摘要： 抗糖尿病藥物主要有兩大類(lèi)，分別是口服降糖藥物和胰島素。其中，口服降糖藥物可以分為苯甲酸衍生物類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、磺酰脲類(lèi)、R-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)五大類(lèi)。隨著糖尿病的普及率日益提升，但仍然存在著使用不規(guī)范、使用不當(dāng)?shù)惹闆r，本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就抗糖尿病藥物使用中應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 抗糖尿病藥物；使用；注意

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0229-01

糖尿病是一種臨床上極為常見(jiàn)的疾病，主要是由于環(huán)境因素和遺傳因素而引起的。目前來(lái)看，抗糖尿病藥物主要有兩大類(lèi)，分別是口服降糖藥物和胰島素[1-4]。其中，口服降糖藥物可以分為苯甲酸衍生物類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、磺酰脲類(lèi)、R-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)五大類(lèi)。隨著糖尿病的普及率日益提升，但仍然存在著使用不規(guī)范、使用不當(dāng)?shù)惹闆r，現(xiàn)將我院2008-2013年就診的80例糖尿病患者使用降糖藥分析如下。

1胰島素的使用不規(guī)范

眾所周知，胰島素不能口服，很容易受到消化酶的作用而失活，胰島素是一種多肽激素，由兩個(gè)肽鏈組成。目前胰島素適用于肝腎功能不全、妊娠、患糖尿病急性并發(fā)癥、應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、外傷、大中型手術(shù)等）、合并消耗性疾病（如肺結(jié)核、腫瘤等）、合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如腸病、腎病、視網(wǎng)膜病變等）[5]。但是，引起低血糖是使用胰島素過(guò)程中最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。注射技術(shù)、注射部位、患者反應(yīng)性的差異、胰島素抗體形成等均可影響胰島素的起效時(shí)間、作用強(qiáng)度和作用維持時(shí)間。20例使用胰島素的患者有3例發(fā)生低血糖[6]。

2藥物選用不合理

降糖藥物有6類(lèi)十余個(gè)品種，要熟悉每類(lèi)藥物的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。老年患者易發(fā)生低血糖的主要原因在于：他們的體內(nèi)很容易蓄積藥物，肝腎功能衰退，再加上會(huì)很容易出現(xiàn)腦卒、急性心肌梗死，且伴發(fā)其他多種疾病，應(yīng)選用短效、低起始劑量、低幅度加量的藥物，避免使用氟磺丙脲、格苯脲等長(zhǎng)效磺脲類(lèi)降糖藥。但是由于格列喹酮會(huì)明顯刺激到胃蛋酶分泌和胃酸分泌，故不適用于有消化性潰瘍者。有一例因使用格列喹酮出現(xiàn)上消化道出血[7]。

3同類(lèi)藥物不能聯(lián)用

同類(lèi)藥物聯(lián)用可顯著增加低血糖等不良反應(yīng)。有2例患者因使用消渴丸聯(lián)用格列本脲而發(fā)生低血糖。

4注意給藥次數(shù)、給藥時(shí)間

很多患者用藥后，血糖控制不理想，除飲食原因外，大多和降糖藥物給藥次數(shù)、給藥時(shí)間有關(guān)。如格列苯脲之類(lèi)長(zhǎng)效類(lèi)藥物，服藥頻率為每日一次；如格列齊特、格列苯脲之類(lèi)中效類(lèi)藥物，服藥頻率為每日2次；如格列喹酮、格列吡嗪、D-860之類(lèi)的短效類(lèi)藥物，服藥頻率為每日3次[8]。

5切忌隨意減量或停藥

有些患者認(rèn)為血糖控制良好后就可以減量或者停藥，有15例患者因減量或停藥癥狀復(fù)發(fā)而就診。殊不知糖尿病的治療是終生性治療，只要血糖控制達(dá)標(biāo)，飲食恒定，無(wú)需減量藥物，更不能隨意停藥。應(yīng)加強(qiáng)糖尿病教育，讓患者了解疾病的特點(diǎn)，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)。

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