摘要： 收集2010年1月-2012年1月期間患有產后抑郁的40例初產婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，對照組20例初產婦產后采取常規(guī)護理方法，觀察組20例初產婦采取社會支持與放松訓練。對兩組初產婦干預10天后，采用抑郁量表對護理效果進行評估，觀察組明顯比對照組低（P<0.01） 。說明對初產婦產后抑郁采用有效護理進行干預具有比較明顯的效果。

關鍵詞： 初產婦；產后抑郁；心理治療

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0166-02

1. 前言

隨著人們日益提高的健康意識，也不斷重視針對產婦心理問題的相關研究。產后抑郁對于產婦、孩子及其家庭都具有重要危害，特別是對初產婦具有更為嚴重的影響。為深入研究護理干預對于改善初產婦產后抑郁癥狀的效果，收集患有產后抑郁的40例初產婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，分別采取不同護理方法，對比兩組初產婦的護理效果。

2. 資料與方法

2.1 患者資料

收集2010年1月-2012年1月期間患有產后抑郁的40例初產婦，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，對照組20例初產婦產后采取常規(guī)護理方法，觀察組20例初產婦采取社會支持與放松訓練。初產婦年齡在23-34歲之間，平均年齡為26.9歲。其中有18例為自然分娩，22例為剖宮產。文化程度為，有16例為高中，18例為大專，6例為大學本科。比較兩組初產婦在年齡、文化程度、分娩方式等方面存在的差異，這些差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 干預方法

對照組采取常規(guī)護理方法，產婦提出問題時進行耐心解答。觀察組基于此采取護理干預，具體方法如下。

2.2.1 對產婦情況進行全面準確評估

收集婚姻家庭關系、產婦經濟狀況、妊娠期心理狀態(tài)及分娩情況等有關資料。密切關注產婦動作、言語、行為及非語言情緒反應，注意產婦日常行為及表情是否發(fā)生變化，對產婦進行詳細了解，以制定有針對地心理護理措施。

2.2.2 提供社會支持

一是提供物質支持。物質充足對于產婦壓力減輕、避免產生產后抑郁具有重要作用?？蔀楫a婦提供舒適安全的環(huán)境，并改善護患關系，與產婦及其家人加強溝通交流，了解產婦實際需求，減少由于承受過重的經濟負擔而引起抑郁等不良情緒。

二是提供精神支持。對產婦及嬰兒主動關心，引導產婦積極表達可能引發(fā)抑郁的原因，使心理壓力減輕，從而保持積極樂觀情緒，避免產生抑郁情緒。與產婦接觸交流中，注意語言交流技巧，使產婦心情愉悅，并從內心感到溫暖。

2.2.3 放松訓練

通過采取有意識地漸進式與選擇式放松身體肌肉訓練，實現對緊張部位肌肉有意識地放松目的。訓練時間為每日中晚各一次，每次半小時。產婦頸部、前臂肌肉緊張時，對其緊張部位進行觸摸，并指導產婦進行放松。通過對美好事物的想象，驅除雜念達到身心平靜狀態(tài)。產采取靜坐或靜臥姿勢欣賞喜歡的音樂，使其完全融入音樂中最終實現身心平靜。該方法需要產婦具有音樂欣賞能力，對觀察組中20例產婦采取該療法，每天2次，每次半小時。

2.2.4 產后恢復訓練

運動前開窗使室內空氣保持新鮮，穿著寬松運動服，將枕頭移走在硬床上運動。深吸氣，收腹，呼氣；將兩臂在身旁直放，開始縮肛與放松動作。然后仰臥，兩臂在身旁直放，輪流將雙腿上舉與并舉，與身體保持90度。再仰臥，放松腰腿，將其分開稍屈，腳底與床面緊貼，盡可能將臀部與背部抬高，進行仰臥起坐。最后采取跪姿，分開雙膝，垂直肩肘， 雙手在床上平放，腰部左右旋轉。雙臂在床上進行支撐，左右腿向背后交替高舉。產婦根據從弱到強原則及自身條件自由選擇，若出現不適或出血就要及時停止。通常產后2天開始，每2天增加1 節(jié)，每天2-3次， 每次15分鐘。剖宮產產婦先進行深呼吸運動，直至傷口愈合后再逐漸執(zhí)行其它項目。

2.3 評價方法

兩組產婦實施10天后采取漢密爾頓評分表進行測評，分數升高表明抑郁程度嚴重，分值降低表明抑郁程度減輕。

3. 結果

統(tǒng)計兩組評分結果可發(fā)現，觀察組明顯比對照組低（P<0.01） 。說明對初產婦產后抑郁采用有效護理進行干預具有比較明顯的效果。

4. 討論

產后抑郁作為非精神病性的一種抑郁綜合征，一般都是在分娩后半個月發(fā)生癥狀，具有恐怖、易激惹、沮喪、焦慮及過于擔憂自身及嬰兒健康等方面的表現。一般沒有生活自理及照料嬰兒能力，甚至還會產生錯亂與嗜睡情況。有關研究結果統(tǒng)計，約有75%左右的初產婦都會產生產后抑郁癥，所以護理人員產后應提供必要的支持與指導。產生產后抑郁與母親角色帶來的壓力，家人或產婦生育觀導致的精神壓力，日常生活壓力， 缺少家庭溫暖及朋友關心等因素都具有一定的關系。還與妊娠、初產婦心理因素、分娩后內改變分泌系統(tǒng)的生理因素具有一定關系。懷孕分娩作為女性的重大改變，不只是身體形象改變，潛意識沖突及初為人母的情緒調整等， 對于產婦本身就具有一定的壓力。所以，不斷提高社會支持力度，關注產婦情緒變化，放松技巧訓練對于防控初產婦產后抑郁具有重要作用。

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