摘要：目的： 觀察探討在肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果。 方法： 選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組25例，對照組25例，兩組都實(shí)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上在進(jìn)行心理干預(yù)，經(jīng)過治療后，對比兩組的治療效果。 結(jié)果： 觀察組的住院時間較對照組短，而且兩組在護(hù)理后比較SAS和SDS評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察兩組的預(yù)后效果情況，觀察組依然優(yōu)于對照組。 結(jié)論： 在治療肝硬化患者時，除了常規(guī)護(hù)理還應(yīng)該適當(dāng)?shù)募右恍┽槍π缘男睦砀深A(yù)，不僅可以緩解患者的不良情緒，如抑郁、焦慮等，還可以增強(qiáng)疾病預(yù)后效果，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 肝硬化；心理干預(yù)；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0161-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人生活規(guī)律變得不健康，從而出現(xiàn)一些疾病的發(fā)生率不斷上升，肝硬化就是其中一種，因此如何更好的治療肝硬化患者就成了我們關(guān)注的重點(diǎn)之一。肝硬化是各類慢性、進(jìn)行性肝病的終末階段， 患者常發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒， 甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭， 不愿意配合治療，所以心理干預(yù)在提高患者依從性上就顯的尤為重要[4]。本文就在肝硬化護(hù)理中加入心理干預(yù)后的應(yīng)用療效這一主題進(jìn)行觀察探討，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例，其中男性31例，女性19例，年齡在29～71歲之間，病程為1～5年?；颊咴谂R床上均表現(xiàn)為食欲不振，面色晦暗，肢體乏力，且肝功能異常，有黃疸和腹水，經(jīng)診斷，50例患者中，病毒性肝炎有34例，酒精性肝炎有16例，在這50例患者中沒有意識障礙、精神病史、語言障礙和嚴(yán)重聽力障礙的患者，兩組患者均有可比性。

1.2 方法

首先，兩組肝硬化患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括了飲食管理、病情觀察、按時提示用藥和基礎(chǔ)環(huán)境的護(hù)理。在飲食上要在清淡易消化的基礎(chǔ)上保證患者的營養(yǎng)，盡量讓患者攝取高熱量，有一定熱量的食物，不能過量食用高動物脂肪的東西，同時也要注意維生素的補(bǔ)充。而對于一些有腹水的患者可以適當(dāng)?shù)臏p少患者食物中的鹽分。病情觀察是重點(diǎn)，要時刻關(guān)注肝硬化患者的生命體征變化，包括患者的大便、嘔吐物以及睡眠情況都要做相應(yīng)的觀察，以便及時了解患者的病情變換并告訴主治醫(yī)師。在指導(dǎo)患者用藥的時候還要提示患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，讓患者的生活漸漸變得更有規(guī)律，也可以讓一些失眠患者逐漸改變自己的睡眠情況?；A(chǔ)環(huán)境的護(hù)理就是及時更換患者的床單和消毒，保持病房的空氣清新，必要時可以進(jìn)行隔離處理。對照組只進(jìn)行上述的常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在上述護(hù)理之后還要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。及時與患者進(jìn)行溝通，在不影響病情的情況下，盡量為患者提供人性化的服務(wù)，比如將病房布置的溫馨，可以讓患者有歸屬感。護(hù)理人員要有親和力，盡量緩解患者緊張、焦慮的情緒。在心理上給予患者支持，給患者制定適合他的心理干預(yù)，要詳細(xì)了解患者的家庭背景、教育背景等情況，給予患者相應(yīng)的健康知識教育，用患者可以理解的方式講解疾病的注意事項(xiàng)和患者的病情，不能讓患者感覺到恐慌，提高患者的治療依從性。在治療之余也可以建議患者進(jìn)行相應(yīng)的休閑活動，如下棋，散步，聽音樂等，都有助于患者的身體健康，減少對疾病的恐懼感[1]。面對一些較內(nèi)向的人，可能較難打開他們的心扉，這時就要最大限度的發(fā)揮親人的作用，要注意調(diào)節(jié)家人的情緒，關(guān)注他們對該疾病的態(tài)度，隨時告訴他們患者的身體狀況，做到讓家屬安心，這樣就可以影響到患者的情緒，幫助患者樹立回歸家庭和社會的信心，從而為治療提供更好的保障。

2 結(jié)果

在護(hù)理治療之前，兩組患者的SAS和SDS的評分無明顯差異，但是在護(hù)理治療后，觀察組的評分要優(yōu)于對照組，在Child-Pugh預(yù)后方面觀察組也要優(yōu)于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理前，觀察組的SAS和SDS評分分別為51.2±8.1、52.4±8.3，干預(yù)之后評分分別變?yōu)?1.2±7.6、42.1±6.9，明顯低于對照組；相應(yīng)的預(yù)后分級，觀察組的A級和B級較對照組多，C級對照組較多，兩者有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的指標(biāo)都要優(yōu)于對照組。

3 討論

近年來，醫(yī)療體質(zhì)的改革推動了醫(yī)學(xué)模式的調(diào)整，已從以往“以疾病為中心”的功能制轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的整體制，除針對疾病護(hù)理外，更重視心理、社會、精神方面的干預(yù)，是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障[2]。從上述的資料來看，心理干預(yù)在治療肝硬化疾病時發(fā)揮了一定的作用，提高患者的依從性，使得治療更加順利，而不至于出現(xiàn)患者產(chǎn)生放棄治療的念頭， 不配合治療，哭鬧甚至與護(hù)理人員爭吵。從而減少患者的不良情緒帶來的機(jī)體免疫中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)激素的分泌失調(diào)， 導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象[3]。因此在臨床上心理干預(yù)的效果是可以預(yù)見的，可以倡導(dǎo)在治療肝硬化疾病時加入相應(yīng)的心理干預(yù)，提高患者的預(yù)后效果和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛愛珠. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012，11：124-125.

[2]蔡麗濤. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，01：108-109.

[3]陳雋琳. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，24：736-737.

[4]黃梅芳， 袁柳仙.肝病、肝硬化患者情感障礙的疏導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師. 醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011，13（1）：159.