摘要： 異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，如診斷治療不及時(shí)，可因大出血而危及生命。

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0216-01

異位妊娠即宮外孕，是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，約95%以上發(fā)生于輸卵管，極少數(shù)發(fā)生在其他部位，如子宮頸、卵巢、腹腔等[1].

輸卵管妊娠因其發(fā)生部位不同又可分間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部妊娠。以壺腹部妊娠多見，其次為峽部，傘部和間質(zhì)部妊娠少見。輸卵管妊娠的處理原則是以手術(shù)治療為主，其次是藥物治療[2]。

我院于2011年3月收治1例失血性休克的宮外孕患者，此患者因腹部痛來我院門診就診，經(jīng)醫(yī)生詢問病史，得知患者停經(jīng)約6周，不規(guī)則陰道出血3天，伴下腹隱痛，今日腹痛加劇，并有肛門墜脹感，來我院就診。經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝血、尿檢陽性，診斷為宮外孕。檢查完畢，患者發(fā)生暈厥，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)用擔(dān)架抬入病房?；颊呙嫔n白，表情淡漠，脈搏細(xì)數(shù)，精神差，問話不答。

1急救護(hù)理

將患者輕放于 病床上，去枕平臥，立即給予氧氣吸入，快速開通雙路靜脈，按醫(yī)囑輸液，補(bǔ)充血容量，保暖，糾正休克，同時(shí)遵醫(yī)囑做血交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備，及術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

2病情監(jiān)測

2.1密切觀察患者的面色、神志等變化；

2.2 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每10-15分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸、并記錄。

2.3 注意患者尿量，以協(xié)助判斷組織灌流量。

將病情變化隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

此患者入院時(shí)血壓測不清，經(jīng)吸氧，快速開通雙路靜脈等搶救后，血壓回升至80/50mmhg，脈搏接近正常，面色好轉(zhuǎn)，肢端溫?zé)?，或休克有所緩解，備血同時(shí)急入手術(shù)室，在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見出血2000ml以上，由于庫存血緊缺，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后回病房輸血200ml。

術(shù)后護(hù)理：

按全麻病人專人護(hù)理至患者完全清醒或病情穩(wěn)定，安排在單人病房，且選擇安靜、舒適，便于照顧和搶救的病房。

室內(nèi)血有氧氣、吸痰器、張口器、拉舍鉗等急救物品、備急救藥品。

2.3.1病人移至病床后，檢查切口敷料，注意輸液管和留置尿管是否通暢，按醫(yī)囑調(diào)整液體滴數(shù)。

2.3.2保持呼吸通暢，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。

2.3.3監(jiān)測病情：

遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測脈搏，血壓，呼吸，血樣飽和度并詳

記錄。密切觀察患者的沒面色，注意陰道出血，切口敷料有無滲血。

如血壓過低，應(yīng)檢查輸液及輸血是否順利，注意有無內(nèi)出血，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.3.4注意保暖，輸液如涼，應(yīng)加溫，輸血不可加溫，應(yīng)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

2.3.5 防止意外損傷：病人在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動(dòng)、不安，應(yīng)加保護(hù)。如見病人眼球活動(dòng)，有呻吟、轉(zhuǎn)動(dòng)即將蘇醒的表現(xiàn)時(shí)，要加以注意。

2.3.6 在輸血和輸液時(shí)，滴數(shù)不要過快，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生輸液反應(yīng)和輸血反應(yīng)。此患者因搶救、手術(shù)及時(shí)，術(shù)后合理治療及精心護(hù)理，恢復(fù)良好，一周后拆線出院。

護(hù)理體會(huì)：在搶救失血性休克的病人時(shí)，護(hù)士必須具備熟練、精湛、沉穩(wěn)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力，尤其在開通雙路靜脈時(shí)，穩(wěn)、準(zhǔn)、快的穿刺技術(shù)，是贏得搶救成功的關(guān)鍵。術(shù)后認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，細(xì)致觀察患者，及時(shí)反映情況，對(duì)患者的治療和恢復(fù)也很重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]高際天，婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理，1988第三章、第三節(jié)67頁。

[2]任新貞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，2008第七章、第一節(jié)60頁。