作者簡介:夏憶澄(1978-),男,大學(xué)本科,主治中醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)肛腸科。
摘要: 目的 : 觀察使用王不留行藥籽敷貼耳穴緩解肛腸病混合痔瘡術(shù)后疼痛的療效。 方法: 隨機抽取190例肛腸病手術(shù)患者,術(shù)后采用王不留行籽予耳穴敷貼鎮(zhèn)痛,觀察其效果。 結(jié)果: 顯效108例,有效58例,無效24例,總有效率達87.3%。 結(jié)論: 耳穴敷貼能有效治療肛腸病術(shù)后疼痛。
關(guān)鍵詞: 耳穴;王不留行籽;肛腸病術(shù)后疼痛
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0217-02
疼痛是肛腸病術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,常常影響患者的生活和治療,甚至可能會誘發(fā)心律失常、血壓增高等惡性并發(fā)癥,成為很多患者畏懼手術(shù)治療的重要原因。耳穴療法能有效地疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)節(jié)陰陽,行氣活血,達到保健及治療效果[1],也是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸學(xué)的重要內(nèi)容。我們于2010年1月-2013年11月,選取190例肛腸科痔瘡術(shù)后患者,采用王不留行籽敷貼耳穴預(yù)防術(shù)后疼痛,取得良好的效果,現(xiàn)分析報告如下:
1資料和方法
1.1 臨床資料
基本資料 從本院肛腸科住院患者中入選190例,均為痔瘡手術(shù)患者。年齡最小22歲,最大58歲,平均年齡42歲;男性102例,女性88例;病程最短3月,最長20年,平均病程6.5年。手術(shù)方法均為常規(guī)局部浸潤麻醉下痔瘡內(nèi)扎外切術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):將患者嚴(yán)重心臟病、妊娠期婦女、以及外耳有明顯炎癥或破潰者作為禁忌之列。
1.2 治療方法
“患者術(shù)前采用坐位或臥位,以75%酒精清潔消毒皮膚,用探棒尋找穴位陽性反應(yīng)點,準(zhǔn)確取用耳穴直腸、肛門、神門、肛門、交感、皮質(zhì)下,將醫(yī)用膠布剪成約0.5cm*0.5cm的方塊,中間放上王不留行藥籽,敷貼在已定位好的耳穴處,膠布固定,按壓片刻。囑患者術(shù)后肛周疼痛時自行按壓3-5次,每次每穴30s-1min,可雙耳交替或同時進行。根據(jù)患者自身疼痛耐受情況注意刺激耳穴的強度,以局部酸麻脹感或輕微疼痛為佳。
2 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)
2.1 觀察指標(biāo)
采用患者自身判定和護士判定2種方法。自身判定:采用視覺模擬評分類比法(VAS)。用10cm長度線段,兩端分別表示“無痛”(0)和“想象中最劇烈疼痛”(10),患者根據(jù)其感受程度在直線上相應(yīng)部位做記號,從無痛端到記號之間的距離即為疼痛評分分數(shù)。<1為微痛,1-4為輕度疼痛,5-7為中度疼痛,8-10為重度疼痛。護士判定:0級:無痛;I級:輕度疼痛,正常生活睡眠不受干擾,無顯著情緒變化;II級:明顯疼痛,正常生活及睡眠受干擾,煩躁易怒,應(yīng)用一般止痛藥物可以控制;III級:劇烈疼痛,嚴(yán)重干擾正常生活級睡眠,伴有植物神經(jīng)功能紊亂,必須使用鎮(zhèn)痛藥物[2]。
2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《1992年第七屆全國肛腸學(xué)會疼痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)》及VAS進行綜合判定。顯效:疼痛等級由III、II級疼痛降至I級,或由III級降至II級,治療后VAS積分下降≥2/3;有效:疼痛等級由II級疼痛降至I級,或由III級降至II級,治療后VAS積分下降>1/3;無效:經(jīng)治療疼痛等級無改善或減輕不明顯,治療后VAS積分下降<1/3[3]。
3結(jié)果
190例患者中有效58例,占30.5%,顯效108例,占56.8%,無效24例,占12.6% ,總有效率87.4%,(P<0.01,達到了統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn))。
4討論
疼痛是肛腸病術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。從解剖學(xué)角度,齒線以下肛管部皮膚屬體神經(jīng)支配,對痛覺非常敏感,手術(shù)刺激后可產(chǎn)生劇烈疼痛,同時引起肛門擴約肌痙攣,加重疼痛[4]。近年來國際上大力倡導(dǎo)規(guī)范化疼痛處理的鎮(zhèn)痛治療觀念,它的原則就是:有效緩解疼痛,盡可能減少藥物不良反應(yīng);最大程度的提高病人軀體功能和滿意度;全面提高患者的生活質(zhì)量;同時盡可能降低治療成本[5]。中醫(yī)則認為疼痛常因氣血運行失暢,氣滯血瘀,下注魄門所致。肛門直腸二穴具有清熱利濕,行氣止痛之功用。神門穴有鎮(zhèn)痛安神的作用,為止痛要穴;交感穴具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,疏經(jīng)理氣,活血止痛,養(yǎng)血安神的功能;皮質(zhì)下穴是調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的關(guān)鍵穴,對鎮(zhèn)痛有較好作用[6]。
目前,我院肛腸科針對肛腸疾病術(shù)后疼痛治療充分了利用了耳穴貼籽治療,體現(xiàn)簡便、無痛、無創(chuàng)、顯效、并且無藥物不良反應(yīng)等等各種鎮(zhèn)痛優(yōu)勢,我們也逐漸在全院多個科室尤其是手術(shù)科室推廣,有望將這祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)造福更多的患者。
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