摘要：目的：分析神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法：將我院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒行神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)照組患兒行胞二磷膽堿治療。評(píng)價(jià)2組患兒的臨床治療效果，同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)患兒臨床治療相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組為76.66%，觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦??；神經(jīng)節(jié)苷脂；胞二磷膽堿

【中圖分類號(hào)】R729 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0210-01

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒在圍產(chǎn)期因窒息而引發(fā)的腦部缺氧缺血性損害。目前，在足月兒中，HIE的發(fā)病率約為0.25%～0.45% ，但在早產(chǎn)兒中，因窒息而導(dǎo)致 HIE的比率高達(dá)40%，是導(dǎo)致新生兒死亡及傷殘的重要疾病因素[1]。及早進(jìn)行有效的干預(yù)性治療是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵，本文以我院2013年1月～2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，其中30例行神經(jīng)節(jié)苷脂治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男34例，女26例。胎齡38～42周，平均（39. 4±3. 3）周；出生體重2983～3626g，平均（3385. 5±164. 4）g。隨機(jī)將本組60例患兒分為2組，即觀察組30例，對(duì)照組30例。2組患兒在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上比較，差異均無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法： 入院后，2組患兒均行常規(guī)治療，主要包括吸氧、機(jī)械通氣、降顱壓、糾正低氧及高碳酸血癥、維持水/電解質(zhì)平衡、控制驚厥等。

觀察組30例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷脂治療，即將20mg的神經(jīng)節(jié)苷脂（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)）加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注，1 次/d，10d為一個(gè)療程。

對(duì)照組30例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行胞二磷膽堿治療，即將0. 125g的胞二磷膽堿加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注，1 次/d，10d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果： 于1個(gè)療程治療后，評(píng)價(jià)2組患兒的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：10d內(nèi)，患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清，呼吸恢復(fù)正常，肌張力恢復(fù)正常，原始反射可引出，其他臨床癥狀明顯改善或消失。有效：10d內(nèi)，患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清，呼吸平穩(wěn)，肌張力有所改善，原始反射部分可引出，其他臨床癥狀有所改善。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.3.2臨床治療相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間： 監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)治療后，2組患兒意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（X ±s）表示，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果

從表1可以看出，觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組為76.66%，觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

從表2可以看出，觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病臨床上按病情不同，可分為輕、中、重三度。相對(duì)來(lái)說(shuō)，輕度患兒的治愈率較高，占92%以上。中度患兒的治愈率在85%左右，重度患兒治愈率在46%以上。同時(shí)，新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療的關(guān)鍵在于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，對(duì)活性氧的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，進(jìn)而減少自由基對(duì)腦細(xì)胞的損害。近年來(lái)，臨床多項(xiàng)研究報(bào)道證實(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂是細(xì)胞膜的主要成分之一，在缺氧缺血性腦損傷疾病的治療中，能夠?qū)εd奮性氨基酸（EAA） 的神經(jīng)毒性產(chǎn)生拮抗作用，從而保護(hù)細(xì)胞膜、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時(shí)，也具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子增強(qiáng)劑的作用，能較好的促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)[2]。與此同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂是目前唯一經(jīng)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的能夠透過(guò)血腦屏障的神經(jīng)節(jié)苷脂，在機(jī)體缺氧的情況下，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂作用于機(jī)體后，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并嵌入到神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)，對(duì)其完整性進(jìn)行保護(hù)，從而起到降低腦損害的作用。本研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒行神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)照組患兒行胞二磷膽堿治療。結(jié)果觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組，且治療后，觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組。因此，神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊永朝，高金秀. 納絡(luò)酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012 ，34（3）：360-361.

[2] 于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2013，28（33）：5478-5480.

[3] 張金劍.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病36例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，12（11）：146-147.