摘要：目的： 探討老年冠狀動脈硬化性心臟病的臨床治療方法及其效果。 方法： 隨機選取2009年3 月-2013年11月收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，采用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各70例。對照組患者采用常規(guī)治療措施，觀察組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸進行聯(lián)合治療，對兩組臨床療效進行分析對比。 結(jié)果： 對照組患者臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 采用常規(guī)西藥聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療老年冠狀動脈硬化性心臟病療效肯定，且臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞： 老年冠狀動脈硬化；復(fù)方丹參滴丸；聯(lián)合療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0197-02

冠狀動脈硬化性心臟病又稱為缺血性心臟病，是臨床上老年常見疾病之一。此病會導(dǎo)致老年患者心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，嚴重影響患者的身心健康。尤其老年人絕大多數(shù)身患多種慢性疾病，均有服用多種藥物的歷史，身體產(chǎn)生耐藥性，一旦患上冠狀動脈硬化性心臟病，常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死和心源性猝死等急癥，應(yīng)該引起患者及家屬高度重視，及時就醫(yī)診治，以免發(fā)生死亡性后果。本文對本院2009年3 月-2013年11月收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，進行分組臨床治療對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2009年3 月-2013年11月作者所在醫(yī)院收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，隨機分成對照組和觀察組，各70例。對照組男40例，女30例，年齡58～78歲，平均（65.1±3.0） 歲；觀察組男42例，女28例，年齡60～79歲，平均（66.4±3.5）歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組70例患者均采用常規(guī)治療措施，首先給予患者給氧治療，然后采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑及調(diào)脂等藥物進行對癥治療，并指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運動。

觀察組70例患者在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸進行聯(lián)合治療。復(fù)方丹參滴丸劑量為：10粒/次，3次/d。兩組患者用藥治療后，對患者的心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時間及血壓、心電圖變化、藥物不良反應(yīng)等進行嚴密觀察，并做好臨床相關(guān)記錄。

1.3 療效判定標準： 臨床癥狀療效標準（1 個療程后）：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，或者基本消失；有效：50%<心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

心電圖療效標準（1個療程后）：顯效：癥狀基本消失，心電圖ST 段和T波恢復(fù)趨于正常；有效：癥狀減輕，心電圖ST段低平，T波倒置有所糾正；無效：癥狀沒有出現(xiàn)改善，心電圖沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理： 所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11.5 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者經(jīng)1個療程治療后，對照組患者的臨床癥狀及心電圖總有效率均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。兩組均有6例患者出現(xiàn)惡心、頭痛、面部皮膚潮紅等不良反應(yīng)，經(jīng)減少消心痛劑量等對癥處理后消失。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病是當今嚴重危害人類健康的內(nèi)科心身疾病之一。大量研究提示，冠心病的發(fā)生發(fā)展與許多生物、行為和社會因素有關(guān)，包括：遺傳、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、缺少活動、A 型行為類型、社會關(guān)系不協(xié)調(diào)和焦慮抑郁等多種所謂的冠心病危險因子（risk factors）。這其中有的是心理社會應(yīng)激因素或行為因素；有的雖不屬于心理或行為的范疇，但仍間接地受心理社會因素的支配或與之有一定的聯(lián)系。

冠心病發(fā)病率西方發(fā)達國家高于發(fā)展中國家、城市居民高于農(nóng)村、腦力勞動者高于體力勞動者，這些結(jié)果也間接地證明社會因素與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。雖然有學(xué)者提出上述差異可能是通過飲食方式的不同而發(fā)生作用的，但也有許多跨文化調(diào)查結(jié)果不完全支持這一點，如世界冠心病發(fā)病率最高的地區(qū)之一芬蘭和最低的愛斯基摩都是以肉類為主食的，而處于應(yīng)激環(huán)境中的移民比具有相同飲食習慣的原籍居民的冠心病發(fā)病率要高。

冠心病的危害很大，癥狀開始表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，而后會逐漸蔓延至頸、頷、手臂、后背及胃部，常伴有眩暈、氣促及昏厥等癥狀，嚴重者可能發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。冠心病的危害還表現(xiàn)在其發(fā)病率和死亡率都很高，并且還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。

冠狀動脈硬化性心臟病是動脈硬化中最常見而重要的類型，是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。冠狀動脈粥樣硬化常伴發(fā)冠狀動脈痙攣，痙攣可使原有的管腔狹窄程度加劇，甚至導(dǎo)致供血的中斷，引起心肌缺血及相應(yīng)的心臟病變（如心絞痛、心肌梗死等），并可成為心源性猝死的原因。尤其是老年人多為慢性疾病纏身，病史復(fù)雜，服藥各類較多，常產(chǎn)生耐藥性，一旦老年人患者冠狀動脈硬化性心臟病，治療比較困難，必須及時就診接受正規(guī)有效的治療措施，才會最大限度改善臨床癥狀而轉(zhuǎn)危為安。

對于老年冠狀動脈硬化性心臟病患者治療，通常采用傳統(tǒng)常規(guī)治療措施，但療效不是太理想。本研究中，對觀察組70例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸進行聯(lián)合治療，復(fù)方丹參滴丸的主要成分為丹參素、丹酚酸B等，具有活血化瘀、抗血小板聚集等功效，觀察組患者聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸治療1 個療程后，患者的臨床癥狀及心電圖總有效率均顯著高于對照組患者，取得良好的臨床效果。這充分證實，復(fù)方丹參滴丸具有改善心肌缺血，緩解心絞痛，減少不良反應(yīng)的作用，對治療老年冠狀動脈硬化性心臟病具有顯著療效，值得臨床廣大醫(yī)務(wù)工作者共同研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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