摘要：目的： 探討胰島素泵的臨床應(yīng)用及使用中應(yīng)注意的護(hù)理問(wèn)題，加強(qiáng)置管前、置管時(shí)、置管后的護(hù)理，保證胰島素泵的治療效果。 方法： 對(duì)100例糖尿病患者使用胰島素泵的治療中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析并提出護(hù)理措施。 結(jié)果： 正確的護(hù)理及操作方法能保證胰島素泵的治療順利進(jìn)行。 結(jié)論： 胰島素泵是目前國(guó)內(nèi)外治療糖尿病的重要手段，而護(hù)理是保證胰島素泵的治療順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 糖尿?。灰葝u素泵；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0124-01

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化的加劇，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼心血管疾患和腫瘤外第三號(hào)威脅人類(lèi)健康的疾病。糖尿病控制與并發(fā)癥研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化血糖控制是延緩和減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。自20世紀(jì)70年代持續(xù)皮下注射胰島素（簡(jiǎn)稱CSII）問(wèn)世以來(lái)，在國(guó)外已得到普遍應(yīng)用。CSII能模擬人體胰腺分泌胰島素，可在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)控制血糖和糖化血紅蛋白的正常范圍。CSII的應(yīng)用為糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治療手段。

1 一般資料

2013年6-11月我科應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患者100例，其中男性60例，女性40例，年齡在20—80之間；全部為2型糖尿病，其中糖尿病酮癥1例。

2 置泵方法

2.1 用物準(zhǔn)備 胰島素泵1個(gè)，耗材1套，75%酒精、棉簽，短效胰島素（30ml/支）1支。

2.2裝泵

2.2.1 檢查胰島素泵的性能是否完好，電池電量是否充足。

2.2.2 吸取藥液，裝泵。

2.2.3 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定各參數(shù)。

2.3 置泵部位準(zhǔn)備

2.3.1病人沐浴、更衣保持局部皮膚清潔。

2.3.2置泵部位：患者取平臥或坐位，輸注部位首選腹部，因?yàn)檫@個(gè)部位胰島素吸收穩(wěn)定、可靠。避開(kāi)距臍5cm區(qū)域內(nèi)；避開(kāi)腹中線、腰部束皮帶處；避開(kāi)皮下病變、有疤痕和以往穿刺過(guò)的部位[1]。妊娠婦女一般選擇手臂。

2.3.3穿刺方法 用75%酒精消毒皮膚2次，取下針冒，雙手捻住針翼，快速摁入皮下，用透明膠布固定。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理： CSII為我科新引進(jìn)的高新儀器，多數(shù)患者存在種種顧慮，主要表現(xiàn)為：擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高，不在醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍，低血糖反應(yīng)，CSII引起不適或生活不便，局部感染，儀器損壞或遺失。針對(duì)以上問(wèn)題，我們反復(fù)詳細(xì)介紹CSII的特性、優(yōu)越性、方便性、安全性及治療的意義和效果，告知患者CSII使用時(shí)的注意事項(xiàng)，低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法，洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，使用費(fèi)用均在報(bào)銷(xiāo)范圍，消除患者焦慮和恐懼情緒。CSII為廣大糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，是臨床上治療糖尿病的最佳手段。

3.2 置泵后護(hù)理

3.2.1 嚴(yán)密觀察注射部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲液，并做好床頭交接班。

3.2.2 置泵期間每日監(jiān)測(cè)血糖7次[2]，必要時(shí)監(jiān)測(cè)9次，以掌握血糖控制情況，也可反映CSII治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，從而做出相應(yīng)的處理。

3.2.3指導(dǎo)患者每次餐前注射大劑量胰島素，15-30分鐘后必須進(jìn)食，以防發(fā)生低血糖[3]。

3.2.4 當(dāng)泵發(fā)生故障報(bào)警時(shí)，根據(jù)提示及時(shí)給予相應(yīng)處理。

3.2.5 患者如CT、MRI及其他放射性檢查等需將泵取下，防止儀器損壞，檢查完畢后再行接上[4]。

3.3 一般護(hù)理：告知患者安裝CSII后血糖控制達(dá)到較好效果，但仍需注意飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)進(jìn)行，才能達(dá)到最佳的治療效果。保持局部清潔，避免潮濕防止感染。發(fā)生低血糖時(shí)有餅干等自救措施。

4 體會(huì)

由于我科開(kāi)展使用CSII時(shí)間不長(zhǎng)，患者對(duì)CSII的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的進(jìn)修培訓(xùn)，再加上患者的心理因素、輸注部位的選擇、護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)等原因，使胰島素泵的使用及療效受到影響，但因CSII能很好地模擬生理胰島素分泌模式，向體內(nèi)持續(xù)不斷地提供胰島素，為血糖控制不佳的患者提供了一個(gè)全新的選擇。在現(xiàn)代糖尿病的治療中，CSII扮演著極為重要的角色，它在治療糖尿病患者方面，安全、可靠、方便，減輕了患者的痛苦，縮短了治療療程。而護(hù)理是保證CSII治療順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在今后的工作中，需不斷改進(jìn)護(hù)理措施，更好地保證CSII安全、廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓曉燕，李桂芝，卞麗香，胰島素注射技術(shù)進(jìn)展及相關(guān)護(hù)理問(wèn)題分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（1A）：36-38.

[2] 賈麗云，護(hù)理干預(yù)在胰島素泵使用中的作用 [J].臨床實(shí)踐，衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（12），141-142

[3] 符雪彩，胰島素泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（1），80-81

[4] 袁彩蓉，胰島素泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士雜志，2012，3（6）23-24