摘要：目的： 對舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針的臨床效果進(jìn)行探討，并加以總結(jié)。 方法： 隨機(jī)抽取2011年9月～2013年9月在我科靜脈輸液患者200例，將其分為參照組與試驗(yàn)組。參照組采用傳統(tǒng)拔針法，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理法，比較兩組的無痛、皮下淤血比例。 結(jié)果： 試驗(yàn)組的無痛率及皮下淤血發(fā)生率均明顯高于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針，能夠減輕患者疼痛，降低皮下淤血發(fā)生率，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

關(guān)鍵詞： 靜脈輸液；拔針；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0138-02

引言

靜脈輸液后拔針是臨床的一種常見護(hù)理操作，但拔針不當(dāng)會導(dǎo)致許多不良反應(yīng)。為了滿足患者的需求，近年來逐漸在靜脈輸液拔針中對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。我科對靜脈輸液采用了舒適護(hù)理法拔針，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

臨床資料與方法

1.1基本資料

選取2011年9月～2013年9月我科進(jìn)行靜脈輸液的200例患者作為研究對象，將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組各100例。男性患者85例，女性患者115例；年齡范圍22～65歲，平均年齡36.5±3.5歲；輸液時(shí)間3～8d；全部患者均意識清楚、表達(dá)正常、雙上肢可自由活動，全部選擇手至背淺靜脈穿刺輸液。兩組患者在性別、年齡、穿刺部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

該組給予傳統(tǒng)拔針法。完成輸液后，護(hù)理人員向患者作出解釋，將膠布撕去，保留輸液覆蓋貼穿刺點(diǎn)，然后關(guān)閉輸液器開關(guān)。一手拇指將穿刺點(diǎn)壓住，另一手則快速拔出針頭，再交由患者用食指與中指指腹按壓約4min。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組給予舒適護(hù)理法拔針。完成輸液后，護(hù)理人員向患者作出解釋，以取得患者配合。護(hù)士一手將針柄固定，順著毛發(fā)生長方向?qū)⒛z布撕去，并保留輸液覆蓋穿刺點(diǎn)，不關(guān)閉輸液器開關(guān)。指導(dǎo)患者并攏未輸液的食指、中指及無名指，指腹橫向虛壓于輸液貼上方。護(hù)理人員則將自己一只手的食、中、無名指指腹輕壓于患者指背形成斜交叉狀，持針柄的手則將針柄抬高10～15度，然后順著血管走向慢慢向外拔針。針尖離開皮膚的瞬間，護(hù)理人員置于病人指背上的手指快速向下按壓，力度以皮膚稍下陷、患者無疼痛、無血液溢出為準(zhǔn)。

1.3觀察項(xiàng)目與效果評價(jià)

1.3.1疼痛判斷

拔針時(shí)，詢問病人感受，并觀察其表情。無痛：表情自然；疼痛：患者出現(xiàn)皺眉、呻吟、咬牙等抵抗動作。

1.3.2皮下淤血判斷

拔針后24小時(shí)內(nèi)，若穿刺部位僅有針眼痕跡而無異常，表示無出血；若穿刺部位出現(xiàn)青紫、瘀點(diǎn)及瘀斑或皮下血腫，表示皮下淤血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的疼痛、皮下淤血發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

討論

在本次研究中，由于應(yīng)用了舒適護(hù)理，試驗(yàn)組患者的疼痛及皮下淤血發(fā)生率均較低。參照組采用了傳統(tǒng)拔針法，疼痛及淤血發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，效果不甚理想。由此可見，舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液拔針，能夠減輕患者疼痛感，減少出血情況的發(fā)生，效果較好。

3.1傳統(tǒng)拔針法的缺陷

在過去，對靜脈輸液者大多采用傳統(tǒng)拔針法，但該拔針方法存在許多缺陷：①撕膠布較隨意，牽拉毛發(fā)導(dǎo)致疼痛；②拔針時(shí)將開關(guān)關(guān)閉，拇指按壓針頭，針柄緊貼血管壁，導(dǎo)致血管壁被壓癟，向外拔針時(shí)針頭銳利面會對血管壁造成損傷，進(jìn)而引起疼痛及出血；③針頭刺入血管會產(chǎn)生2個(gè)針眼，單純拇指按壓容易引起出血；④護(hù)理人員與患者交換按壓時(shí)，瞬間放松及按壓力度的不均勻，局部血流形成了阻斷-恢復(fù)-阻斷-凝血的過程，在恢復(fù)環(huán)節(jié)中，血液會滲出血管壁引起皮下出血；⑤關(guān)閉開關(guān)，會引起血液回流，拔針后血液污染操作者、患者、環(huán)境；⑥拔針后未能及時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，導(dǎo)致按壓力度不當(dāng)、按壓移位、過早活動或熱敷，導(dǎo)致皮下出血。

3.2舒適護(hù)理拔針法的優(yōu)勢

由于舒適護(hù)理具有較多優(yōu)勢，用于靜脈輸液拔針效果較顯著。舒適護(hù)理拔針法主要有以下幾方面的優(yōu)勢：①操作前事先告知患者相關(guān)事項(xiàng)，并取得患者高度配合；②順著毛發(fā)方向撕去膠布，預(yù)防了牽拉毛發(fā)導(dǎo)致的疼痛；③輸液時(shí)，針頭未與血管壁發(fā)生接觸，拔針時(shí)將針柄抬高，不按壓針頭，針頭和血管形成角度小，不會對血管產(chǎn)生切割力，疼痛不明顯；④不關(guān)閉開關(guān)，針頭呈漂浮狀停留于血管中，拔針疼痛不明顯，且避免了血液回流，減少或預(yù)防了拔針后滴血造成的污染；⑤病人三個(gè)手指呈平行狀按壓在手背，保證了皮膚針眼和血管針眼的受壓均勻，能降低皮下出血的發(fā)生率，且無疼痛感；⑥護(hù)理人員與患者之間的非交換式按壓法，形成的是阻斷-凝血過程，能夠降低皮下出血的發(fā)生機(jī)率；⑦護(hù)理人員的手放在患者手上，無需交換按壓，且按壓時(shí)機(jī)與力度恰當(dāng)，能夠最大限度地減少疼痛與預(yù)防出血；⑧將穿刺肢體抬高，避免了大量血液流入穿刺部位，出血量大大減少；⑨拔針后，及時(shí)進(jìn)行健康教育，患者依從性提高，保護(hù)血管的意識增強(qiáng)，皮下出血情況顯著減少。

總而言之，靜脈輸液拔針作為臨床護(hù)理的一個(gè)環(huán)節(jié)，對保證治療質(zhì)量具有重要意義。護(hù)理人員對靜脈輸液患者采用舒適護(hù)理法拔針，使患者感受到了人文關(guān)懷，患者積極配合，具有無疼痛、無并發(fā)癥等優(yōu)勢，效果顯著，患者滿意度高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡祥梅，趙文鳳.舒適護(hù)理在靜脈輸液拔針中的應(yīng)用[J].激光雜志.2012.33（06）：96.

[2]劉艷英，周揚(yáng)霞，李世忠.舒適護(hù)理在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（14）：730-731.

[3]佘鳳華.舒適護(hù)理在靜脈輸液病人中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2009，15（25）：125-126.