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        臨床護(hù)理中預(yù)防壓瘡的研究探討

        2014-04-29 00:00:00楊遠(yuǎn)麗
        藥物與人 2014年4期

        作者簡(jiǎn)介:楊遠(yuǎn)麗,主要從事護(hù)理工作。

        摘要: :壓瘡在臨床中比較常見,本文針對(duì)臨床護(hù)理中常見的壓瘡成因及預(yù)防壓瘡的研究進(jìn)展進(jìn)行了初步探討,對(duì)于提高護(hù)理水平具有一定的指導(dǎo)意義。

        關(guān)鍵詞: 壓瘡預(yù)防;臨床護(hù)理;研究進(jìn)展

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0175-02

        1. 前言

        從病因、病理生理學(xué)來講,壓瘡是反映出因受壓導(dǎo)致的病理學(xué)改變。目前主要采用壓迫性潰瘍或壓瘡,更能準(zhǔn)確說明此病癥的本質(zhì)。

        2. 壓瘡的流行病學(xué)

        在臨床中認(rèn)為壓瘡能夠有效預(yù)防,要求杜絕壓瘡的發(fā)生,除特殊患者不可翻身外都不能產(chǎn)生壓瘡,帶入院的壓瘡患者也不可擴(kuò)大。國(guó)外在臨床護(hù)理中認(rèn)為壓瘡能夠進(jìn)行部分預(yù)防,如患者入院時(shí)局部組織已產(chǎn)生不可逆損傷, 24-48小時(shí)就能產(chǎn)生壓瘡,一些患者由于病情危重不可翻身,如護(hù)理不當(dāng)就容易產(chǎn)生壓瘡, 但無法將壓瘡病因都?xì)w結(jié)為護(hù)理不當(dāng)。在醫(yī)院中壓瘡具有4%—15%的發(fā)生率;針對(duì)脊髓損傷患者具有24%—86%的發(fā)生率,80%都和死亡具有一定關(guān)系。老年住院患者具有11%—24%的發(fā)生率。

        3. 壓瘡的產(chǎn)生原因

        剪切力、壓力、潮濕及摩擦力是目前公認(rèn)的可引發(fā)壓瘡的四種主要因素,壓力是導(dǎo)致壓瘡的一個(gè)主要原因,并和持續(xù)時(shí)間具有一定的關(guān)系。在臨床治療中,不管采取何種體位姿勢(shì),都要對(duì)患者體位進(jìn)行經(jīng)常變換,翻身是對(duì)機(jī)體生理反射活動(dòng)失調(diào)彌補(bǔ)的一項(xiàng)主要措施。引發(fā)壓瘡的第二位因素就是剪切力,相對(duì)于垂直方向的壓力具有更大的危害,如患者采取仰臥姿勢(shì),抬高床頭或斜坐時(shí)將增大骶部所受的剪切力。上皮組織中的機(jī)械力作用為摩擦力,可除去外層保護(hù)性角化皮膚,使皮膚對(duì)壓瘡的敏感性增加。床鋪不平且具有皺褶、渣屑或搬動(dòng)時(shí)對(duì)患者都具將產(chǎn)生較大的摩擦力。

        此外,一個(gè)重要原因就是潮濕。大小便失禁及出汗產(chǎn)生的潮濕對(duì)皮膚浸漬、松軟而產(chǎn)生刺激,容易傷及剪切、摩擦等力?;颊呔哂胸?fù)氮平衡,全身營(yíng)養(yǎng)障礙,干燥、彈性差的皮膚易產(chǎn)生壓瘡;大量液體輸入體內(nèi)引起體溫降低,使受壓部位產(chǎn)生壓瘡的可能性增加。有關(guān)研究結(jié)果顯示,硬膜外麻醉下5小時(shí)與術(shù)后14小時(shí)易產(chǎn)生壓瘡。社會(huì)心理因素對(duì)于產(chǎn)生壓瘡也具有重要影響,由于自我護(hù)理意念缺乏而更容易產(chǎn)生。對(duì)患者護(hù)理、指導(dǎo)欠缺也是易發(fā)壓瘡的一個(gè)重要因素。

        4. 評(píng)估壓瘡及其預(yù)防措施

        避免產(chǎn)生壓瘡的一個(gè)主要手段就是預(yù)防,預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理中的一個(gè)難點(diǎn)。壓瘡使患者增加痛苦,病情加重甚至威脅到生命安全,因此應(yīng)正確評(píng)估壓瘡易患因素,并采取有效防控措施。

        壓瘡預(yù)防工作應(yīng)按照評(píng)估、預(yù)防、治療步驟進(jìn)行,對(duì)患者情況進(jìn)行積極評(píng)估是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵。在入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,入院后隨時(shí)或定期開展評(píng)估,評(píng)估對(duì)高?;颊卟扇≈攸c(diǎn)預(yù)防,能夠合理分配利用醫(yī)療資源。有關(guān)研究結(jié)果顯示,按摩對(duì)于防止壓瘡沒有任何幫助,由于軟組織受壓變紅是一種保護(hù)性反應(yīng),通常壓力解除后半小時(shí)左右即可退色,不能產(chǎn)生壓瘡,因此不需要進(jìn)行按摩。若發(fā)紅部位一直持續(xù),則說明軟組織產(chǎn)生損傷,按摩會(huì)使損傷加重。機(jī)體組織經(jīng)按摩可顯示浸漬和變性,沒有進(jìn)行按摩的就沒有撕裂現(xiàn)象。對(duì)壓瘡高?;颊哌M(jìn)行壓瘡報(bào)告制度,以便于進(jìn)行集中管理。

        肥胖及危重病情患者,不適合翻身時(shí),可將床腳抬高30-40度,在患者腰骶部每隔二至三小時(shí)采用軟枕墊入,并進(jìn)行交替,利于擦洗被污染或浸漬汗液的皮膚,使患者局部透氣性及壓力增加,受壓組織進(jìn)行替換。

        使患者皮膚保持干燥清潔,能夠提高皮膚抗摩擦力。若患者具有尿失禁,就要針對(duì)患者實(shí)施膀胱訓(xùn)練或其它避免發(fā)生失禁的行為療法。若患者具有大便失禁,對(duì)其皮膚具有更大的損害。不僅需要經(jīng)常為患者更換床單,還要確定及減少其原發(fā)病因。

        采用壓瘡墊對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防,由于產(chǎn)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括摩擦與剪力,在抬高床頭大于30 度時(shí),就容易產(chǎn)生剪力,其骶尾部將受壓,因此要避免大于此高度。

        營(yíng)養(yǎng)不良也是產(chǎn)生壓瘡的一個(gè)危險(xiǎn)因素,患者應(yīng)多攝入豐富的蛋白質(zhì)、維生素,能夠有效預(yù)防壓瘡。

        5. 壓瘡的臨床治療及護(hù)理

        隨著護(hù)理人員不斷提高業(yè)務(wù)水平,采用人體力學(xué)對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防已成為較好的研究成果。有關(guān)研究表明,在無菌條件下濕潤(rùn)對(duì)于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成十分有利,能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)與愈合創(chuàng)面,但不管采取何種方法,都要將壞死組織切除。

        壓瘡主要采取局部治療,輔以全身治療的綜合護(hù)理措施,結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行選用,淺度潰瘍可采用任何方法,深潰瘍就要謹(jǐn)慎處理。也可采用高頻電療、紅外照射等物理療法,對(duì)于血液循環(huán)具有促進(jìn)作用,能夠使局部抵抗力增加。壓瘡采用高壓氧進(jìn)行治療,能夠液化壞死脂肪與蛋白質(zhì),使創(chuàng)面利于愈合。還可采用清熱解毒,化淤活血的中草藥進(jìn)行治療,這也是一種比較有效的方法。在創(chuàng)面貼上雞蛋膜,四五天后,雞蛋膜與痂殼可一起脫落,這段時(shí)間不需要換藥。在瘡面涂上珍珠膏能夠減少對(duì)新生肉芽的刺激,對(duì)于組織再生比較有利。

        6. 結(jié)語

        總之,臨床護(hù)理人員應(yīng)采用辯證思維方法,評(píng)估患者止痛情況,并采取 有效措施進(jìn)行積極預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起壓瘡的危險(xiǎn)因素,并對(duì)其危害性提高認(rèn)識(shí)。隨著護(hù)理技術(shù)相關(guān)研究取得的進(jìn)展,只有結(jié)合臨床實(shí)際并不斷開展深入研究才能獲得重要進(jìn)展。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007

        [2] 張世民.壓瘡研究新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè).1995. 014(5)193-195

        [3] 周英.褥瘡易患者的評(píng)估方法[J] 中華護(hù)理雜志1995. 030(11):698-699

        [4] 陳玖.半坐臥位的生物力學(xué)機(jī)理研究[J]護(hù)士進(jìn)修雜志.1997(11)10-11

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