摘要： 為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務活動，開展“三好一滿意”服務，提高護理服務水平，我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年1月開展新型的三級護理查房，通過護理查房，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率。

關鍵詞： 三級護理查房； 護士

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0121-02

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務活動，開展“三好一滿意”服務，我院神經(jīng)內(nèi)科病房于2013年1月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.神經(jīng)內(nèi)科護士編制

本病房共有在編護士18名。其中副主任護師2名，主管護士4名，護師4名，護士8名。N4護士2名，N3級護士4名。N2級護士4名，N1級護士4名，N0級護士。

2.查房的組織形式

2.1護理部主任、科教科每季度進行護理查房一次

一級查房：護理部、科教科定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房，起著指導和示范的作用。這種查房每三個月進行一次，要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用。

2.2護士長查房，每兩周一次

二級查房：護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié)，有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次，必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求大科護士長或其他相關人員參加.

2.3病區(qū)主管護士初級查房，每日一次

三級查房：本病區(qū)病員總數(shù)45人，分兩組.每組各設一名責任組長，其余均為分管護士.護士長對本病區(qū)病人由各責任護士分管后，進行床頭交接班，交接班時，對重點病人進行護理查房，起到以老帶新的作用。針對病人的臨床表現(xiàn)，提出護理問題及觀察要點，培養(yǎng)護士的思維能力?；蛟谙挛缤瓿筛黜棾Ｒ?guī)護理工作后，由責任組長對本組所有病員進行護理查房.

3.護理查房內(nèi)容

3.1病區(qū)內(nèi)全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人“九知道”，提出病人目前存在的護理問題（包括依據(jù)）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現(xiàn)的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，臨床護士不重視護理體檢，在護理記錄中，往往抄襲醫(yī)生體檢記錄。為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

3.3有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育

健康教育是國家重視的一項全民健康教育，是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時，查房者向病人提問是否掌握相關健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4.特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到\"平時和查房一個樣\"，病人“九知道”了然于胸，相關理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學習主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2實現(xiàn)“主任——>護士長——>責任護士\"式的新型三級護理查房.三者各司其職，最大限度地發(fā)揮了各級護士技術職稱的作用。

4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當天“評估——>下診斷——>上措施——>反饋\"的方式，使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。

4.4將病人作為整體護理效果的反饋點，糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于優(yōu)質(zhì)護理服務的開展

三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題——>如何制定護理計劃——>如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)

三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學基礎理論和護理基礎理論的學習，豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關整體護理的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護患關系的融洽

三級護理查房尤其是主管護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣，融洽了護患關系，滿意率由原來的92%升高到96%。

綜上所述，開展新型的三級護理查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質(zhì)量，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]向國秀.模式病房實行三級護理查房的體會.護士進修雜志，1998；2（13）：23-24

[2]陳鶴鳴.實施健康教育處方是加強臨床醫(yī)德的重要措施.中國醫(yī)學倫理學，1994；4（36）：40-41