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        淺談急診科護理質(zhì)量控制

        2014-04-29 00:00:00格仁其木格
        藥物與人 2014年4期

        摘要: 急診科護理質(zhì)量控制,對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為:加強硬件建設(shè),保障醫(yī)療護理需要;加強軟件建設(shè),提升服務(wù)技能;更新觀念,改善服務(wù)意識;規(guī)范服務(wù)流程,保障措施到位。

        關(guān)鍵詞: 急診 質(zhì)量控制 護理

        【中圖分類號】R197.323 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0130-02

        急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科的特點:病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性,數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風(fēng)險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命,因此,思考和探討急診科護理質(zhì)量控制,對如何加強質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風(fēng)險、預(yù)防護理糾紛具有重要意義。

        1、確定標(biāo)準(zhǔn),合理控制

        標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ),也是質(zhì)量控制的依據(jù),如何制定合理、科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量護理工作,是護理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節(jié)。護理部制訂標(biāo)準(zhǔn)要遵循以下原則:一是標(biāo)準(zhǔn)符合江蘇省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量考評指標(biāo);二是標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反映出患者的需求,體現(xiàn)出以病人為中心的指導(dǎo)思想;三是從系統(tǒng)性、可行性、易控性出發(fā),使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核;四是標(biāo)準(zhǔn)要隨著工作的深入不斷補充、修改和完善。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定后,護理部首先組織全體護士長學(xué)習(xí),其次是依照標(biāo)準(zhǔn)抓好落實,做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結(jié)合,全方位考核護理質(zhì)量,并將檢查結(jié)果與效益工資結(jié)合起來,充分調(diào)動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性,克服隨意性和盲目性,實現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化。

        2、加強硬件建設(shè),保障醫(yī)療護理需要

        1.1 設(shè)置要求 我院為國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院,按照管理年的要求,急診科用房面積達到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張,留觀床位十張,符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備,搶救藥品齊全、充足,其他基本的診療設(shè)備也很完善。

        3、更新觀念,改善服務(wù)意識

        3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容,也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng),就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì),不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高,這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

        3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫,能迅速拉得出,以最快速度趕到現(xiàn)場;在現(xiàn)場有能力開展救治,途中的不間斷救治;具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

        3.3 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心,一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

        4、建立檢查考核制度,強化質(zhì)量控制

        抓制度和質(zhì)量控制的落實,必須建立一套完整的檢查、指導(dǎo)、督促、考評制度,對護理質(zhì)量逐級進行控制,達到及時發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題、解決問題的目的,促進制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實。

        4.1全院性質(zhì)量控制

        4.1.1質(zhì)量控制內(nèi)容我院根據(jù)國家二級甲等醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)將護理質(zhì)量考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責(zé)執(zhí)行情況三大部分。

        4.1.2質(zhì)量控制小組按質(zhì)控的不同內(nèi)容和護士長個人的專業(yè)特點,分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組,如病房管理考核組、護理文件書寫組、消毒隔離考核組、基礎(chǔ)護理和分級護理考核組護理服務(wù)質(zhì)量考核組、急救藥品器械考核組、護理技術(shù)操作考核組和手術(shù)室、供應(yīng)室門診護理質(zhì)量考核組八大組,按照護理部制訂的標(biāo)準(zhǔn),進行全院護理質(zhì)量督查和指導(dǎo),定期進行質(zhì)量評價,做出質(zhì)量決策,修訂質(zhì)量目標(biāo),解決質(zhì)量問題,形成院控。

        4.2考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法,目的是制定計劃,以糾正管理中的不足,挖掘護理人員的潛力,提高服務(wù)質(zhì)量。

        4.2.1考核方式護理部根據(jù)質(zhì)控內(nèi)容,分別采用百分率法和百分制法進行考核。將考核項目貫穿在整個護理工作中,所查項目時間不做統(tǒng)一規(guī)定,靈活掌握,要求院控小組每月重點查1~2項,護理部每日深入病房控制幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié),如急危重患者、新患者的病情觀察是否認(rèn)真仔細,治療護理是否及時,新護士的工作情況等。通過控制這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。同時通過深入病房,了解患者對護理工作的滿意度,也真實反映了科室存在的問題。這樣促使大家時刻將患者是否滿意、舒適作為衡量自己工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)真落實在護理工作各個環(huán)節(jié),改進工作中的不足并逐漸完善。

        4.2.2考核要求護理部按照護理質(zhì)量管理原則,要求在制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)方法時,將工作重點放在患者身上,衡量工作質(zhì)量時先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護理,以此為中心制定考核標(biāo)準(zhǔn),并分別經(jīng)過全院護士長會議及科室護士會議通過后實施,以便保證實施的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性,同時必須用數(shù)據(jù)來說明科室及個人的質(zhì)量達標(biāo)情況并及時進行反饋,使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節(jié),而加強重點工作及重點人的管理,杜絕了個別人及個別科室對全局質(zhì)量的影響。

        5、規(guī)范管理,統(tǒng)一控制

        規(guī)范化管理就是依據(jù)常規(guī)制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)對護理人員的護理行為進行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范化管理。護理部應(yīng)緊緊圍繞護理正規(guī)化建設(shè)、抓好各項規(guī)章制度建立、健全、完善和落實。從內(nèi)容上注重抓好各項衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹落實。從方法上要根據(jù)醫(yī)院自身特點和護理管理上的難點、弱點及時做好相關(guān)制度的補充和完善,及時彌補管理制度上的空白點,加強缺陷管理。同時要制定出詳細、具體的護理工作要求,各崗位工作流程和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。使各項工作都有大家共同遵守的規(guī)范。為提高控制效果,必須建立嚴(yán)格的檢查考評制度,獎優(yōu)罰劣,強化責(zé)任制管理,重點解決有章不循等問題,使護理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。

        隨著社會的進步,經(jīng)濟的發(fā)展,人們對生命越來越重視,急救意識也不斷增強。質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵。護理部擔(dān)負(fù)著管理醫(yī)院護理工作的重任,對護理質(zhì)量實施控制是護理部的重要職能。護理質(zhì)量和護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高,實現(xiàn)高效管理的目標(biāo),運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,實施最優(yōu)化控制手段可達到提高護理工作效率和質(zhì)量以及科學(xué)管理水平的目的。

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