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        老年紅皮型銀屑病護(hù)理

        2014-04-29 00:00:00羅丹丹劉蘭黃晶玉黃婕麗
        藥物與人 2014年4期

        摘要: 紅皮型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種嚴(yán)重類型銀屑病,由于本病病情嚴(yán)重,治療困難,因此老年患者對該病治療更是缺乏信心。我院采用中藥水療與藥物封包等自然療法、心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理方法,對自2012.9-2013.12收治的120例老年紅皮型銀屑病患者,治療效果,基本痊愈率達(dá)33.3%,顯效率達(dá)66.7%。

        關(guān)鍵詞: 紅皮型銀屑?。焕夏昊颊?;護(hù)理

        【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0150-01

        紅皮型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種嚴(yán)重類型銀屑病,表現(xiàn)為全身皮膚彌漫潮紅,浸潤腫脹,且病患處皮膚經(jīng)常伴有嚴(yán)重的脫屑和瘙癢疼痛,對患者身心造成巨大創(chuàng)傷。紅皮型銀屑病常由銀屑病急性期不恰當(dāng)外用藥刺激,皮質(zhì)類固醇停藥或減藥過快發(fā)展而來,少數(shù)由尋常型銀屑病自然演變而成[1],特別是中老年患者多見,且男性多于女性,我院自2012年9月至2013年12月共收治老年紅皮型銀屑病120例,在醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理下,均獲得滿意效果。

        1臨床資料

        在我們的研究樣本中,共有患者120例,年齡在60-82之間,平均年齡71歲,病史1個月-10年,其中男性患者80例,女性患者40例。紅皮型銀屑病的誘發(fā)因素各異,有家族史10例,激素停藥或減藥過快86例,使用刺激性外用藥20例,服用方劑不明的中藥12例,嚴(yán)重上呼吸道感染15例。在病癥表現(xiàn)上,患者發(fā)熱25例,并發(fā)關(guān)節(jié)病型銀屑病10例,并發(fā)膿皰型銀屑病10例,其中80例患者合并高血壓,60例患者合并冠心病,40例患者合并糖尿病。

        2護(hù)理

        2.1心理護(hù)理結(jié)合健康教育

        由于本病病情嚴(yán)重,數(shù)月或數(shù)年不愈,并且有大量脫屑,給患者造成異常痛苦,更是給家人、子女帶來不少負(fù)擔(dān)。因此,老年患者往往對疾病恢復(fù)更是缺乏信心,常出現(xiàn)焦慮,內(nèi)疚,自責(zé)心理。在入院期間,有的抑郁寡言,有的脾氣暴躁,遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。慢性病治療“三分靠藥,七分靠護(hù)理”,心理療效可影響藥物治療。我們護(hù)理的理念是:要讓病人相信醫(yī)生,相信即使紅皮型銀屑病也是能夠治愈的。因此,對于老年患者上述心理異常變化,護(hù)士首先應(yīng)該給予患者深切理解,切勿感情用事與病人爭吵,對患者在治療護(hù)理上提出問題給予耐心解釋,取得患者信任,給患者創(chuàng)造一個輕松和諧的治療環(huán)境;其次,調(diào)動病人積極心理因素,盡力幫助他們振作精神,增加病人心理承受能力,消除對疾病的顧慮,比如以已經(jīng)治愈的患者給新入院的病患“現(xiàn)身說法”;此外,鼓勵家人給老人更多安慰和照料,很多老人覺得得了這種病,很對不起家人,心理負(fù)擔(dān)很重,如果家人能給以安慰,讓老人感到家庭的溫暖,這對疾病的治療有大的幫助;最后,我院在病人病情允許的情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛活動有助于克服消極情緒滋長,驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩惱。

        2.2中藥水療與外用藥封包法相結(jié)合等自然療法

        對于紅皮型銀屑病患者,除伴發(fā)高熱及嚴(yán)重心、腦血管病,嚴(yán)重的肝腎疾病,活動性消化性潰瘍和活動性結(jié)核病等外,均我院采取中藥水療法和外用松膏藥封包法、音樂療法、心理療法、運(yùn)動療法等自然療法。我院水療中藥配方(銀屑病1號、2號),在沐浴過程中,水溫可視病情調(diào)至37-40度,沐浴水溫不宜超過40度,以免刺激皮膚,沐浴時間控制在20-30分鐘。老人如果出現(xiàn)頭昏、心悸、氣促和面色蒼白等不良反應(yīng),立即停止洗浴,及時開窗通風(fēng),吃一些糕點(diǎn),多飲溫開水。沐浴后,對患者立即用意比舒軟膏加濕鋅,封包一般控制在6-8個小時,由于紅皮型銀屑病皮損范圍大,在急性期不宜封包。

        2.3皮膚護(hù)理

        患者皮膚潮紅水腫,且有大量鱗屑脫落,皮膚護(hù)理是保證治療效果和預(yù)防感染的關(guān)鍵。每日給患者做晨間護(hù)理時,應(yīng)注意保暖,定時通風(fēng)開窗,光線充足,溫濕度適宜,保持床單、被褥干燥,并及時清理脫落的痂皮、皮屑,病室每日用紫外線消毒2次,囑患者經(jīng)常修剪指甲,不能因瘙癢抓破皮膚,以免造成剝蝕引起感染,在執(zhí)行各項操作時動作一定要輕柔,測血壓時一定用紗布裹住被測的部位,靜脈穿刺要求一次成功,減少病人痛苦,每天都要進(jìn)行全身皮膚檢查,及時觀察皮膚情況,特別是腋下及口腔部位。

        2.4飲食護(hù)理

        患者每日都有大量銀屑脫落,常伴大量蛋白質(zhì)丟失,經(jīng)常咽部充血,吞咽困難,應(yīng)積極鼓勵患者少量多餐,食高維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富易消化吸收的食物及新鮮蔬菜、水果,滿足患者機(jī)體需要,囑患者勿食魚蝦,海鮮類食物,勿飲酒、吸煙,食辛辣刺激食物,以免加重皮膚瘙癢,避免因搔抓而引起感染。

        2.5高熱護(hù)理

        由于皮膚大量脫屑,調(diào)節(jié)體溫功能失衡,散熱量過大,導(dǎo)致寒戰(zhàn),體溫升高。本病初期都有不同程度發(fā)熱,體溫一般在37.7-39.0度之間,為了防止重癥藥疹發(fā)生,慎用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱,因此物理降溫是非常重要的,此種病人禁用酒精擦浴,用無菌沙布包裹冰袋置于腋下,腹股溝,前額作物理降溫,注意觀察防止降溫過快引起虛脫,及時鼓勵患者多飲水,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇適當(dāng)抗生素。

        3結(jié)果

        120例患者,在我院中藥水療與外用藥封包相結(jié)合治療,以及相應(yīng)的心理護(hù)理后,癥狀明顯減輕,2周后皮損、紅腫逐漸消退,鱗屑脫落均未發(fā)生繼發(fā)感染,治療與護(hù)理2個月后,40例基本痊愈(皮損消退﹥90%)[3],占總樣本量的33.3%,80例顯效(皮損消退﹥70%)[3],占總樣本量的66.7%。

        4討論

        老年紅皮性銀屑病病情重且治療周期長,而且并發(fā)的高血壓、冠心病、糖尿病等也都屬于身心疾病范疇,因此,對于老年紅皮性銀屑病患者診治一定要重視心理的誘發(fā)因素,注意調(diào)節(jié)老人心情;由于這種疾病本身的病理生理特性及特殊的皮膚潮紅水腫,皮膚護(hù)理是保證治療效果和預(yù)防的關(guān)鍵;此外,及時補(bǔ)充蛋白質(zhì),可以防止大量的蛋白質(zhì)丟失而導(dǎo)致低蛋白血癥的發(fā)生。我們的綜合護(hù)理結(jié)合我院特有的中藥水療與外用藥封包法,臨床治愈療程明顯縮短,銀屑病復(fù)發(fā)也明顯降低,加速患者康復(fù)過程。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 趙辨,1988,臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社,P670;

        [2] 王煥、高娜、陳娟,2006,紅皮病型銀屑病的護(hù)理[J].實用醫(yī)藥雜志,10;

        [3] 南淑華,2007,紅皮病型銀屑病淀粉藥浴的護(hù)理[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,9

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