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        生脈注射液社區(qū)治療偏頭痛30例療效觀察

        2014-04-29 00:00:00陶云
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 無需辯證,使用辯癥的簡易方法,在社區(qū)治療偏頭痛。 方法: 回顧性地分析了2008年至今在本社區(qū)門診接受治療的30例無伴隨高血壓病的偏頭痛患者臨床資料,使用以生脈注射液為主要藥物,輔以辯癥加減的簡易治療方法,觀察偏頭痛的治療效果。 結(jié)果: 生脈注射液對偏頭痛的治療療效確切。 結(jié)論: 生脈注射液治療偏頭痛方法簡單易行,適宜在社區(qū)推廣。

        關(guān)鍵詞: 生脈注射液 ;偏頭痛社區(qū)治療 ;臨床療效。

        Abstract: Shengmai injection community treatment of migraine: clinical observation of 30 cases .Tao Yun(LuQiao District Street northbound Zhu Village hygiene room ,Zhejiang province Taizhou City 318050 China)

        Key Word: shengmai injections; Migraine treatment in community ;Clinical efficacy.

        偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭疼,在全科門診頭痛類型中占很大比例。 由于反復(fù)發(fā)作,給患者生活帶來很大不便。2008年至今,我科用生脈注射液為主要藥物,隨癥加用小柴胡沖劑,羚羊角粉,天麻蜜環(huán)片等藥物門診治療偏頭痛30例,取得良好效果,特此報(bào)告。

        1.1一般資料

        所選病例均為無高血壓疾病的的偏頭痛患者,其中女性26人,男性4人,性別比6.5:1。年齡最大的48歲,最小的15歲,平均年齡29歲。發(fā)病前有明顯先兆癥狀的典型偏頭痛5例,無明顯先兆癥狀,突然起病的普通型25例,兩者之間為1:5。

        1.2治療方法

        1.2.1飲食治療

        向患者介紹飲食療法在偏頭痛治療中的作用,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),建議患者勿食辛辣刺激和肥厚滋膩食品。

        1.2.2行為干預(yù)治療

        指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,消除不良的生活行為,鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒,注意休息,合理安排每日作息時(shí)間,避免熬夜,以免造成偏頭痛的復(fù)發(fā)。

        1.2.3心理治療

        運(yùn)用心理療法,減少患者社會心理刺激,提高患者社會適應(yīng)性。鼓勵(lì)患者查找引起憤怒和敵意行為的原因,認(rèn)識到憤怒和敵意情緒的本質(zhì),克服強(qiáng)烈追求完美的傾向,對偏頭痛治療有積極的意義。

        1.2.4藥物治療

        我科對以上診斷為偏頭痛的患者按頭痛經(jīng)過治療緩解不痛作為臨床治療有效標(biāo)準(zhǔn),給患者均使用生脈注射液(上海和黃產(chǎn))40ML加5%GS250ML緩慢注射,然后不按中醫(yī)分型,僅按患者伴隨癥狀,對于眩暈明顯的加用天麻蜜環(huán)片,每次3-4片(看患者體質(zhì),強(qiáng)壯者給予足量4片,瘦弱者給予減量3片),每天三次。伴頭部脹痛明顯的給予羚羊散每次0.6克(患者藥房外購),每天一次。伴嘔惡明顯者給予小柴胡顆粒40克(兩包),每天三次。頭部有刺痛感者加用天保寧片1片,每天三次。頭痛劇烈者,可暫時(shí)服用一片散利痛。

        2結(jié)果:

        偏頭痛經(jīng)治療頭痛一天緩解者為20人,占66.66%。兩天緩解者9例,占33%,三天緩解者1例,占0.03%。總有效率100%。經(jīng)治療后隨訪,30例患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)者3例,占10%。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者2例。一年復(fù)發(fā)率為16.67%。

        3討論:

        偏頭痛屬中醫(yī)頭痛,頭風(fēng),厥頭痛范疇。清陽郁滯,脈絡(luò)痹阻是其基本病機(jī)。多風(fēng),多濕,多瘀,多虛是其常見病理現(xiàn)象。生脈注射液[1]是用紅參、麥冬、五味子提取制成的純中藥制劑。具有理氣開竅、益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、回陽救逆、扶正祛邪、活血化瘀,抗凝等功用。所含人參皂苷,清除氧自由基;麥冬能提高人體的耐缺氧能力,擴(kuò)張周圍血管;五味子能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力。生脈注射液具有鈉離子快通道阻滯作用和鈣離子慢通道阻滯作用,顯著提高實(shí)驗(yàn)動物、健康人體內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平,生脈注射液還能降低實(shí)驗(yàn)動物血漿中PGE水平,這對維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應(yīng)是十分重要的。根據(jù)偏頭痛發(fā)病機(jī)理與防治的研究進(jìn)展 [2]將偏頭痛發(fā)生機(jī)理分為1.血管源學(xué)說 2.神經(jīng)源學(xué)說擴(kuò)散性抑制(SD)假說。1.2.2 神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。1.2.3 三叉神經(jīng)血管學(xué)說。1.3 離子學(xué)說。1.4 遺傳學(xué)說(鈣通道基因CACNLIA4的一個(gè)變異可能引起家族偏癱性偏頭痛)。綜合生脈注射液作用和臨床實(shí)踐,筆者認(rèn)為使用生脈注射液結(jié)合辯癥使用天麻蜜環(huán)片(定驚熄風(fēng))羚羊角粉(平肝熄風(fēng),清肝明目,清熱解毒)。天保寧片(活血通絡(luò)),小柴胡顆粒(疏肝和胃)能有效防治偏頭痛的發(fā)作。此方法簡便易行,適合社區(qū)應(yīng)用,有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]生脈注射液的藥理作用研究進(jìn)展 (中國藥事 2010年第24卷第4期)

        [2]參考文獻(xiàn):偏頭痛發(fā)病機(jī)理與防治的研究進(jìn)展 (臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2000年第3期第13卷 綜述)

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