摘要：目的： 施行人性化護(hù)理，探討其對年齡相關(guān)性白內(nèi)障伴原發(fā)性高血壓患者圍手術(shù)期血壓的影響。 方法： 將148例年齡相關(guān)性白內(nèi)障伴原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組。在降血壓治療的同時，對照組實(shí)施傳統(tǒng)式的一般護(hù)理管理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化服務(wù)與護(hù)理、健康宣教、個性化心理調(diào)適、生活關(guān)懷、情感支持和文化護(hù)理等方面的人性化護(hù)理管理，檢查兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后血壓并進(jìn)行對比。 結(jié)果： 護(hù)理組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后血壓均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組術(shù)中采取控制性降壓措施的病例數(shù)明顯低于對照組。 結(jié)論： 人性化護(hù)理管理可有效地調(diào)動患者的積極性，坦然面對疾病，穩(wěn)定圍手術(shù)期血壓，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，獲得高質(zhì)量的生活。

關(guān)鍵詞： 老年性白內(nèi)障術(shù)；高血壓；人性化護(hù)理 關(guān)鍵詞：

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0132-01

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對象人性化的關(guān)懷和照顧[1]。隨著人民生活水平的提高，人均壽命的延長，老年性白內(nèi)障伴高血壓病患者越來越多，血壓的高低是直接影響白內(nèi)障手術(shù)能否順利進(jìn)行及預(yù)后的關(guān)鍵性因素。目前我院眼科采用白內(nèi)障超聲乳化、聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的方法治療本病，而圍手術(shù)期血壓的控制成為白內(nèi)障手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年 1月至2013年10月在我院診斷為老年性白內(nèi)障伴原發(fā)性高血壓的148例住院患者作為研究對象，其中男69例，女79例；平均年齡67.25歲；高血壓病程4～1 0年，平均5.37年?；颊唠S機(jī)分為對照組72例，護(hù)理組76例；兩組患者均為術(shù)前1周調(diào)整清晨8am收縮壓≦140mmHg，舒張壓≦95mmHg，即可預(yù)約手術(shù)。兩組患者病情、性別、年齡、血糖、脈搏、文化程度差異無顯著性。

1.2 方法 兩組均要求患者服用降血壓藥物和一般護(hù)理。一般護(hù)理內(nèi)容包括：（1）入院后責(zé)任護(hù)士及時了解患者病情及疾病的發(fā)生時間，檢查，治療及用藥經(jīng)過；（2）了解病人的家庭情況，生活習(xí)慣，心理狀況及對疾病的認(rèn)識和相關(guān)的知識；（3）向患者介紹病房的一般情況，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士及同室病友；（4）指導(dǎo)病人按時按量服降壓藥和點(diǎn)眼藥；（5）告知手術(shù)目的，方法和可能出現(xiàn)的情況和應(yīng)對方法；（6）鼓勵病人調(diào)整好自己的心態(tài)，告知好的心態(tài)對血壓的穩(wěn)定起著非常重要的作用。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上施加人性化護(hù)理，內(nèi)容包括：患者入院后責(zé)任護(hù)士進(jìn)行個性化健康教育，其內(nèi)容包括：（1）制作并發(fā)放宣傳資料，介紹高血壓的病因、危險因素、癥狀、預(yù)防、綜合治療及健康的行為方式。（2）針對患者由于長期患病和感知改變，擔(dān)心手術(shù)效果而產(chǎn)生的焦慮、恐懼、緊張心理，責(zé)任護(hù)士用通俗易懂的語言為患者講解白內(nèi)障超聲乳化、聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)全過程、手術(shù)特點(diǎn)，安全性與愈合情況，以增強(qiáng)患者的安全感和對醫(yī)務(wù)人員的依賴感，積極地配合手術(shù)[2]。（3） 對有聽力障礙的患者，請患者家屬協(xié)助與其交流，并請病區(qū)內(nèi)術(shù)后視力恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說法，以消除患者的顧慮，增強(qiáng)治病的信心，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定情緒，保持最佳心理狀態(tài)。（4） 情緒緊張可致交感神經(jīng)興奮，血液中兒茶酚胺濃度升高，從而血壓升高。告訴患者不良的心理因素也是血壓升高的主要原因，良好的心態(tài)是控制血壓的必要措施。（5）盡量滿足患者的要求，酌情安排性格、習(xí)慣比較接近的患者住同病室，使患者維持原來的生活節(jié)奏。（6） 對于焦慮、憂郁等心理障礙嚴(yán)重的患者必要時給予心理暗示及放松治療。（7） 手術(shù)前晚及術(shù)前30min應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，避免心理因素造成應(yīng)激性高血糖、高血壓，以增加手術(shù)的安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前30min測量血壓為術(shù)前血壓；手術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓，記錄最高血壓為術(shù)中血壓，若手術(shù)中，收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥110mmHg則采取控制性降壓措施。記錄兩組采取了控制性降壓措施的病例數(shù)。術(shù)后30min測量血壓為術(shù)后血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與護(hù)理組術(shù)前血壓、術(shù)中血壓和術(shù)后血壓分別進(jìn)行比較，護(hù)理組各平均收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

2.2術(shù)中對照組采取控制性降壓措施的病例數(shù)為23例，護(hù)理組采取控制性降壓措施的病例數(shù)為15例，明顯低于對照組。

2.3 兩組患者手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后未見前房積血、傷口裂開等明顯并發(fā)癥。

3討論

萊寧格認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，護(hù)理關(guān)懷是以患者的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為患者提供符合個人獨(dú)特需要的護(hù)理關(guān)懷[3]。人性化護(hù)理管理是以生物一心理一社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，從以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念出發(fā)，以患者的健康為中心，以恢復(fù)和重建高血壓患者的社會功能和健康行為為根本目的的護(hù)理方法。高血壓和白內(nèi)障均為老年性疾病，高血壓病患者的血壓水平是白內(nèi)障手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素，因此術(shù)前血壓的控制除使用降血壓藥物、指導(dǎo)患者正確的行為外，還需重視患者的心理因素，施行人性化護(hù)理。白內(nèi)障的確診對高血壓患者是沉重的負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。由于術(shù)前焦慮心理，術(shù)中精神過于緊張，使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等縮血管的激素增多造成血壓控制不理想而延后手術(shù)日期，有的甚至?xí)和Ｊ中g(shù)。針對這種情況，我們對患者予以關(guān)心、幫助，提供心理支持，正確疏導(dǎo)，并請術(shù)后恢復(fù)效果好的患者介紹體會，幫助患者樹立信心，消除負(fù)性情緒，積極配合手術(shù)。

研究通過比較兩組不同護(hù)理模式的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的血壓，證實(shí)了人性化護(hù)理管理的重要性。個性化的心理調(diào)適改善了患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒；人性化護(hù)理管理健康宣教使患者增長了各方面的知識，滿足了患者對各種文化知識的需求，心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到提高，有助于疾病的治療和康復(fù)。情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護(hù)人員的力量，幫助患者克服孤獨(dú)感和無助感；生活關(guān)懷滿足了患者的生理需要；文化護(hù)理幫助患者樹立良好的人生觀、價值觀、行為準(zhǔn)則和生活態(tài)度[5]。

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