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        舒適護(hù)理在靜脈輸液拔針中的應(yīng)用效果分析

        2014-04-29 00:00:00黃麗峰
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 對舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針的臨床效果進(jìn)行探討,并加以總結(jié)。 方法: 隨機(jī)抽取2011年9月~2013年9月在我科靜脈輸液患者200例,將其分為參照組與試驗(yàn)組。參照組采用傳統(tǒng)拔針法,試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理法,比較兩組的無痛、皮下淤血比例。 結(jié)果: 試驗(yàn)組的無痛率及皮下淤血發(fā)生率均明顯高于參照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針,能夠減輕患者疼痛,降低皮下淤血發(fā)生率,大大提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

        關(guān)鍵詞: 靜脈輸液;拔針;舒適護(hù)理

        【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0138-02

        引言

        靜脈輸液后拔針是臨床的一種常見護(hù)理操作,但拔針不當(dāng)會導(dǎo)致許多不良反應(yīng)。為了滿足患者的需求,近年來逐漸在靜脈輸液拔針中對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。我科對靜脈輸液采用了舒適護(hù)理法拔針,取得了較滿意的效果,現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

        臨床資料與方法

        1.1基本資料

        選取2011年9月~2013年9月我科進(jìn)行靜脈輸液的200例患者作為研究對象,將其分為試驗(yàn)組與參照組,每組各100例。男性患者85例,女性患者115例;年齡范圍22~65歲,平均年齡36.5±3.5歲;輸液時(shí)間3~8d;全部患者均意識清楚、表達(dá)正常、雙上肢可自由活動,全部選擇手至背淺靜脈穿刺輸液。兩組患者在性別、年齡、穿刺部位等方面均無明顯差異,具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1參照組

        該組給予傳統(tǒng)拔針法。完成輸液后,護(hù)理人員向患者作出解釋,將膠布撕去,保留輸液覆蓋貼穿刺點(diǎn),然后關(guān)閉輸液器開關(guān)。一手拇指將穿刺點(diǎn)壓住,另一手則快速拔出針頭,再交由患者用食指與中指指腹按壓約4min。

        1.2.2試驗(yàn)組

        試驗(yàn)組給予舒適護(hù)理法拔針。完成輸液后,護(hù)理人員向患者作出解釋,以取得患者配合。護(hù)士一手將針柄固定,順著毛發(fā)生長方向?qū)⒛z布撕去,并保留輸液覆蓋穿刺點(diǎn),不關(guān)閉輸液器開關(guān)。指導(dǎo)患者并攏未輸液的食指、中指及無名指,指腹橫向虛壓于輸液貼上方。護(hù)理人員則將自己一只手的食、中、無名指指腹輕壓于患者指背形成斜交叉狀,持針柄的手則將針柄抬高10~15度,然后順著血管走向慢慢向外拔針。針尖離開皮膚的瞬間,護(hù)理人員置于病人指背上的手指快速向下按壓,力度以皮膚稍下陷、患者無疼痛、無血液溢出為準(zhǔn)。

        1.3觀察項(xiàng)目與效果評價(jià)

        1.3.1疼痛判斷

        拔針時(shí),詢問病人感受,并觀察其表情。無痛:表情自然;疼痛:患者出現(xiàn)皺眉、呻吟、咬牙等抵抗動作。

        1.3.2皮下淤血判斷

        拔針后24小時(shí)內(nèi),若穿刺部位僅有針眼痕跡而無異常,表示無出血;若穿刺部位出現(xiàn)青紫、瘀點(diǎn)及瘀斑或皮下血腫,表示皮下淤血。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        觀察組的疼痛、皮下淤血發(fā)生率顯著低于參照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

        討論

        在本次研究中,由于應(yīng)用了舒適護(hù)理,試驗(yàn)組患者的疼痛及皮下淤血發(fā)生率均較低。參照組采用了傳統(tǒng)拔針法,疼痛及淤血發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組,效果不甚理想。由此可見,舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針,能夠減輕患者疼痛感,減少出血情況的發(fā)生,效果較好。

        3.1傳統(tǒng)拔針法的缺陷

        在過去,對靜脈輸液者大多采用傳統(tǒng)拔針法,但該拔針方法存在許多缺陷:①撕膠布較隨意,牽拉毛發(fā)導(dǎo)致疼痛;②拔針時(shí)將開關(guān)關(guān)閉,拇指按壓針頭,針柄緊貼血管壁,導(dǎo)致血管壁被壓癟,向外拔針時(shí)針頭銳利面會對血管壁造成損傷,進(jìn)而引起疼痛及出血;③針頭刺入血管會產(chǎn)生2個(gè)針眼,單純拇指按壓容易引起出血;④護(hù)理人員與患者交換按壓時(shí),瞬間放松及按壓力度的不均勻,局部血流形成了阻斷-恢復(fù)-阻斷-凝血的過程,在恢復(fù)環(huán)節(jié)中,血液會滲出血管壁引起皮下出血;⑤關(guān)閉開關(guān),會引起血液回流,拔針后血液污染操作者、患者、環(huán)境;⑥拔針后未能及時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),導(dǎo)致按壓力度不當(dāng)、按壓移位、過早活動或熱敷,導(dǎo)致皮下出血。

        3.2舒適護(hù)理拔針法的優(yōu)勢

        由于舒適護(hù)理具有較多優(yōu)勢,用于靜脈輸液拔針效果較顯著。舒適護(hù)理拔針法主要有以下幾方面的優(yōu)勢:①操作前事先告知患者相關(guān)事項(xiàng),并取得患者高度配合;②順著毛發(fā)方向撕去膠布,預(yù)防了牽拉毛發(fā)導(dǎo)致的疼痛;③輸液時(shí),針頭未與血管壁發(fā)生接觸,拔針時(shí)將針柄抬高,不按壓針頭,針頭和血管形成角度小,不會對血管產(chǎn)生切割力,疼痛不明顯;④不關(guān)閉開關(guān),針頭呈漂浮狀停留于血管中,拔針疼痛不明顯,且避免了血液回流,減少或預(yù)防了拔針后滴血造成的污染;⑤病人三個(gè)手指呈平行狀按壓在手背,保證了皮膚針眼和血管針眼的受壓均勻,能降低皮下出血的發(fā)生率,且無疼痛感;⑥護(hù)理人員與患者之間的非交換式按壓法,形成的是阻斷-凝血過程,能夠降低皮下出血的發(fā)生機(jī)率;⑦護(hù)理人員的手放在患者手上,無需交換按壓,且按壓時(shí)機(jī)與力度恰當(dāng),能夠最大限度地減少疼痛與預(yù)防出血;⑧將穿刺肢體抬高,避免了大量血液流入穿刺部位,出血量大大減少;⑨拔針后,及時(shí)進(jìn)行健康教育,患者依從性提高,保護(hù)血管的意識增強(qiáng),皮下出血情況顯著減少。

        總而言之,靜脈輸液拔針作為臨床護(hù)理的一個(gè)環(huán)節(jié),對保證治療質(zhì)量具有重要意義。護(hù)理人員對靜脈輸液患者采用舒適護(hù)理法拔針,使患者感受到了人文關(guān)懷,患者積極配合,具有無疼痛、無并發(fā)癥等優(yōu)勢,效果顯著,患者滿意度高,不失為一種好方法,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]胡祥梅,趙文鳳.舒適護(hù)理在靜脈輸液拔針中的應(yīng)用[J].激光雜志.2012.33(06):96.

        [2]劉艷英,周揚(yáng)霞,李世忠.舒適護(hù)理在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(14):730-731.

        [3]佘鳳華.舒適護(hù)理在靜脈輸液病人中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2009,15(25):125-126.

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