摘要：目的： 在臨床治療中探索一種快捷、有效、便于操作的的應(yīng)用針灸療法控制大咯血的方法。 方法 對臨床中26例體質(zhì)情況較好，肺功能較佳，咯血連續(xù)不斷，但無窒息前驅(qū)癥狀或?qū)χ寡幬锆熜Р伙@著的住院咯血病人采用針刺孔最穴，得氣后以強(qiáng)刺激為主，上下提插，大弧度捻轉(zhuǎn)，留針20-30分鐘。結(jié)果 本組26例，顯效19例，有效3例，無效4例。結(jié)論 本法能夠在短時間內(nèi)達(dá)到止血或緩解咯血癥狀的目的，且操作簡易，對控制大咯血有獨(dú)到的作用。

關(guān)鍵詞： 肺結(jié)核； 咯血；孔最穴；針刺療法

【中圖分類號】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0133-01

在臨床工作中，肺結(jié)核患者往往發(fā)生咯血，易出現(xiàn)窒息、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命，這是呼吸科常遇到的實(shí)際問題。目前，國內(nèi)治療肺結(jié)核咯血，仍側(cè)重于止血藥物、介入或手術(shù)療法。筆者在臨床實(shí)踐中采用針刺孔最穴治療肺結(jié)核咯血的患者，效果明顯，簡便易行，發(fā)揮了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)到的治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本文共收集26例肺結(jié)核咯血患者，均為我院肺結(jié)核確診的住院病例。其中男性18例，女性8例；年齡35～72歲；病程1.5年～21年；發(fā)作時間均為1～5d。26例肺結(jié)核咯血病例中，有17例為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，占65%；有3例為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，占11.5%；有6例支氣管擴(kuò)張，占23%。

1.2治療方法 取孔最穴為主穴，配穴尺澤穴。（均雙側(cè)）。手法以強(qiáng)刺激為主，上下提插，大弧度捻轉(zhuǎn)，留針20-30分鐘。針感性質(zhì)沿著手太陰肺經(jīng)向上傳導(dǎo)至咽喉部、前胸部，感覺口干咽喉發(fā)涼，前胸發(fā)緊，向下傳導(dǎo)至手指末梢者，止血效果顯著。不產(chǎn)生針感者止血效果不佳。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：針刺后5-10分鐘，咯血立刻停止，觀察12小時無復(fù)發(fā)者。有效：針刺后由大咯血轉(zhuǎn)變?yōu)樾】┭?，由連續(xù)不斷咯血轉(zhuǎn)為間斷咯血或12小時后復(fù)發(fā)者。無效：針刺后咯血不止，需采用其他止血方法者。

2 結(jié)果

本組26例肺結(jié)核咯血患者，都采用針刺孔最穴，其中有8例配尺澤穴，顯效19例占73%；有效3例，占11.5%；總有效率為84.5%；無效4例，占15.4%。

4 討論

凡因氣管、支氣管、肺組織出血，經(jīng)口腔排出者，稱為咯血?？┭p者，僅見痰中帶血；嚴(yán)重者血從口鼻涌出，可因血塊阻塞氣道而引起窒息，或大量出血而休克。出血停止后，還可見持續(xù)性血痰。[1]臨床中咯血是肺結(jié)核患者較常的癥狀，尤其是肺部有空洞或支氣管擴(kuò)張的肺結(jié)核患者更易出現(xiàn)大咯血?；颊咴诎l(fā)生咯血的過程中，出血為主要危險因素，血作用于氣管內(nèi)膜反射性的引起咳嗽，將血咯出[2]。所以治療咯血患者，必須抓住止血與鎮(zhèn)咳這兩個環(huán)節(jié)，才能收到較好的止血效果。臨床上郄穴常用于治療本經(jīng)循行部位及其所屬臟腑的急性病癥。根據(jù)古代文獻(xiàn)記載，陰經(jīng)郄穴多治血證。例如，治療肺病咯血，可取郄穴孔最[3]。針刺孔最穴，產(chǎn)生了逆著經(jīng)絡(luò)于順著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的針感，體現(xiàn)了神經(jīng)反射機(jī)制。針感強(qiáng)烈者，局部興奮灶優(yōu)于咯血興奮灶，而中斷咯血興奮灶，達(dá)到止血目的。在實(shí)踐中受針刺的患者，感覺咽部發(fā)涼，前胸發(fā)緊，呼吸順暢，止血效果就明顯。充分說明內(nèi)臟血管平滑肌收縮，使破壞的血管易于閉合，咯血減少，其刺激氣管內(nèi)膜作用也減少，則咯血、咳嗽隨之而止。針刺孔最穴使手太陰肺經(jīng)受刺激，反射性的造成支氣管平滑肌弛張，有利于血塊咯出，呼吸通暢。有針感的22例咯血患者均收到明顯止血效果，只有4例無針感的止血效果不佳。筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)孔最穴興奮灶逐漸減弱或不發(fā)生興奮時，咯血容易復(fù)發(fā)或達(dá)不到止血的效果。針刺孔最穴治療肺結(jié)核咯血，具有方法簡便、療效較高的特點(diǎn)。因此值得推廣介紹。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫國杰.普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材針灸學(xué)[M].第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：316.

[2]徐學(xué)謙.針刺孔最穴治療肺結(jié)核咯血[J].遼寧中醫(yī)雜志，1980，3：

[3]孫國杰.普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材針灸學(xué)[M].第1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：224.