摘要：目的： 探討對老年聽力障礙患者進行綜合護理的最佳方案。 方法： 對本院于2012年6月～2013年7月接收的156例老年聽力障礙患者的護理資料進行回顧、整理和總結(jié)。 結(jié)果： 及時地治療配合專業(yè)的綜合護理，97.4%的老年聽力障礙患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量得以明顯改善。 結(jié)論： 綜合護理是一種全面高效地護理模式，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 力障礙；老年患者；綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0153-02

聽力障礙是指人體中對聲信號傳導(dǎo)、接受和分析的各級結(jié)構(gòu)發(fā)生的病變。據(jù)耳鼻喉科學研究雜志報道，近年來聽力障礙患者約占世界總?cè)丝诘?%～10%，其中因聾致殘者近1億[1]，由此可見聽力障礙的影響之廣、傷害之深。老年人本身已是社會中的弱勢群體，若加之聽力障礙，這一群體將面臨更加艱難的境遇。對此，護理起著不可替代的作用，然而單方面的護理常表現(xiàn)為顧此失彼的狀況，只有順應(yīng)新世紀的生物-心理-社會醫(yī)學模式，才能有效發(fā)揮護理應(yīng)有的效用。

1 臨床資料

2012年6月至2013年7月我科收治156例老年患者，其中86例，女70例，年齡50～75歲之間，平均年齡為62.3歲，其中因感染致病引起聽力障礙者43例，非感染性因素導(dǎo)致聽力障礙者113例。多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)小時～3日內(nèi)就診，部分患者在發(fā)病1月或數(shù)月后就診。入院后采取及時地治療和綜合護理，其中152例患者的狀況得到有效改善，4例無明顯效果。

2 老年聽力障礙患者的特征

2.1 機體特征

2.1.1 生理特征

因遺傳因素和環(huán)境因素相互作用，老年人的聽覺系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)代謝紊亂、免疫力低下、微循環(huán)障礙、血液粘稠度增加，聽力障礙出現(xiàn)雙耳呈對稱性，具有不可逆轉(zhuǎn)性。

2.1.2 病理特征

因病毒感染或免疫力低下導(dǎo)致膜迷路破裂；部分患者患有心腦血管病，血糖、血脂和血壓升高可，影響耳蝸內(nèi)環(huán)境，進而對其結(jié)構(gòu)和功能造成損害；服用耳毒性藥物引起降低免疫力；過量抽煙引起內(nèi)耳缺血。

2.2 認知特征

患病前能依靠聽覺吸收大量的社會信息，患病后因聽不到或聽不清外界聲音而失去對生活的熱情，對周圍事物反應(yīng)遲鈍，理解力低下。

2.3 環(huán)境特征

大多患者的生活環(huán)境和工作環(huán)境噪聲嚴重，如鞭炮聲、音響聲刺激耳膜和內(nèi)耳；氣候特點，患者所處地區(qū)多悶熱天氣，氣氛比較壓抑。

2.4 生活特征

大多患者飲食不均，缺乏規(guī)律；患病后影響到人際關(guān)系，患者表現(xiàn)出懶散的生活狀態(tài)；自理能力差；工作強度大，易疲勞。

2.5 心理特征

孤獨失落心理。部分老年人退休后失去了生活目標，又因聽力障礙而導(dǎo)致嚴重不適應(yīng)而自我封閉。

自卑消極心理。對疾病缺乏正確認知多方面屈從與人，存在感被明顯削弱，自尊心受到打擊，于是患者容易產(chǎn)生自卑心理。

焦慮煩躁心理。對外界感知能力的下降或喪失使患者神經(jīng)持續(xù)處于緊張狀態(tài)，對工作學習失去熱情。

偏執(zhí)古怪心理?；疾『笮闹杏艚Y(jié)的怨氣無處宣泄，有些患者態(tài)度便傾向于偏執(zhí)，以古怪的行為來表達心中的不滿。

多疑猜忌心理：因不明白他人說話內(nèi)容，便胡亂猜忌，造成人際關(guān)系敏感，影響與他人的交流，表現(xiàn)為不信任別人[2]。

3 綜合護理模式

生物-心理-社會醫(yī)學模式打破了以往“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，全方位地對患者進行治療，更加人性化、規(guī)范化、合理化。

3.1 生物方面

3.1.1 環(huán)境護理

在醫(yī)院內(nèi)種植些常綠植物，給患者營造一個安靜優(yōu)雅的環(huán)境；事先置備有關(guān)書籍和宣傳冊，制作黑板報和宣傳欄改善患者身邊人文環(huán)境，可涉及聽力障礙的防治原則、飲食原則、康復(fù)保健等。

3.1.2 飲食護理

向患者講解規(guī)律飲食的重要性，指導(dǎo)他們多攝入富含維生素的新鮮蔬菜和水果，延緩內(nèi)耳螺旋器的老化.忌酒及辛辣食物，因為乙醇容易導(dǎo)致腦血管收縮紊亂，引發(fā)內(nèi)耳供血不足，辛辣食物刺激身體。

3.1.3 生活護理

戒煙，尼古丁能導(dǎo)致不可逆性耳聾耳鳴；避免過度疲勞保證精力充沛；指導(dǎo)患者日常用藥，解釋治療程序，向患者講解每一過程的重要性。

3.1.4 其他因素的護理

指導(dǎo)患者在調(diào)節(jié)聽力障礙的同時保證對心腦血管疾病的治療；委婉勸導(dǎo)病情嚴重的患者進行助聽器試戴，指導(dǎo)其了解助聽器的使用和保養(yǎng)；在佩戴助聽器后應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定康復(fù)計劃。

3.2 心理方面

在患者剛?cè)朐簳r，護理人員應(yīng)積極消除患者對醫(yī)院的陌生感；與患者溝通時應(yīng)始終保持熱情，注意溝通技巧，對重度患者可以書面的形式或借助手勢、表情等進行溝通。

3.2.1 針對孤獨自卑的護理

護理人員應(yīng)當主動傳遞正能量，講述一些人用樂觀積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病的例子，幫病人樹立信心，經(jīng)常通過撫背、握手、眼神等動作予以患者支持，幫助其找回安全感。

3.2.3 針對焦慮煩躁的護理

通過健康宣教的方式提升患者的認知水平和感知能力，引導(dǎo)患者淡化對耳聾的關(guān)注；鼓勵患者積極培養(yǎng)興趣點，逐漸讓其意識到耳聾并不影響自己的生活質(zhì)量。

3.2.4 針對偏執(zhí)古怪的護理

推薦經(jīng)驗豐富、具有相關(guān)心理知識、善于交流的護士對這種患者進行心理評估，通過詢問患者及其家屬或同事，查閱病例，對其的心理、生理和社會狀況有全面的了解，接觸患者真實想法，掌握其真正的心理需求，投其所好，緩解其不良情緒，提高患者依從性，積極配合治療，促進病情恢復(fù)。

3.3 社會方面

鼓勵患者多多參與社會活動，找到原本的歸屬感；根據(jù)患者的知識水平指導(dǎo)其閱讀看報，幫助患者找回社會支持，始終保持對患者的尊重，一定程度上恢復(fù)其社會活動能力、自主學習能力，幫助患者追求老有所為的境界；呼吁患者家屬和身邊的人共同關(guān)注這一弱勢群體，彰顯人文關(guān)懷的文明氛圍[3]。

4 總結(jié)

綜合護理模式從多個側(cè)面同時入手，全面而有效地輔助臨床治療，它不再是局限于患者住院期間的護理，而是在患者住院期間已潛移默化地深入到患者的生活當中，對患者影響深遠，是一種真正的護理。

參考文獻

[1]陳揚，孫海波等.我國耳聾預(yù)防的研究現(xiàn)狀[J].中國耳鼻喉科學研究雜志，2010，9（4）：19-24.

[2]沈?qū)W毅.老年聽力障礙患者的心理護理及效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：167-168.

[3]王麗娟.淺談護理老年耳聾患者的臨床經(jīng)驗[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：117-118