摘要：目的： 家庭護理干預對高血壓患者行為改變及血壓控制的影響。 方法： 選擇在本院已確診的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，采取家庭干預的方法對120例高血壓患者實施生活與行為方式、飲食、運動和用藥等知識指導。 結果： 干預前后高血壓患者在相關知識、按時服藥、飲食控制、體重控制、加強運動和血壓控制方面比較，經統(tǒng)計學處理，均P<0.05，有顯著性差異。 結論： 家庭護理干預可使高血壓患者的認識、信念、和行為發(fā)生變化，血壓控制良好，達到預期目的。

關鍵詞： 家庭護理；高血壓；行為改變；血壓控制

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0148-02

高血壓病是最常見的慢性疾病，迄今仍是心血管病死亡的主要原因之一。[1]有效控制血壓可減少老年患者心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。而高血壓的控制成功的關鍵在于患者良好的自我護理及自我管理。本人研究家庭護理干預對高血患者行為改變及血壓控制的影響。干預時間1年。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年1月-2012年4月，在本院已經確診為原發(fā)性高血壓的患者。將其中愿意合作進行干預的120例選為干預對象，其中男性74人，女性46人，年齡40-80歲，平均年齡62.5歲，病程3-26年。

高血壓的診斷標準：[2]在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg（mmHg=0.133kp）和（或）舒張壓≥90mmHg；患者既往有高血壓病史，目前正服高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。納入研究的標準：①患者能夠進行正常的溝通交流，能理解并完成問卷調查；②病程在1年及以上者；③自愿合作參與本研究。排除研究的標準：①高血壓患者有語言溝通障礙；②高血壓伴有其他嚴重疾病，需要長期臥床休息；③患者或其長期生活在一起的家屬不接受或不配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 患者基線資料調查

患者填寫問卷調查表，內容包括個人資料、對高血壓相關知識的了解情況、用藥情況、生活方式等，作為護理干預研究分析的基線資料，回收率100%。

1.2.2 進行家庭護理干預

1.2.2.1 健康教育：發(fā)放健康小冊，每月定期舉辦高血壓相關知識講座，邀請患者及其家屬參加。講座的內容包括高血壓的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，高血壓的治療、危害性及預后、并發(fā)癥的先兆等，以提高高血壓認識水平，介紹臨近的患者認識增加患者之間的接觸、溝通、病友間互教互學。

1.2.2.2 用藥指導 指導患者服用藥物的名稱、劑量、服藥的時間及不良反應，服用的藥物必須遵從醫(yī)囑，按時服用，不可隨意增減藥量或突然停藥，并做好終身服藥的準備。將藥物放在醒目、固定的位置。并告知患者服用降壓藥期間改變體位動作宜緩慢，以免引起體位性低血壓，引起暈厥而發(fā)生意外。加強與患者家屬溝通，以提醒和監(jiān)督患者服藥。

護理人員每2-4周電話或家訪一次，記錄患者用藥情況并予指導，監(jiān)督患者用藥，糾正患者錯誤的用藥習慣

1.2.2.3 飲食指導 飲食以清淡、低鹽、低脂、低糖高蛋白。每日食鹽量以不超過6g為宜，避免使用腌制品和含鈉高的食物，多食新鮮蔬菜、水果；增加纖維食物的攝入，蔬菜選用含維生素、纖維素高的如芹菜、西紅柿、菠菜、胡蘿卜、黃瓜等，水果選用含鉀和維生素高的如香蕉、蘋果、柑橘等，多食用有降脂作用的含碘食物如海帶、紫菜等，食用油選擇植物油，少吃動物油，盡量少吃動物內臟，魚子、奶油、油炸食品等，多食牛奶、豆制品、魚、粗糧、雜糧、去皮雞等，禁飲濃茶、咖啡，少飲酒或不飲酒，戒煙。每月電話或家訪監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.2.2.4 體重控制 每周測量體重，控制體重在理想范圍，對體重超標者因人而異制定減肥計劃、控制飲食、限制高熱量及脂類食物的攝入，多食含纖維素高的食物，加強運動量。

1.2.2.5 運動指導 保證充足的睡眠，適當的運動，勞逸結合，根據患者的病情、年齡、體質、愛好等情況指導其進行一些力所能及的鍛煉，身體狀況良好的可選擇乒乓球、羽毛球、跑步、騎自行車等項目，體力較差者可以選擇散步、快走或慢走、氣功、太極拳等項目，運動量以微微出汗，呼吸輕度加快，心率最高為低于100-130次/分，心率在運動后5分鐘恢復到安靜時的次數，以自我感覺輕松為宜。

1.2.2.6 血壓測定指導 鼓勵患者自備血壓計、指導患者及家屬正確測量血壓的方法，測量血壓做到四定（定時間、定部位、定體位、定血壓計），將血壓控制在正常范圍內，運動后休息30分鐘再測量。對血壓突然升高者指導其靜臥休息，以放松全身，并立即口服降血壓藥，待自覺癥狀緩減后立即就診。每月通過家庭隨訪及電話隨訪，觀察患者有無焦慮、煩躁情緒及時幫助其疏導不良情緒，指導患者學會減壓。鼓勵主動與護理人員電話聯(lián)系，并耐心傾聽。解決患者疑難問題。每月家庭隨訪時幫研究對象測量血壓、體重、記錄運動、飲食及按時服藥情況并予指導。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，數據資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

高血壓患者進行家庭護理干預前后的效果比較見表1。從表1可見，家庭護理干預前后高血壓患者對高血壓相關知識知曉情況、按時服藥、飲食控制、體重控制、加強運動及血壓控制等方面比較經統(tǒng)計學分析，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓的發(fā)病率與生活方式密切相關，生活方式干預可有效控制血壓，并可提高高血壓藥物治療的效果。[3]高血壓患病率越來越高，如何建立高血壓患者健康的生活方式，提高用藥依從性，有效控制血壓以減少高血壓并發(fā)癥成為了心血管護理面臨的重要課題。在本研究中，主要探討了家庭護理對高血壓患者行為改變及血壓控制的影響，從研究數據來看，家庭護理干預后，患者了解有關的高血壓健康知識，意識到建立起積極正確的信念與態(tài)度，才能主動形成有益的健康行為，改變危害健康的行為，有效的控制血壓，提高生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 葉任高，陸再英，內科學[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，247—253

[2] 劉力生，王文，姚崇化，中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11—13

[3] 李曉燕，武曉星，專業(yè)化護理指導對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].慢性病學雜志，2010，12（9）：1046—1047