摘要：目的： 研究米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止帶環(huán)早孕的具體臨床效果。 方法： 從2010年10月到2013年10月來我中心進(jìn)行診治的帶環(huán)早孕患者中隨機(jī)選取140例，將自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止早孕的治療方式，并觀察患者經(jīng)藥物治療后的節(jié)育環(huán)與孕囊排出情況。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有強(qiáng)烈腹痛的患者則需要進(jìn)行取環(huán)術(shù)與清宮術(shù)。對照組直接采用人流術(shù)與取環(huán)術(shù)。 結(jié)果： 觀察組經(jīng)藥物治療后，孕囊與IUD均排出者為49例，成功率為70.00%，二者排出其中之一的患者為13例，總有效率為88.57%。此外兩組實(shí)施手術(shù)的患者其手術(shù)時間與手術(shù)出血量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。 結(jié)論： 米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止帶環(huán)早孕具有良好的流產(chǎn)效果，且操作安全簡便、成本低，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 米非司酮；米索前列醇；帶環(huán)早孕；分析

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0211-01

為研究米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止帶環(huán)早孕的具體臨床效果，本次試驗(yàn)從2010年10月到2013年10月來我中心進(jìn)行診治的帶環(huán)早孕患者中隨機(jī)選取140例，將自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，對照組直接采用人流術(shù)與取環(huán)術(shù)，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止早孕的治療方式，并觀察患者經(jīng)藥物治療后的節(jié)育環(huán)與絨毛排出情況，具體研究情況報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2010年10月到2013年10月來我中心進(jìn)行診治的帶環(huán)早孕患者隨機(jī)選取140例，將自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，觀察組患者年齡在20-36歲之間，平均年齡（27.6±2.3）歲。停經(jīng)31-70d。對照組患者年齡在21-37歲，平均年齡（28.4±1.8）歲之間。停經(jīng)38-70d，經(jīng)B超顯示，兩組患者均為宮內(nèi)妊娠，并且宮內(nèi)存在節(jié)育環(huán)（IUD）。環(huán)位正常患者為72例，環(huán)位下移患者58例，10患者出現(xiàn)環(huán)嵌頓情況。節(jié)育環(huán)型號：88例患者為O型、22例患者為T型，30例患者為Y型。兩組患者在年齡、體重、停經(jīng)時間、節(jié)育環(huán)型號與節(jié)育環(huán)位置等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。將自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，對照組直接采用人流術(shù)與取環(huán)術(shù)，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯(lián)合作用的方式進(jìn)行妊娠終止治療。

1.2方法

觀察組給予米非司酮75mg進(jìn)行口服治療，每日1次，共2d，在第3d凌晨給予患者60μg米索前列醇進(jìn)行空腹頓服，觀察患者經(jīng)藥物治療后節(jié)育環(huán)與孕囊的排出情況。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有強(qiáng)烈腹痛的患者則需要進(jìn)行取環(huán)術(shù)與清宮術(shù)。

1.3效果評定

早孕患者服藥6h內(nèi)節(jié)育環(huán)與孕囊均自行排出者為治療成功，二者排出其中之一者為治療有效，均未自行排出者為治療失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥流結(jié)果

觀察組經(jīng)藥物治療后，孕囊與IUD均排出者為49例，成功率為70.00%，二者排出其中之一的患者為13例，總有效率為88.57%。具體情況見表1

2.2手術(shù)治療

觀察組中因藥流未成功，需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的患者共8例，與對照組的平均手術(shù)時間與出血量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。具體見表2

3討論

帶環(huán)早孕患者由于IUD在其宮腔內(nèi)的作用，將可能對子宮收縮功能造成一定的影響，使孕囊難以排出，同時流血量也會增大，加之IUD的位置改變將可能出現(xiàn)IUD嵌頓等情況，嚴(yán)重者將可能出現(xiàn)子宮穿孔，因此一直以來都將帶環(huán)早孕者視為藥流的禁忌類型。近年來通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明米非司酮與米索前列醇的聯(lián)合作用，可使宮頸出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，并已成功終止無數(shù)帶環(huán)早孕患者的妊娠癥狀，并且經(jīng)過藥物治療后，即使未能將孕囊與IUD完全排除，但由于宮頸出現(xiàn)明顯擴(kuò)張也可為之后的手術(shù)治療提供方便，不但能減少出血量，還能有效減少由于手術(shù)擴(kuò)宮所導(dǎo)致的人流綜合征的發(fā)生。本次研究，經(jīng)米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止帶環(huán)早孕的70例病患中，治療成功率達(dá)70.00%，治療總有效率達(dá)88.57%，并且其余8例進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其手術(shù)時間與出血量等指標(biāo)均優(yōu)于直接采取手術(shù)的早孕患者，由此可見采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止帶環(huán)早孕具有良好的流產(chǎn)效果，值得推廣。

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