關(guān)鍵詞： 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 ；針灸 ；貼敷療法

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0195-01

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU），又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰（recurrent aphthous ulcer，RAU）或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS），是臨床上常見的口腔黏膜病。中醫(yī)謂之“口瘡”、“口瘍”、“口糜”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的發(fā)病原因尚不明確，有人認(rèn)為是自身免疫疾病或變態(tài)反應(yīng)病，治療上無特效藥，臨床多采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，但療效欠佳易反復(fù)發(fā)作。筆者總結(jié)2010年～2012年9月應(yīng)用針灸結(jié)合穴位敷貼治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍32例，發(fā)現(xiàn)該療法在治療本病上有較好的優(yōu)勢，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《口腔黏膜病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文32例ROU患者就診時均見兩側(cè)頰黏膜、上下唇黏膜、上顎以及舌尖和舌腹等處有單個或多個大小不等的潰瘍，表面被覆有黃白色的偽膜，周圍黏膜組織充血明顯，局部灼熱疼痛明顯，常影響講話和進(jìn)食。潰瘍反復(fù)發(fā)作每月2次以上，無明顯間歇期，病程均超過1年.

1.2一般資料：32例隨機(jī)分為2組。針灸結(jié)合涌泉穴貼敷治療組（簡稱治療組）和西醫(yī)常規(guī)治療組（簡稱對照組）各32例。治療組32例，其中男15例，女17例，年齡19—65歲，平均年齡40.2歲。病程1～10年，平均7.2年；對照組32例，男14例，女18例，年齡17～68歲，平均42.6歲，病程1～ 12年，平均7.9年。兩組患者資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2. 治療方法

2.1 治療組：采用針灸結(jié)合涌泉穴貼敷療法，選穴照海、勞宮、內(nèi)庭 、涌泉。操作方法：先針照海約0.5寸行補(bǔ)法，后針勞宮、內(nèi)庭約0.5寸行瀉法， 留針30分鐘。涌泉穴行貼敷療法。取吳茱萸、細(xì)辛各一份，肉桂0.5分，冰片適量，共研細(xì)末以醋調(diào)成膏狀藥餅，分別貼敷雙涌泉穴和周圍1.5 cmx1.5 cm～2.0 cmX2.0 cm的面積上，用敷貼和膠布固定，每日換藥一次。針灸和貼敷療法均為7d為一個療程。對本組病例中有效者，再復(fù)發(fā)仍可按同法治療仍有效。

2.2 對照組：對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)藥物：給予維生素B2片10 mg、維生素C片200 mg，均為每日3次口服；西地碘片（商品名：華素片）1.5 mg，每日5次含服；潑尼松片10 mg，2次/d口服。7 d為1個療程。

3.治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)： 治療1周后作評價，療效的標(biāo)準(zhǔn)是按照中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的口腔潰瘍療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價 [2]。痊愈：口腔內(nèi)潰瘍創(chuàng)面愈合，患者主訴無疼痛感，進(jìn)食不受任何影響，1年之內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：口腔內(nèi)潰瘍數(shù)目減少且潰瘍直徑明顯減小，患者主訴疼痛感在7 d之內(nèi)消失，1年之內(nèi)復(fù)發(fā)1—2次；無效：患者主訴疼痛感在7 d之內(nèi)沒有明顯減輕，且口腔內(nèi)潰瘍未愈合及改善。

3.2治療結(jié)果： 詳見表1。從表中可知，治療組的總有效率為93.7% ，明顯高于對照組的62.5% ，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4.體會

《內(nèi)經(jīng)》云：“火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜。”《諸病源候論》：“手少陰心之經(jīng)也，心氣通于舌。足太陰脾經(jīng)之經(jīng)也，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！苯呛砜浦嗅t(yī)大家干祖望[3]認(rèn)為口瘡基本病機(jī)雖為心脾兩經(jīng)積熱，但清陽不升、元陽無火也是重要的發(fā)病因素。據(jù)羅穎[4] 等通過研究，認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者久病體虛，心腎陽弱不歸原位，虛火妄動，上炎口舌，治療上用溫補(bǔ)腎陽加清熱解毒之法。由此可見，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多與心、脾、腎臟腑功能失調(diào)有關(guān)，臨床表現(xiàn)虛實夾雜，寒熱并存。筆者運(yùn)用針灸結(jié)合敷貼療法，取照海為腎經(jīng)之穴，又為八脈交會穴之一，通于陰蹻，具有益陰填精，引火下行之效。勞宮為手厥陰心包經(jīng)之滎穴，滎主身熱，善于瀉熱，且口舌為心之苗，故勞宮可瀉心清火，止口舌疼痛。足陽明所溜為“滎”，內(nèi)庭為足陽明之滎穴，具有清瀉胃火的作用。吳茱萸、細(xì)辛、肉桂、冰片研末貼敷涌泉穴，既有利藥物的吸收，又可能對涌泉穴位有刺激作用，有引火歸原之效，動物實驗證明刺激涌泉穴對腦5一羥色胺、去甲腎上腺素皆有變化，這種療效可能與改善神經(jīng)一內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。通過針刺結(jié)合涌泉貼敷療法，取穴精而少，方法簡便，有效降低了口瘡的復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生 版社，2003：49-56.

[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會.復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標(biāo)準(zhǔn).實用

口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，27（4）：277.

[3]干千.干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：279.

[4]羅穎、黃斌、羅燦科.溫補(bǔ)腎陽加清熱解毒治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍85例[J].2009，16（14）：195.