發(fā)現(xiàn)體位傾斜時要及時糾正。

5結(jié)語

手術(shù)體位不是固定的，而是根據(jù)患者類型、手術(shù)類型等來決定的。正確的手術(shù)體位不僅能夠使得手術(shù)操作更加簡單快捷，還有利于患者的生理功能正常運(yùn)行。因此，手術(shù)前對患者體位的選取，必須要以保護(hù)患者為主，讓患者的神經(jīng)血管都避免出現(xiàn)受損。另外手術(shù)體位的正確選擇還能夠?yàn)獒t(yī)生提供出暴露的手術(shù)部位，讓手術(shù)更加安全方便。

參考文獻(xiàn)：

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