摘要：目的： 觀察和分析糖尿病并發(fā)性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理，為后續(xù)相關(guān)的手術(shù)提供輔助。 方法： 選取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，為患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，在局麻下行晶狀體超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理輔助，加大手術(shù)成功的概率，減少并發(fā)癥等負(fù)面狀況的出現(xiàn)。 結(jié)果： 本組的32例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，在手術(shù)前的整體狀態(tài)良好，順利完成手術(shù)，而且其手術(shù)效果顯著，患者的視力恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。 結(jié)論： 通過(guò)有效的圍手術(shù)期護(hù)理以后，能夠?yàn)槠涫中g(shù)的進(jìn)行提供保障，對(duì)糖尿病性白內(nèi)障的治療也是相當(dāng)有效可行的，是值得推廣的。

關(guān)鍵詞： 糖尿??；白內(nèi)障；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0152-01

糖尿病是導(dǎo)致白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素之一。白內(nèi)障也是糖尿病患者視力損害的最常見(jiàn)原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，高血糖在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，主要是由于體內(nèi)胰島素缺乏或者體內(nèi)某些酶（如半乳糖激酶）的活性降低，血糖濃度增高，導(dǎo)致眼內(nèi)房水的滲透壓增高，晶體纖維腫脹，進(jìn)而斷裂、崩解，最終晶體完全混濁[1]。選取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，其中男性患者20例（24眼）、女性患者12例（16眼），年齡45-80

歲（平均年齡60.7±10.8歲），糖尿病病期5-20年（平均病期11.2±6.5）。本組糖尿病性白內(nèi)障患者為隨機(jī)抽樣選取的患者，其研究具有一定的全面性、科學(xué)性及參考性。

1.2方法 本組32例病例全部由我院專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷分析，制定一系列相關(guān)的血糖控制措施，嚴(yán)格控制患者的飲食、胰島素使用、空腹血糖等相關(guān)指標(biāo)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)后，在常規(guī)局麻的情況下進(jìn)行晶狀體超聲。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2護(hù)理

（1）血糖控制護(hù)理：根據(jù)患者性別、年齡和身高計(jì)算每日所需總熱量，食物營(yíng)養(yǎng)成分合理分配，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定適合老年人的食譜，其原則是清淡飲食，定時(shí)進(jìn)餐，控制熱量，多食蔬菜，水果適量，戒煙戒酒，嚴(yán)格掌握降糖藥物的劑量及給藥時(shí)間，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前注意觀察全身情況，如血壓、血糖、生命體征等，如血壓正常、血糖控制在6.9mmol/L以下，無(wú)上呼吸道感染情況可安排手術(shù)，術(shù)前3日患眼點(diǎn)抗生素眼液，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊、淚道、術(shù)前1小時(shí)滴復(fù)方托品酰胺眼液散瞳。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者進(jìn)食勿需費(fèi)力咀嚼的食物，多食粗糧，綠葉蔬菜，血糖控制好的患者可每日進(jìn)食水果1個(gè)，適量飲水，保持大便通暢，術(shù)后不限制活動(dòng)，但避免低頭彎腰，頭部震動(dòng)等動(dòng)作，活動(dòng)空間不留障礙物，以免患者跌倒碰撞，防止人工晶體脫位，密切觀察患者視力變化及有無(wú)眼脹，眼痛，結(jié)膜充血，水腫情況。以及術(shù)眼分泌物的量及性質(zhì)，有異常報(bào)告醫(yī)生。

②預(yù)防感染：術(shù)后遵醫(yī)囑給予有效抗生素預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)天術(shù)眼敷料覆蓋，術(shù)后第1天打開(kāi)敷料用抗生素，皮質(zhì)類固醇藥水點(diǎn)眼，滴眼藥水，換藥等操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，注意無(wú)菌技術(shù)操作。

（4）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持精神愉快，生活規(guī)律，控制飲食，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整降糖藥物，術(shù)后避免重體力勞動(dòng)3～6個(gè)月，避免低頭作業(yè)過(guò)久，定期復(fù)診，如有眼脹、眼痛、流淚等癥狀及時(shí)就診，囑患者每年檢查眼底一次，如視力下降應(yīng)隨時(shí)檢查及時(shí)治療。

3結(jié)果

本組的32例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，在手術(shù)前的整體狀態(tài)良好，順利完成手術(shù)，而且其手術(shù)效果顯著，患者的視力恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

4討論

眼內(nèi)瞳孔后面有一晶狀體，它就像照相機(jī)鏡頭，主要功能是對(duì)焦。晶狀體無(wú)色透明，外界形象才可以通過(guò)晶狀體透入眼內(nèi)。如果晶體的透明度減低，就像玻璃鏡頭毛了，阻礙光線透過(guò)，會(huì)影響視力，最終如果晶體完全阻斷光線透過(guò)，就可導(dǎo)致失明。白內(nèi)障就是晶狀體透明度減低的一種眼病[2]。

糖尿病性白內(nèi)障的治療有兩種方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生或發(fā)展的作用，而持續(xù)高血糖可加速白內(nèi)障的進(jìn)展。二是手術(shù)治療。糖尿病患者的白內(nèi)障一旦成熟，手術(shù)療法是最終選擇[3]。但術(shù)前必須使糖尿病得到滿意的控制，并使體內(nèi)存在的感染病灶及高血壓得到適當(dāng)?shù)闹委焄4]。目前對(duì)糖尿病性自內(nèi)障，尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白內(nèi)障，它的發(fā)生機(jī)理比較清楚，如早期發(fā)現(xiàn)，治療較有效。在早期半乳糖性白內(nèi)障中，可使用醛糖還原酶的抑制劑，以中斷半乳糖性白內(nèi)障的病情進(jìn)一步發(fā)展，在一定程度上還有使病情逆轉(zhuǎn)的作用，即混濁的晶體可能變得清晰透明起來(lái)[5]。目前正在研究醛糖還原酶抑制劑，只是效果還未達(dá)到理想的水平[6]。不過(guò)已患糖尿病的人，只要按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，把血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)，使發(fā)生白內(nèi)障和其它眼底病的機(jī)會(huì)減少，如果出現(xiàn)白內(nèi)障，只要糖尿病控制得好，治療是有希望的。本組資料顯示，本組的32例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，在手術(shù)前的整體狀態(tài)良好，順利完成手術(shù)，而且其手術(shù)效果顯著，患者的視力恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。通過(guò)有效的圍手術(shù)期護(hù)理以后，能夠?yàn)槠涫中g(shù)的進(jìn)行提供保障，對(duì)糖尿病性白內(nèi)障的治療也是相當(dāng)有效可行的，是值得推廣的。

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