通訊作者： 張曉芹，女，37歲，碩士研究生學(xué)歷，中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)專業(yè)

摘要：目的：觀察電針對失眠焦慮抑郁狀態(tài)的療效。方法：60例患者，采用電針治療，每日1次，連續(xù)12次為1個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)療程的治療，臨床痊愈35例，顯效16例，有效7例，無效2例，有效率為96. 67%。結(jié)論：電針對失眠及伴有的焦慮抑郁狀態(tài)具有較好療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：失眠；電針；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0215-01

失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力。常伴有頭痛、頭昏、神疲乏力，心悸、健忘、多夢、情緒改變等。隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快，壓力增高，精神緊張，焦慮抑郁患者越來越多，而失眠是焦慮抑郁患者的主要表現(xiàn)及就診原因。筆者2010年9月-2013年9月，應(yīng)用電針治療本病60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例病人均為本院針灸科門診患者， 男27例，女33例；年齡最小16歲，最大65歲；病程最短2月，最長3年。納入病例采用抑郁自評量表、焦慮自評量表測查評分均符合焦慮抑郁狀態(tài)的診斷。

1.2治療方法 穴位選取： 主穴為百會(huì)、四神聰、安眠，配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海；配穴2為內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖。針刺方法：第一日病人取俯臥位， 主穴加配穴1；次日病人取仰臥位，主穴加配穴2。以后隔日交替使用配穴。操作方法：穴位常規(guī)無菌操作，選用28號1.5寸毫針，刺入深度不超過1.0寸，進(jìn)針得氣后，行快速小角度捻轉(zhuǎn)1 min，在上述穴位上接G6805-2型電針儀，用連續(xù)波，強(qiáng)度以病人感覺適度為宜，時(shí)間30 min，針灸每日1次，連續(xù)12次為1個(gè)療程，療程間休息1天，治療3個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中有關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6 h以上；顯效：睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無效：治療后癥狀無明顯改善者。

2結(jié)果

治療3個(gè)療程后，臨床痊愈35例，占58. 33%；顯效16例，占26. 67%；有效7例，占11. 67%；無效2例，有效率為96. 67%。

3討論

焦慮抑郁狀態(tài)為精神性疾病，多伴有如心慌、失眠、煩躁等癥。并且，失眠導(dǎo)致焦慮抑郁癥程度進(jìn)一步加重，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。治療焦慮抑郁所致失眠的方法很多，西醫(yī)大多采用單純的抗焦慮抑郁治療，忽視了失眠與焦慮抑郁癥形成的惡性循環(huán)，療效不確定。并且由于需要長期服用大量抗焦慮抑郁藥，毒副作用明顯，使患者治療依從性下降，從而導(dǎo)致治療效果的不滿意。

中醫(yī)認(rèn)為：抑郁與焦慮，是情志異常的一種表現(xiàn)。情志是人的情緒狀態(tài)，過度的情志變化會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，機(jī)體陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，形成或加重失眠。在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中，對失眠病因病機(jī)的論述主要是圍繞衛(wèi)不入營，陽盛陰虛，陰陽不調(diào)。同時(shí)，中醫(yī)亦認(rèn)為肝主氣，肝郁則諸氣郁。因此，治療失眠時(shí)，首重調(diào)和陰陽，還要根據(jù)患者抑郁焦慮程度，舒肝解郁。在本臨床觀察中，主穴為百會(huì)、四神聰、安眠， 配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海；配穴2為內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖。主要取穴目的就是協(xié)調(diào)陰陽，引陽入陰， 調(diào)整陰陽，臟腑氣血，達(dá)到陰陽平衡，臟腑協(xié)調(diào)；同時(shí)舒肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，寧心安神。

針刺四神聰穴不僅可以加強(qiáng)局部血循環(huán)，改善腦缺血、缺氧狀態(tài)[2]，還可以改善大腦皮質(zhì)的興奮和抑制失調(diào)，使之恢復(fù)平衡[3]。作為主穴之百會(huì)是督脈之穴，手足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)與督脈交會(huì)點(diǎn)，為“三陽五會(huì)”之穴，可以調(diào)節(jié)陰陽，健腦安神。四神聰及安眠穴是臨床上最常用的經(jīng)外奇穴之一，其良好的療效已被大量臨床實(shí)踐所證明。

配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海。心俞、脾俞為背俞穴，背俞穴：《素問·宣明五氣篇》中記載：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，說明五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)，胡金風(fēng)[4]認(rèn)為，失眠源起于腦，主屬于心，波及五臟而發(fā)病。五臟神從屬于心神，腦之元神統(tǒng)帥諸五臟神，腦神統(tǒng)領(lǐng)心神而共同協(xié)調(diào)控制諸臟器，形成“腦-心-五臟”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維持著人體心理活動(dòng)的整體性，臨床上背俞穴多取五臟俞為主。陰陽蹺脈穴位 申脈、照海：《靈樞·大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣”。不寐，在蹺脈表現(xiàn)為陽蹺滿而陰蹺虛，因此調(diào)節(jié)蹺脈的陰陽盛衰可治療失眠[5]。照海、申脈分別通于陰、陽蹺脈，通過瀉申脈補(bǔ)照海而瀉陽補(bǔ)陰，從陰引陽，從陽引陰，陰平陽秘，神有所安，而失眠自愈。

配穴2為內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖。神門、太沖為原穴，（輸）原穴：失眠總的病因病機(jī)為臟腑失和，陰陽失調(diào)。臨床上多以陰虛常見，《醫(yī)效秘傳·不得眠》指出：“夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也?！标幗?jīng)輸、原同穴，故現(xiàn)代針刺治療失眠多以心經(jīng)、肝經(jīng)的原穴即神門、太沖為主。失眠焦慮抑郁病位在心腦，遵“五臟六腑之有疾者，皆取其原”，取手少陰心經(jīng)原穴神門，配合三陰交，三陰交為脾經(jīng)上足三陰經(jīng)交會(huì)之穴，健脾柔肝寧心； 神門為心經(jīng)之原穴，內(nèi)關(guān)是八脈交會(huì)穴，此二穴能寧心安神，寬胸理氣，使心有所主。

隨著人們現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，競爭的日益激烈和生活壓力的增大， 焦慮抑郁癥發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活和學(xué)習(xí)，降低生活質(zhì)量，并有引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本臨床研究證明，采用中醫(yī)電針治療焦慮抑郁所致失眠簡單易行，安全有效，值得臨床推廣。

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