摘要：目的： 針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法與效果進(jìn)行初步探討。 方法： 收集2012年1月-2013年1月期間40例偏頭痛患者，采用中醫(yī)內(nèi)科辨證分型治療方法。 結(jié)果： 中醫(yī)內(nèi)科治療二至三個(gè)療程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者顯效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），僅有1例患者無(wú)效（占2.5%），總有效率高達(dá)97.5%。 結(jié)論： 臨床偏頭痛患者治療中，采用中醫(yī)內(nèi)科辨證分型治療方法可獲得比較明顯的療效，可進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科；治療效果

【中圖分類號(hào)】R277 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0173-01

1. 前言

偏頭痛作為臨床中比較常見(jiàn)的一種周期發(fā)作性頭痛病癥，發(fā)病機(jī)制是因神經(jīng)、血管產(chǎn)生功能障礙，引發(fā)程度不同的陣發(fā)性頭痛癥狀。臨床中偏頭痛患者主要有偏側(cè)、雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作的癥狀，目前還沒(méi)有徹底治愈該病癥的有效方法，對(duì)患者癥狀進(jìn)行控制或減輕是臨床治療的主要目標(biāo)。中醫(yī)理論研究中，認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病機(jī)理是由于清陽(yáng)不升、肝陽(yáng)上亢、清竅失養(yǎng)、濁邪犯等，現(xiàn)收集2012年1月-2013年1月期間采用中醫(yī)辨證分型治療方法的40例偏頭痛患者有關(guān)資料，在臨床中獲得比較理想的療效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

2. 資料與方法

2.1 患者資料

收集2012年1月-2013年1月期間40例偏頭痛患者，其中有28例男患者，12例女患者?；颊吣挲g在18-65歲之間，平均年齡為37.6歲?；颊卟〕淘?天-18年，平均為5.3年。本研究病例根據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果為，17例患者為瘀阻腦絡(luò)型，12例患者為肝郁氣滯型，7例患者為風(fēng)剛上擾型，4例患者為肝、腎陽(yáng)虛型。

2.2 治療方法

40例患者都采用中醫(yī)內(nèi)科辨證分型治療方法，主要方法為：針對(duì)瘀阻腦絡(luò)型偏頭痛，患者具有頭痛位置固定、舌苔呈紫暗色、多夢(mèng)等癥狀，主要采取益氣活血通絡(luò)治療，服用丹參、葛根、生龍骨、生牡蠣各30克，赤芍、桃仁、川芎、佛手、川牛膝、酒洗地龍各10克，紅花5克等成分的血府逐瘀湯。

針對(duì)肝郁氣滯型偏頭痛，患者具有脈弦有力、胸悶、并伴有腹脹、舌苔呈淡紅或暗紅色等癥狀，主要采用止痛理氣、解郁疏肝的治療方法，服用珍珠母30克，炒積殼6克，牛白芍12克，川芎、丹參各15克，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10克，蝎末5克等成分的柴胡疏肝散。

針對(duì)風(fēng)剛上擾型偏頭痛，患者具有眩暈耳嗚、頭痛如裂、失眠心煩、面紅目赤、咽干口苦、胸脅脹痛、舌苔呈紅色等癥狀，主要采用潛陽(yáng)平肝、熄風(fēng)通絡(luò)的治療方法，服用石決明、珍珠母、麥芽、生牡蠣各30克，炒桅子9克，天麻、僵蠶、佛手片、鉤藤、川牛膝各10克，生白芍、全蝎末各5克等成分的天麻鉤藤湯。

針對(duì)肝、腎陽(yáng)虛型偏頭痛，患者具有耳聾耳鳴、口燥咽干、舌苔較少并呈紅色、酸軟腰膝、失眠心煩等癥狀表現(xiàn)，主要采用滋陰養(yǎng)、補(bǔ)益葉腎的治療方法，服用熟地、枸杞子、山藥各15克，十茯苓25克，山茱萸、天麻、菊化、丹皮、白蔟藜各l0克等成分的中藥組方。

2.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定療效根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)二至三個(gè)療程治療后，患者癥狀沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的為控制；患者治療總積分降低超過(guò)50%的為顯效；患者治療總積分降低20%-50%的為有效；患者治療總積分降低不足20%的為無(wú)效。

3. 結(jié)果

中醫(yī)內(nèi)科治療二至三個(gè)療程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者顯效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），僅有1例患者無(wú)效（占2.5%），總有效率高達(dá)97.5%。

4. 討論

偏頭痛在中醫(yī)中屬于“頭痛”、“腦風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”、“頭風(fēng)”等病癥范疇。偏頭痛患者在臨床中表現(xiàn)出熱、濕之邪、風(fēng)邪兼夾寒，上犯巔頂、阻遏經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清陽(yáng)、氣血失和、脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腦髓失充、腦絡(luò)失養(yǎng)、脈絡(luò)失榮、營(yíng)血虧損等中醫(yī)癥狀。由于該病部位在腦絡(luò)，同肝、腎、脾都具有一定的關(guān)系，主要致病因素為病性虛、實(shí)，風(fēng)、瘀、火、虛、痰等。在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中，短期療效比較理想，由于中藥毒副作用不大、很少產(chǎn)生不良反應(yīng)等特點(diǎn)，長(zhǎng)期服用能夠?qū)Ψ磸?fù)發(fā)作的偏頭痛進(jìn)行有效控制，大部分患者易于接受。隨著不斷發(fā)展的中醫(yī)理論研究，中醫(yī)內(nèi)科臨床中采用辨證分型方法治療偏頭痛比較廣泛，獲得比較理想的療效。但在臨床治療中也產(chǎn)生諸如中藥組方加減，中藥劑量、療效等問(wèn)題，針對(duì)伴隨多種疾病的患者，應(yīng)對(duì)中藥的種類進(jìn)行適量增減。

國(guó)內(nèi)目前在中藥組方管理方面還不夠完善，許多醫(yī)生都是根據(jù)現(xiàn)有組方治療，與患者病情實(shí)際的結(jié)合不足，在一定程度上對(duì)療效產(chǎn)生不利影響。所以，中醫(yī)內(nèi)科臨床治療偏頭痛時(shí)，醫(yī)生一定要重視研究中醫(yī)治療方法，針對(duì)現(xiàn)有中藥組方依據(jù)患者病情實(shí)際進(jìn)行必要的調(diào)整，才能提高臨床療效。

5. 結(jié)語(yǔ)

總之，中醫(yī)內(nèi)科對(duì)偏頭痛患者的治療中，應(yīng)結(jié)合患者中醫(yī)辨證分型結(jié)果采用適宜的治療方法，針對(duì)同時(shí)伴隨多種疾病的患者，應(yīng)堅(jiān)持對(duì)癥施治原則，盡可能使患者減少反復(fù)發(fā)作與用藥不良反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，使患者獲得較滿意的治療效果。

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