摘要：目的： 觀察自制物理降溫袋在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果 方法： 收集多個(gè)空血漿袋， 經(jīng)洗凈熏蒸消毒后用注射器向袋內(nèi)灌注入混合液500ml， 擦干放入冰柜中， 結(jié)為冰晶后即可使用 結(jié)果： 觀察組在減輕術(shù)后鼻部脹痛方面明顯優(yōu)于對照組 結(jié)論 鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用自制物理降溫袋可有效減輕鼻內(nèi)鏡術(shù)后疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞： 自制降溫袋；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；疼痛護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0140-02

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是通過微創(chuàng)解除廣泛的鼻竇病變，具有損傷輕、痛苦小、操作精細(xì)、觀察準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是目前國內(nèi)治療慢性鼻竇炎的最先進(jìn)的方法[1]。鼻內(nèi)鏡技術(shù)改變了傳統(tǒng)的手術(shù)途徑，在徹底清除病灶的前提下，盡量保留鼻腔鼻竇正常的結(jié)構(gòu)和功能，以達(dá)到減少創(chuàng)傷、促使鼻腔鼻竇功能盡快恢復(fù)的目的[2]。目前臨床上常規(guī)使用清水冰袋，以達(dá)到減少鼻腔滲血及減輕局部傷口疼痛的作用。水的凝固點(diǎn)是0℃，酒精的凝固點(diǎn)是零下117.3℃，利用這一物理特性，我科自2011年3月～2012年3月使用自制降溫袋對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后48小時(shí)的患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2011年3月～2012年3月收治96例患者， 其中男54例， 女42例，年齡15～65歲，平均年齡39.6歲，臨床診斷均為鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、鼻息肉， 均在鼻內(nèi)鏡下行手術(shù)治療。將90例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組各45例， 兩組患者在性別、年齡、疾病分布差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1 .2 .1 制作方法 將95%酒精與蒸餾水按照公式配制成20%的混合液500ml，濃度計(jì)算方法為：濃溶液的濃度×濃溶液的量=稀濃液的濃度×稀溶液的量[3]。將混合液灌入準(zhǔn)備好的血漿袋中使用熱合機(jī)封口，放入冰柜數(shù)小時(shí)后即可結(jié)為冰晶，備用。另制作與之大小匹配的毛巾包裹袋若干。

1.2 .2 使用方法 將自制降溫袋套上包裹袋放置于患者的額部、雙側(cè)頸部，持續(xù)冷敷48小時(shí)，對照組使用常規(guī)清水冰袋。

2 評價(jià)方法

將疼痛程度分為正常：即無疼痛；輕度疼痛：有痛感但可以忍受，不影響睡眠；中度疼痛：需口服止痛類藥物，基本不影響睡眠；重度疼痛：痛感強(qiáng)烈，需肌注止痛類藥物，影響睡眠。術(shù)后由責(zé)任護(hù)士分別于1、24、48小時(shí)觀察疼痛效果，見表1。

表1可見，觀察組患者術(shù)后鼻部疼痛緩解程度明顯高于對照組（P<0.01），而且隨著時(shí)間的推移，顯效程度明顯升高。

3 討論

3.1 冷敷法是應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水或冰塊）刺激機(jī)體而達(dá)到降溫、止痛、止血、減輕炎性水腫及滲出、促進(jìn)傷口早期愈合的一種治療方法[4]。冷敷可使血液粘稠度增加， 促進(jìn)血液凝固，減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，麻痹局部末梢神經(jīng)，使末梢神經(jīng)敏感性降低而減輕疼痛；毛細(xì)血管收縮可使血流減慢， 降低組織溫度及細(xì)胞代謝，從而抑制炎癥擴(kuò)散。鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者疼痛特點(diǎn)往往表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，與雙側(cè)鼻腔填塞有一定關(guān)系。有的病人術(shù)前即可出現(xiàn)額部和頭頂部劇痛，有時(shí)伴有耳鳴、頭暈，此稱寬大開放空間綜合征[5]。冷敷是臨床上減輕鼻內(nèi)鏡術(shù)后疼痛癥狀廣泛采取的一種方法。

3.2 低濃度酒精傳導(dǎo)散熱性好，降溫快，對人體無刺激性及毒副作用，制成冰晶后質(zhì)地柔軟，較清水冰塊更易塑形，與患者貼合的有效面積大，使用方便快捷。使用自制降溫袋后患者疼痛程度明顯降低，睡眠質(zhì)量提高，對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大幫助。

3.3 自制降溫袋制作成本低廉，制作過程簡單，成本低，可重復(fù)利用，避免了交叉感染的發(fā)生，還可應(yīng)用于高熱、扁桃體術(shù)后等患者，適于廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃宏敏，薛亞瓊.兩種冷敷方法對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后止痛效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1336.

[2]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：233.

[3]鐘冬秀.柔軟酒精降溫袋的制作與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：32.

[4]鞏越麗，陳亦兵，李新艷等.鼻部冷敷鹽水冰袋的制作與使用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（2）：97.

[5]楊春華，許晶，徐帆.鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（10）：33.