摘要：目的： 分析探討程序式居家護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的臨床價(jià)值。 方法： 隨機(jī)選取40例老年糖尿病患者，分別分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20人。實(shí)驗(yàn)組患者給予程序式居家護(hù)理，對(duì)照組患者使用常規(guī)社區(qū)護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理，并比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)后，其血糖的控制效果明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的患者在飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥方面也比對(duì)照組有明顯的差異。P<0.05，說(shuō)明兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 程序式居家護(hù)理可以幫助社區(qū)老年糖尿病患者有效的控制血糖以及提高患者的依從性。

關(guān)鍵詞： 程序式居家護(hù)理；社區(qū)；老年糖尿?。慌R床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0156-02

糖尿病的治療主要依靠患者的自我管理，將患者的血糖、血脂以及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)控制在一個(gè)安全合理的范圍之內(nèi)，以達(dá)到減少或者延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究在征得患者同意后，選取40例老年糖尿病患者進(jìn)行觀(guān)察和研究。研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取40例糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者15例，女性患者5例，年齡60-79歲，平均年齡68.5歲；對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例，年齡61-78歲，平均年齡68.2歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組的護(hù)理：給予對(duì)照組常規(guī)的社區(qū)護(hù)理。首先，在干預(yù)護(hù)理的程序上，醫(yī)院要在社區(qū)宣講糖尿病的相關(guān)知識(shí)，定期舉辦糖尿病知識(shí)講座，及時(shí)更換社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療知識(shí)宣傳欄。在3個(gè)月和6個(gè)月之時(shí)，觀(guān)察患者的血糖及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化。第二，在干預(yù)護(hù)理的內(nèi)容上，要向社區(qū)患者講解糖尿病預(yù)防和治療知識(shí)，指導(dǎo)患者形成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，囑咐患者要適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化患者的健康知識(shí)理論及實(shí)踐[2]。第三，在患者的社區(qū)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要在每例患者就診后，為其發(fā)放糖尿病預(yù)防及治療知識(shí)手冊(cè)，醫(yī)院要經(jīng)常舉辦糖尿病知識(shí)講座，一月兩次為宜。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理：在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行口服降糖藥物治療的同時(shí)，還要按照居家護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行入戶(hù)護(hù)理干預(yù)。首先，要對(duì)患者進(jìn)行身體及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估包括：患者的基本情況、患者的健康理念、患者的社會(huì)關(guān)系、患者自我護(hù)理的知識(shí)掌握程度、患者的治療依從性等等進(jìn)行調(diào)查。在干預(yù)后的3個(gè)月和6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，這兩次評(píng)估的重點(diǎn)放在對(duì)患者依從性的評(píng)估上。其次，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的內(nèi)容上，要尊重患者的實(shí)際需求，選擇科學(xué)有效的慢性病居家護(hù)理服務(wù)的需求，將其分成優(yōu)化患者的疾病認(rèn)知結(jié)構(gòu)、調(diào)整患者的負(fù)性心理、加強(qiáng)患者的健康水平。調(diào)整患者的負(fù)性心理包括：幫助患者建立對(duì)糖尿病的正確心理認(rèn)知，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和護(hù)理，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況建立合理的治療方案。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)6個(gè)月之后，對(duì)兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者依從性的檢測(cè)要從科學(xué)的飲食、合理的用藥、有效的運(yùn)動(dòng)方式和患者定期自我監(jiān)測(cè)四個(gè)方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件處理分析系統(tǒng)對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料的表示方法用x ± s來(lái)表示，兩組間的比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心干預(yù)護(hù)理后，兩組的患者的護(hù)理效果均較為明顯，患者的依從性也有所提高，實(shí)驗(yàn)組的患者依從性明顯比對(duì)照組高。詳系情況請(qǐng)見(jiàn)表1，患者干預(yù)后的依從性比較。

3.討論：

程序式居家護(hù)理的特點(diǎn)：以整體護(hù)理為指導(dǎo)、以患者需求為導(dǎo)向，以整體護(hù)理為指導(dǎo)，在效果評(píng)估指標(biāo)的選擇上，采用客觀(guān)指標(biāo)與主觀(guān)指標(biāo)相結(jié)合，主觀(guān)指標(biāo)盡量進(jìn)行量化，表現(xiàn)在護(hù)理干預(yù)頻度的確定，即在初期干預(yù)給予居家護(hù)理干預(yù)的頻率高，隨著時(shí)間的推移，逐漸減少干預(yù)頻率；在確定問(wèn)題解決順序中，強(qiáng)調(diào)在家庭環(huán)境中可行的、易解決、易預(yù)防的問(wèn)題優(yōu)先解決[3]?？杉訌?qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)且實(shí)施簡(jiǎn)便易行，能加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)，充分發(fā)展一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)作用，真正能發(fā)揮居家護(hù)理的作用，選擇糖尿病患者普遍需要且適宜家庭環(huán)境實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施。程序式居家護(hù)理可以有效的提高社區(qū)內(nèi)，老年糖尿病患者的依從性，降低患者的血糖，并且該護(hù)理模式操作性強(qiáng)，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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