摘要：目的： 探討臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，我們將風(fēng)險(xiǎn)事件分為四個(gè)類型，討論臨床護(hù)理案例中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并探討處理對策。 方法： 選取臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查分析，最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法進(jìn)行分析。 結(jié)果： 在臨床護(hù)理案例中，風(fēng)險(xiǎn)都是比較直接的，通常是不安全事件、用藥事件、護(hù)理隊(duì)伍人員不合理等情況容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題。 結(jié)論： 針對臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，我們應(yīng)該加強(qiáng)防范，將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率降到最低。

關(guān)鍵詞： 臨床護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0145-02

隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們對服務(wù)意識也逐漸提高，在醫(yī)療服務(wù)期間對服務(wù)意識的期許比之間有所提升，針對臨床護(hù)理工作的要求也逐漸增多。在醫(yī)療的過程中，臨床護(hù)理工作人員與患者之間的接觸非常多，又因?yàn)榕R床護(hù)理人員的工作比較復(fù)雜，在工作中，患者的情況都不一樣，因此，會經(jīng)常出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)事件，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，對臨床護(hù)理工作人員的要求也逐漸提升，提升臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

一、臨床資料

風(fēng)險(xiǎn)事件可以分為以下四種：①過失事件。②意外事件。③投訴事件。④護(hù)理人員引發(fā)的。風(fēng)險(xiǎn)有直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，直接風(fēng)險(xiǎn)主要是由于護(hù)理人員沒有責(zé)任感引發(fā)的，間接風(fēng)險(xiǎn)是由醫(yī)院或其他情況引發(fā)的。

二、臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

2.1臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念

風(fēng)險(xiǎn)是指在某一特定環(huán)境下，在某一特定時(shí)間段內(nèi)，某種損失發(fā)生的可能性。風(fēng)險(xiǎn)是由風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故和風(fēng)險(xiǎn)損失等要素組成。換句話說，在某一個(gè)特定時(shí)間段里，人們期望達(dá)到的目標(biāo)與實(shí)際出現(xiàn)的結(jié)果之間產(chǎn)生的距離稱為風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理是指為患者及其家屬準(zhǔn)確且恰當(dāng)?shù)靥峁┯嘘P(guān)的一般公共衛(wèi)生知識，如傳染病患者不要亂跑；呼吸系統(tǒng)疾病患者不要吸煙，以及宣傳有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，幫助患者了解其疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，合理安排飲食、休息和睡眠，合理用藥，掌握適當(dāng)?shù)幕顒恿?，如何配合某些特殊檢查等，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。

2.2臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析

在臨床護(hù)理過程中，風(fēng)險(xiǎn)是無處不在的，也許是在診斷和就診的過程中，也許是在技術(shù)處理過程中，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括主觀因素和客觀因素兩個(gè)方面的因素。主觀因素是指護(hù)理人員自身的因素，是可以控制的因素?？陀^因素也稱不可控因素，這種因素主要是指患者自身的因素。臨床護(hù)理工作人員由于醫(yī)院工作繁重，擔(dān)負(fù)的責(zé)任重大，壓力也大，導(dǎo)致一些臨床護(hù)理工作人員態(tài)度不端正，工作馬虎，沒有上進(jìn)心，這種態(tài)度逐漸延伸到工作當(dāng)中，導(dǎo)致他們用錯藥，貼錯標(biāo)簽，觀察不仔細(xì)、不到位，對患者不夠上心，導(dǎo)致病情的惡化。護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院多年來未分配入護(hù)士，臨床一線大部分為聘用制護(hù)士，其待遇較低、思想浮躁、工作經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，如操作無菌觀念差、醫(yī)囑查對不嚴(yán)、皮試或輸液遺漏等。另一方面，患者自身的問題，患者對醫(yī)院的期待過高，太過信賴醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理水平，不同的患者疾病不同，很多疾病比較復(fù)雜和多變，患者對醫(yī)院的醫(yī)療水平逐漸不信任，慢慢的開始不遵照醫(yī)囑用藥，擅自外出，不聽醫(yī)生和護(hù)士的勸告，拒絕指導(dǎo)，因?yàn)橘M(fèi)用的事情與醫(yī)院發(fā)生糾紛，導(dǎo)致護(hù)理工作無法正常進(jìn)行。

三、臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理對策

3.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

針對普外科手術(shù)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，如壓瘡、意外傷害、輸液外滲等建立處置預(yù)案，做到風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防和處置有據(jù)可依，有章可循。針對普外科手術(shù)患者的病房環(huán)境、設(shè)施，進(jìn)行有針對性的護(hù)理評估，盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如洗手間安裝緊急呼叫按鈕和扶手，病房和衛(wèi)生間地面保持干燥，設(shè)立防滑警示牌；對可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的物品、設(shè)施等進(jìn)行嚴(yán)格管理。實(shí)施良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的前提是制定完善的、有執(zhí)行力的政策、制度和程序，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織建設(shè)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)告、分析評價(jià)和控制制度；教育制度；臨床護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程；護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。

3.2對臨床護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

針對提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理等相關(guān)內(nèi)容組織培訓(xùn)；同時(shí)聘請法律專家對相關(guān)的法律、法規(guī)知識進(jìn)行講解，提高普外科手術(shù)護(hù)理人員的法律意識，加深對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理解和認(rèn)識。護(hù)理人員加強(qiáng)對普外科手術(shù)患者預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的宣教，以口述形式耐心講解普外科手術(shù)特點(diǎn)和臨床治療的過程。從“以患者為中心”向“以人的健康為中心”進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變，向患者及家屬耐心講解風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)的概念和目的，贏得患者對于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)的理解和支持。

3.3護(hù)理管理工作中注重細(xì)節(jié)管理

相對醫(yī)院的其他工作，護(hù)理崗位的技術(shù)含量相對較低，細(xì)節(jié)方面卻是不得不注意的，特別是護(hù)理管理者更應(yīng)該重視細(xì)節(jié)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)，規(guī)范自身行為，注重細(xì)節(jié)管理。

3.4提高自我保護(hù)意識

隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等相關(guān)法律的頒布不但保護(hù)病人的權(quán)利，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。護(hù)理人員在工作中難免會遇到一些問題，針對這些問題，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，樹立法制觀念，維護(hù)自身合法權(quán)益，提高自我保護(hù)意識。

3.5加強(qiáng)護(hù)患溝通，嚴(yán)格履行告知義務(wù)

病人有醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)的享有權(quán)，對病人實(shí)行入院宣教、疾病宣教、手術(shù)前后宣教、出院回訪，使病人能積極配合治療、護(hù)理，提高健康保健知識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，及時(shí)處理問題，加強(qiáng)護(hù)理工作，以患者的安全為先，嚴(yán)格把守質(zhì)量這一關(guān)。

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