摘要：目的： 無需辯證，使用辯癥的簡易方法，在社區(qū)治療偏頭痛。 方法： 回顧性地分析了2008年至今在本社區(qū)門診接受治療的30例無伴隨高血壓病的偏頭痛患者臨床資料，使用以生脈注射液為主要藥物，輔以辯癥加減的簡易治療方法，觀察偏頭痛的治療效果。 結(jié)果： 生脈注射液對偏頭痛的治療療效確切。 結(jié)論： 生脈注射液治療偏頭痛方法簡單易行，適宜在社區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞： 生脈注射液 ；偏頭痛社區(qū)治療 ；臨床療效。

Abstract： Shengmai injection community treatment of migraine： clinical observation of 30 cases .Tao Yun（LuQiao District Street northbound Zhu Village hygiene room ，Zhejiang province Taizhou City 318050 China）

Key Word： shengmai injections； Migraine treatment in community ；Clinical efficacy.

偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭疼，在全科門診頭痛類型中占很大比例。 由于反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來很大不便。2008年至今，我科用生脈注射液為主要藥物，隨癥加用小柴胡沖劑，羚羊角粉，天麻蜜環(huán)片等藥物門診治療偏頭痛30例，取得良好效果，特此報(bào)告。

1.1一般資料

所選病例均為無高血壓疾病的的偏頭痛患者，其中女性26人，男性4人，性別比6.5：1。年齡最大的48歲，最小的15歲，平均年齡29歲。發(fā)病前有明顯先兆癥狀的典型偏頭痛5例，無明顯先兆癥狀，突然起病的普通型25例，兩者之間為1：5。

1.2治療方法

1.2.1飲食治療

向患者介紹飲食療法在偏頭痛治療中的作用，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議患者勿食辛辣刺激和肥厚滋膩食品。

1.2.2行為干預(yù)治療

指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，消除不良的生活行為，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，注意休息，合理安排每日作息時(shí)間，避免熬夜，以免造成偏頭痛的復(fù)發(fā)。

1.2.3心理治療

運(yùn)用心理療法，減少患者社會心理刺激，提高患者社會適應(yīng)性。鼓勵(lì)患者查找引起憤怒和敵意行為的原因，認(rèn)識到憤怒和敵意情緒的本質(zhì)，克服強(qiáng)烈追求完美的傾向，對偏頭痛治療有積極的意義。

1.2.4藥物治療

我科對以上診斷為偏頭痛的患者按頭痛經(jīng)過治療緩解不痛作為臨床治療有效標(biāo)準(zhǔn)，給患者均使用生脈注射液（上海和黃產(chǎn)）40ML加5%GS250ML緩慢注射，然后不按中醫(yī)分型，僅按患者伴隨癥狀，對于眩暈明顯的加用天麻蜜環(huán)片，每次3-4片（看患者體質(zhì)，強(qiáng)壯者給予足量4片，瘦弱者給予減量3片），每天三次。伴頭部脹痛明顯的給予羚羊散每次0.6克（患者藥房外購），每天一次。伴嘔惡明顯者給予小柴胡顆粒40克（兩包），每天三次。頭部有刺痛感者加用天保寧片1片，每天三次。頭痛劇烈者，可暫時(shí)服用一片散利痛。

2結(jié)果：

偏頭痛經(jīng)治療頭痛一天緩解者為20人，占66.66%。兩天緩解者9例，占33%，三天緩解者1例，占0.03%。總有效率100%。經(jīng)治療后隨訪，30例患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)者3例，占10%。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者2例。一年復(fù)發(fā)率為16.67%。

3討論：

偏頭痛屬中醫(yī)頭痛，頭風(fēng)，厥頭痛范疇。清陽郁滯，脈絡(luò)痹阻是其基本病機(jī)。多風(fēng)，多濕，多瘀，多虛是其常見病理現(xiàn)象。生脈注射液[1]是用紅參、麥冬、五味子提取制成的純中藥制劑。具有理氣開竅、益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、回陽救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。所含人參皂苷，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴(kuò)張周圍血管；五味子能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力。生脈注射液具有鈉離子快通道阻滯作用和鈣離子慢通道阻滯作用，顯著提高實(shí)驗(yàn)動物、健康人體內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平，生脈注射液還能降低實(shí)驗(yàn)動物血漿中PGE水平，這對維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應(yīng)是十分重要的。根據(jù)偏頭痛發(fā)病機(jī)理與防治的研究進(jìn)展 [2]將偏頭痛發(fā)生機(jī)理分為1.血管源學(xué)說 2.神經(jīng)源學(xué)說擴(kuò)散性抑制（SD）假說。1.2.2 神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。1.2.3 三叉神經(jīng)血管學(xué)說。1.3 離子學(xué)說。1.4 遺傳學(xué)說（鈣通道基因CACNLIA4的一個(gè)變異可能引起家族偏癱性偏頭痛）。綜合生脈注射液作用和臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為使用生脈注射液結(jié)合辯癥使用天麻蜜環(huán)片（定驚熄風(fēng)）羚羊角粉（平肝熄風(fēng)，清肝明目，清熱解毒）。天保寧片（活血通絡(luò)），小柴胡顆粒（疏肝和胃）能有效防治偏頭痛的發(fā)作。此方法簡便易行，適合社區(qū)應(yīng)用，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]生脈注射液的藥理作用研究進(jìn)展 （中國藥事 2010年第24卷第4期）

[2]參考文獻(xiàn)：偏頭痛發(fā)病機(jī)理與防治的研究進(jìn)展 （臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2000年第3期第13卷 綜述）