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        神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病30例臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00姚招其
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的:分析神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法:將我院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,觀察組患兒行神經(jīng)節(jié)苷脂治療,對(duì)照組患兒行胞二磷膽堿治療。評(píng)價(jià)2組患兒的臨床治療效果,同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)患兒臨床治療相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果:觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%,對(duì)照組為76.66%,觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:新生兒缺氧缺血性腦??;神經(jīng)節(jié)苷脂;胞二磷膽堿

        【中圖分類號(hào)】R729 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0210-01

        新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是新生兒在圍產(chǎn)期因窒息而引發(fā)的腦部缺氧缺血性損害。目前,在足月兒中,HIE的發(fā)病率約為0.25%~0.45% ,但在早產(chǎn)兒中,因窒息而導(dǎo)致 HIE的比率高達(dá)40%,是導(dǎo)致新生兒死亡及傷殘的重要疾病因素[1]。及早進(jìn)行有效的干預(yù)性治療是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵,本文以我院2013年1月~2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象,其中30例行神經(jīng)節(jié)苷脂治療取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料:

        選擇我院2013年1月~2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象,所有患兒均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中,男34例,女26例。胎齡38~42周,平均(39. 4±3. 3)周;出生體重2983~3626g,平均(3385. 5±164. 4)g。隨機(jī)將本組60例患兒分為2組,即觀察組30例,對(duì)照組30例。2組患兒在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上比較,差異均無(wú)顯著性(P﹥0.05),具有可比性。

        1.2方法: 入院后,2組患兒均行常規(guī)治療,主要包括吸氧、機(jī)械通氣、降顱壓、糾正低氧及高碳酸血癥、維持水/電解質(zhì)平衡、控制驚厥等。

        觀察組30例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷脂治療,即將20mg的神經(jīng)節(jié)苷脂(北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn))加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注,1 次/d,10d為一個(gè)療程。

        對(duì)照組30例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行胞二磷膽堿治療,即將0. 125g的胞二磷膽堿加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注,1 次/d,10d為一個(gè)療程。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1臨床治療效果: 于1個(gè)療程治療后,評(píng)價(jià)2組患兒的臨床治療效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:10d內(nèi),患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清,呼吸恢復(fù)正常,肌張力恢復(fù)正常,原始反射可引出,其他臨床癥狀明顯改善或消失。有效:10d內(nèi),患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清,呼吸平穩(wěn),肌張力有所改善,原始反射部分可引出,其他臨床癥狀有所改善。無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

        1.3.2臨床治療相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間: 監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)治療后,2組患兒意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

        采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以(X ±s)表示,計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示,組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患兒臨床治療效果

        從表1可以看出,觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%,對(duì)照組為76.66%,觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

        從表2可以看出,觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        新生兒缺氧缺血性腦病臨床上按病情不同,可分為輕、中、重三度。相對(duì)來(lái)說(shuō),輕度患兒的治愈率較高,占92%以上。中度患兒的治愈率在85%左右,重度患兒治愈率在46%以上。同時(shí),新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療的關(guān)鍵在于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜,對(duì)活性氧的產(chǎn)生進(jìn)行抑制,進(jìn)而減少自由基對(duì)腦細(xì)胞的損害。近年來(lái),臨床多項(xiàng)研究報(bào)道證實(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂是細(xì)胞膜的主要成分之一,在缺氧缺血性腦損傷疾病的治療中,能夠?qū)εd奮性氨基酸(EAA) 的神經(jīng)毒性產(chǎn)生拮抗作用,從而保護(hù)細(xì)胞膜、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時(shí),也具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子增強(qiáng)劑的作用,能較好的促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)[2]。與此同時(shí),神經(jīng)節(jié)苷脂是目前唯一經(jīng)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的能夠透過(guò)血腦屏障的神經(jīng)節(jié)苷脂,在機(jī)體缺氧的情況下,外源性神經(jīng)節(jié)苷脂作用于機(jī)體后,可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng),并嵌入到神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi),對(duì)其完整性進(jìn)行保護(hù),從而起到降低腦損害的作用。本研究中,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,觀察組患兒行神經(jīng)節(jié)苷脂治療,對(duì)照組患兒行胞二磷膽堿治療。結(jié)果觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對(duì)照組,且治療后,觀察組患兒的平均意識(shí)、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組。因此,神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 楊永朝,高金秀. 納絡(luò)酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析[J]. 河北醫(yī)藥,2012 ,34(3):360-361.

        [2] 于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2013,28(33):5478-5480.

        [3] 張金劍.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病36例[J]. 中國(guó)藥業(yè),2013,12(11):146-147.

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