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        肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

        2014-04-29 00:00:00阮秀麗
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 觀察探討在肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果。 方法: 選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例,隨機(jī)將其分為觀察組25例,對照組25例,兩組都實(shí)行常規(guī)的護(hù)理,觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上在進(jìn)行心理干預(yù),經(jīng)過治療后,對比兩組的治療效果。 結(jié)果: 觀察組的住院時間較對照組短,而且兩組在護(hù)理后比較SAS和SDS評分,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察兩組的預(yù)后效果情況,觀察組依然優(yōu)于對照組。 結(jié)論: 在治療肝硬化患者時,除了常規(guī)護(hù)理還應(yīng)該適當(dāng)?shù)募右恍┽槍π缘男睦砀深A(yù),不僅可以緩解患者的不良情緒,如抑郁、焦慮等,還可以增強(qiáng)疾病預(yù)后效果,提高患者的生活質(zhì)量,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞: 肝硬化;心理干預(yù);臨床應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0161-02

        隨著生活水平的提高,越來越多的人生活規(guī)律變得不健康,從而出現(xiàn)一些疾病的發(fā)生率不斷上升,肝硬化就是其中一種,因此如何更好的治療肝硬化患者就成了我們關(guān)注的重點(diǎn)之一。肝硬化是各類慢性、進(jìn)行性肝病的終末階段, 患者常發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒, 甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭, 不愿意配合治療,所以心理干預(yù)在提高患者依從性上就顯的尤為重要[4]。本文就在肝硬化護(hù)理中加入心理干預(yù)后的應(yīng)用療效這一主題進(jìn)行觀察探討,現(xiàn)報道如下:

        1 一般資料和方法

        1.1 一般資料

        選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例,其中男性31例,女性19例,年齡在29~71歲之間,病程為1~5年?;颊咴谂R床上均表現(xiàn)為食欲不振,面色晦暗,肢體乏力,且肝功能異常,有黃疸和腹水,經(jīng)診斷,50例患者中,病毒性肝炎有34例,酒精性肝炎有16例,在這50例患者中沒有意識障礙、精神病史、語言障礙和嚴(yán)重聽力障礙的患者,兩組患者均有可比性。

        1.2 方法

        首先,兩組肝硬化患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù),包括了飲食管理、病情觀察、按時提示用藥和基礎(chǔ)環(huán)境的護(hù)理。在飲食上要在清淡易消化的基礎(chǔ)上保證患者的營養(yǎng),盡量讓患者攝取高熱量,有一定熱量的食物,不能過量食用高動物脂肪的東西,同時也要注意維生素的補(bǔ)充。而對于一些有腹水的患者可以適當(dāng)?shù)臏p少患者食物中的鹽分。病情觀察是重點(diǎn),要時刻關(guān)注肝硬化患者的生命體征變化,包括患者的大便、嘔吐物以及睡眠情況都要做相應(yīng)的觀察,以便及時了解患者的病情變換并告訴主治醫(yī)師。在指導(dǎo)患者用藥的時候還要提示患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,讓患者的生活漸漸變得更有規(guī)律,也可以讓一些失眠患者逐漸改變自己的睡眠情況?;A(chǔ)環(huán)境的護(hù)理就是及時更換患者的床單和消毒,保持病房的空氣清新,必要時可以進(jìn)行隔離處理。對照組只進(jìn)行上述的常規(guī)護(hù)理,而觀察組則在上述護(hù)理之后還要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。及時與患者進(jìn)行溝通,在不影響病情的情況下,盡量為患者提供人性化的服務(wù),比如將病房布置的溫馨,可以讓患者有歸屬感。護(hù)理人員要有親和力,盡量緩解患者緊張、焦慮的情緒。在心理上給予患者支持,給患者制定適合他的心理干預(yù),要詳細(xì)了解患者的家庭背景、教育背景等情況,給予患者相應(yīng)的健康知識教育,用患者可以理解的方式講解疾病的注意事項(xiàng)和患者的病情,不能讓患者感覺到恐慌,提高患者的治療依從性。在治療之余也可以建議患者進(jìn)行相應(yīng)的休閑活動,如下棋,散步,聽音樂等,都有助于患者的身體健康,減少對疾病的恐懼感[1]。面對一些較內(nèi)向的人,可能較難打開他們的心扉,這時就要最大限度的發(fā)揮親人的作用,要注意調(diào)節(jié)家人的情緒,關(guān)注他們對該疾病的態(tài)度,隨時告訴他們患者的身體狀況,做到讓家屬安心,這樣就可以影響到患者的情緒,幫助患者樹立回歸家庭和社會的信心,從而為治療提供更好的保障。

        2 結(jié)果

        在護(hù)理治療之前,兩組患者的SAS和SDS的評分無明顯差異,但是在護(hù)理治療后,觀察組的評分要優(yōu)于對照組,在Child-Pugh預(yù)后方面觀察組也要優(yōu)于對照組,兩組有統(tǒng)計學(xué)意義,護(hù)理前,觀察組的SAS和SDS評分分別為51.2±8.1、52.4±8.3,干預(yù)之后評分分別變?yōu)?1.2±7.6、42.1±6.9,明顯低于對照組;相應(yīng)的預(yù)后分級,觀察組的A級和B級較對照組多,C級對照組較多,兩者有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組的指標(biāo)都要優(yōu)于對照組。

        3 討論

        近年來,醫(yī)療體質(zhì)的改革推動了醫(yī)學(xué)模式的調(diào)整,已從以往“以疾病為中心”的功能制轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的整體制,除針對疾病護(hù)理外,更重視心理、社會、精神方面的干預(yù),是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障[2]。從上述的資料來看,心理干預(yù)在治療肝硬化疾病時發(fā)揮了一定的作用,提高患者的依從性,使得治療更加順利,而不至于出現(xiàn)患者產(chǎn)生放棄治療的念頭, 不配合治療,哭鬧甚至與護(hù)理人員爭吵。從而減少患者的不良情緒帶來的機(jī)體免疫中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)激素的分泌失調(diào), 導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象[3]。因此在臨床上心理干預(yù)的效果是可以預(yù)見的,可以倡導(dǎo)在治療肝硬化疾病時加入相應(yīng)的心理干預(yù),提高患者的預(yù)后效果和患者的生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1]薛愛珠. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2012,11:124-125.

        [2]蔡麗濤. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,01:108-109.

        [3]陳雋琳. 心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,24:736-737.

        [4]黃梅芳, 袁柳仙.肝病、肝硬化患者情感障礙的疏導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師. 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011,13(1):159.

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