摘要： 近年來，由飲食引起的群體性中毒事件時(shí)有發(fā)生，涉及人數(shù)較多，病情反映特征基本相似，此類事件一旦發(fā)生，需要同時(shí)就醫(yī)，給醫(yī)院的應(yīng)急搶救帶來了較大的挑戰(zhàn)性。為了達(dá)到理想的效果，為救治患者贏得了寶貴時(shí)間，當(dāng)對(duì)突發(fā)性、災(zāi)難性、群體性事故進(jìn)行急救時(shí)，各崗位急救人員應(yīng)該做出迅速反映，人員分配合理，確保人員、物資、藥品第一時(shí)間到位。在應(yīng)對(duì)群體性食物中毒事件的過程中，醫(yī)院的應(yīng)急措施也不斷完善，逐漸完善了“突發(fā)性、災(zāi)難性事故應(yīng)急護(hù)理管理預(yù)案”。

關(guān)鍵詞： 食物中毒；群體性；急性護(hù)理；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473. 5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0149-02

引言

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我院每年救治的群體性食物中毒事件的人數(shù)有上升趨勢(shì)。病人的癥狀以腹痛、嘔吐、腹瀉、頭暈、發(fā)熱等為主，經(jīng)調(diào)查和相關(guān)的取樣檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病的主要原因有，吃了不熟的豆角、吃了變質(zhì)的牛肉、蔬菜里含有農(nóng)藥甲胺磷。病人在經(jīng)過急救后，病情都能不同程度的減輕，大多數(shù)病人在經(jīng)過解毒、輸液等處理后，當(dāng)天或第二天即可出院。近幾年，并無此類病人死亡。

1 制定應(yīng)急預(yù)案，完善護(hù)理急救工作

應(yīng)急工作預(yù)案能夠提高急救效率，能夠提高應(yīng)付各種意外災(zāi)害事故的搶救工作能力及工作質(zhì)量，在群體性食物中毒等情況發(fā)生時(shí)具有重要的作用。

1.1前期準(zhǔn)備

當(dāng)接到“群體食物中毒搶救”的通知時(shí)，門診急救護(hù)士及值班大夫先做好充分的貯備，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院總值班，立即調(diào)配應(yīng)急人員，來急診室集中待命，要求各科室做好配合工作，物品準(zhǔn)備齊全，查看各類應(yīng)急藥品、工具、搶救措施是否齊全合理，根據(jù)患者人數(shù)合理分配急救室空間，根據(jù)需要增加臨時(shí)搶救場(chǎng)所，做到醫(yī)生、護(hù)理隨時(shí)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品、工具已經(jīng)處于待用狀態(tài)。

1.2各路人員分工明確，確保及時(shí)搶救

群體性急救事件一旦發(fā)生，醫(yī)院如何做到在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行搶救是保證患者生命安全的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)該為患者開辟綠色通道，先搶救傷病人，后補(bǔ)手續(xù)，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)該樹立時(shí)間就是生命的思想意識(shí)，樹立全面和整體觀念，一切為了病人。接診登記組、搶救組、觀察組、后勤組、機(jī)動(dòng)組等人員服從分工，相互合作，確保搶救工作能準(zhǔn)確、及時(shí)、有條不紊地實(shí)施。

1.3搶救工作安排

急診護(hù)士觀察并登記每個(gè)患者的基本情況，并依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)對(duì)病情做出一個(gè)初步的診斷。對(duì)各類病人依據(jù)病情實(shí)施分類搶救，癥狀較清的病人在急診室走廊、門診輸液室做妥善安排及處理，重癥病人直接送入急診搶救室搶救。隨時(shí)觀察每個(gè)病人測(cè)量生命體征，觀察生命體征有何變化，有的為病人采血查膽堿脂酶活性、血常規(guī)等。部分病人分先后慢急處理及送各科室住院治療，并以內(nèi)科、傳染科等科主任、護(hù)士長(zhǎng)為中心，召集本科人員，嚴(yán)陣以待，以利于病人入院后得到及時(shí)的救治。

2 患者的急救與護(hù)理

2.1 清除胃內(nèi)毒物，阻止繼續(xù)吸收，加速排泄

對(duì)所有病人進(jìn)行洗胃，排除胃內(nèi)食物，防止病情的進(jìn)一步惡化。一些患者一旦出現(xiàn)中毒癥狀較輕、神志清醒等特征時(shí)，要立即將溫鹽水給予口服，進(jìn)異步洗胃。病情嚴(yán)重且神志不清者，用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，直至嘔吐物及洗出物無味為止。同時(shí)要注意觀察病人的神志、呼吸、脈搏、回流液等情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)暫停洗胃并采取相應(yīng)的措施處理。此外，洗胃完畢從胃管內(nèi)注入33%硫酸鎂溶液20ml，以加速毒物的排泄。

2.2快速注射藥物

對(duì)于病情較重的病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，洗胃的同時(shí)要進(jìn)行靜脈注射，如給予10%GS或生理鹽水加相應(yīng)的解毒劑、護(hù)肝劑等藥物；較輕病人也立即給予靜脈輸液及相應(yīng)的藥物治療。

2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理

病人在急救初期，容易出現(xiàn)各類病發(fā)癥，急救護(hù)士應(yīng)該時(shí)時(shí)觀察患者的反映，尤其注意病人的神志、呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚顏色、血壓、肺部的羅音以及呼吸道分泌物等情況變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)給予及時(shí)處理。

這類病人在突發(fā)疾病時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)多無家屬，而且在心理上會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張，對(duì)事后甚為擔(dān)憂，且病人之間由于心理影響，因相互影響使自覺癥狀加重，而事發(fā)單位往往會(huì)表現(xiàn)為緊張、不知所措、怕負(fù)責(zé)任。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的思想工作，做好解釋工作，并由后勤部門協(xié)助患者辦理有關(guān)手續(xù)，護(hù)送病人檢查、入院，耐心解除患者的緊張、恐懼及無助的心理，讓患者主動(dòng)配合搶救及治療工作。

3 討論

3.1搶救工作程序化

對(duì)批量食物中毒患者進(jìn)行搶救時(shí)，任務(wù)量大、操作行為重復(fù)性大、受到的外界干擾較多，患者自身情緒不穩(wěn)定，這給搶救工作帶來了很大難度。因此，作為急救護(hù)士應(yīng)該具有較強(qiáng)的組織管理能力，機(jī)動(dòng)靈活的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。做到關(guān)鍵時(shí)刻忙而不亂，工作起來有條不紊，善于組織和安排好人力，調(diào)動(dòng)一切積極因素，確保搶救工作的順利進(jìn)行。

3.2急診護(hù)士要有豐富的經(jīng)驗(yàn)和基本技能

急救護(hù)士是實(shí)施急救的主要力量，這就要求急救護(hù)士應(yīng)該具備綜合素質(zhì)，不僅要具備豐富的搶救知識(shí)，更要掌握豐富的急救經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，為患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。急救護(hù)士對(duì)使用的每一種藥物，都要做到心中有數(shù)，都要密切觀察用藥后的反應(yīng)。如：使用阿托品時(shí)，要時(shí)刻注意觀察心率、瞳孔大小、皮膚干燥、體溫及神經(jīng)系統(tǒng)等動(dòng)態(tài)變化。搶救過程中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，發(fā)揮醫(yī)護(hù)集體作用。面對(duì)大批病人，護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真做好搶救前分診工作，根據(jù)具體情況，突出“急”字，妥善合理安置好病人，使每一個(gè)病人都能得到及時(shí)的救治和處置，并準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案和治療措施。

結(jié)束語(yǔ)

群體性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面較廣，對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急性搶救的組織管理具有較大的挑戰(zhàn)性。針對(duì)群體性食物中毒的急救護(hù)理，醫(yī)院要從大局出發(fā)，按照應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行嚴(yán)密組織，精細(xì)管理，各人員分工明確，相互合作，保證急救物品能夠滿足患者的需要，只有這樣才能保證病人在第一時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治，使急救工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻滔濤，師桂琴，呂青；硫化氫中毒的急救與護(hù)理[J]；現(xiàn)代護(hù)理；2001年12期.

[2]岑愛麗.一起急性群體性食源性疾病的急救和護(hù)理[J]；內(nèi)科；2011年01期.

[3]梁海君；于金秋；王智多；王奕；；群體性食物中毒事件應(yīng)急處理措施和救治流程的探討[J]；白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2010年06期.