摘要：目的： 觀察復(fù)方血栓通膠囊治療前部缺血性視神經(jīng)病變（anterior ischemic optic neuropathy，AION）的臨床療效。 方法： 采用隨機(jī)方法將患者38例（38只眼）分入觀察組20例和對照組18例。對照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注；觀察組給予復(fù)方血栓通膠囊口服治療。全部病例均給予復(fù)方樟柳堿作患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，全身應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑。以視力、視野、眼底改變?yōu)榀熜袛嘀笜?biāo)。 結(jié)果： 有效率治療組為85.00%，對照組為83.33%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 復(fù)方血栓通膠囊治療可提高AION的療效。

關(guān)鍵詞： 前部缺血性視神經(jīng)病變；復(fù)方血栓通膠囊；復(fù)方丹參注射液

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0107-01

AION是常見的急性缺血性視神經(jīng)疾病，全身多種病因綜合作用引起睫狀后短動脈小分支循環(huán)障礙造成視神經(jīng)乳頭供血不足，致使急性缺血缺氧而導(dǎo)致視神經(jīng)功能損害，多以突然出現(xiàn)的無痛性視力下降、視乳頭水腫和與生理盲點(diǎn)相連的特征性視野損害為主要表現(xiàn)[1]。臨床尚無確切治療方法。我們給予復(fù)方血栓通膠囊治療AION，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1病例選擇：①經(jīng)詢問病史，視力、眼底、視野及熒光素眼底血管造影（FFA）符合AION診斷的患者；②病程不超過1個(gè)月。

1.1.2 病例排除：①并發(fā)影響視功能的其它眼??；②有顱腦出血者、血液系統(tǒng)疾病及其它不宜用活血化瘀藥物的疾??；③藥物過敏者；④無光感超過7天者。

1.1.3 病例分組：共選出符合條件的患者38例（38只眼），男24例，女14例。將患者隨機(jī)分入觀察組和對照組，并使兩組患者年齡、性別、病程、視力條件盡可能相近。二組患者共38例，觀察組和對照組分別為20例和18例。

1.1.4 治療方法：所有病例一經(jīng)確診，立即給予治療。①對照組：采用復(fù)方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，每日1次，靜脈滴注，10日為1療程，一般使用1～3個(gè)療程；②治療組：給予復(fù)方血栓通膠囊（1.5g，口服，3次/日），10日為1療程，一般使用1～3個(gè)療程。全部病例均輔以復(fù)方樟柳堿2ml作患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，每日1次，療程同上，每次注射時(shí)詢問和觀察有無不良反應(yīng)；維生素B1、B12肌注，顳動脈炎者加用糖皮質(zhì)激素，原發(fā)病對因治療。

1.1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：視力≥1.0或國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力增加4行以上，眼底視盤水腫消退，邊緣清晰，視野恢復(fù)正?；蛎黠@改善。（2）好轉(zhuǎn)：視力提高，但未達(dá)到4行，眼底視盤水腫減輕，邊緣仍欠清晰，視野輕度改善。（3）無效：視力不提高或下降，視盤水腫及視野缺損加重，視神經(jīng)萎縮。

1.1.6 隨訪時(shí)間：治療前詳細(xì)詢問眼病史和全身病史；行眼部及全身體檢。治療前和治療后第3、6、10、15、20、30天，復(fù)查矯正視力和眼底。治療30天后復(fù)查視野。

1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用X2檢驗(yàn)比較總有效率（顯效加有效總例數(shù)）的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：通過觀察視力、視野、眼底改變判定療效。

2.2 不良反應(yīng)：本文的治療組和對照組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)記錄。

3 討論

AION好發(fā)于45歲以上中老年人，與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高粘血癥及心腦血管疾病等有關(guān)。眼底表現(xiàn)為視盤局限或整個(gè)視盤水腫。其發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚。研究表明其與視盤局部血管病變?nèi)缪鄄縿用}炎癥、動脈硬化或栓子栓塞、血粘度增加、眼部血流低灌注等有關(guān)系。AION診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、FFA、視野檢查。本病如不及時(shí)治療，將導(dǎo)致缺血區(qū)神經(jīng)纖維不可逆轉(zhuǎn)的損害。

對AION的治療宜早不宜遲，確診后即給予治療，因神經(jīng)組織對缺血缺氧耐受差，病程越短，療效越好。目前對AION的治療方法雖多，但尚沒有一種有確切療效的方法。治療仍以擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加血流灌注及營養(yǎng)視神經(jīng)為主。國內(nèi)學(xué)者在血流動力學(xué)的研究表明，復(fù)方樟柳堿能改善和恢復(fù)患者眼部血管舒縮功能，緩解及消除眼組織血管痙攣，從而改善眼組織的血供[2]。

復(fù)方血栓通膠囊是中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院與廣東眾生制藥廠聯(lián)合研制而成的純中藥制劑。其主要成分為三七、丹參、黃芪和玄參等[3]，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血液循環(huán)和微循環(huán)的作用。在動物試驗(yàn)中，復(fù)方血栓通膠囊經(jīng)證實(shí)可以縮短凝血時(shí)間，并具有促進(jìn)血塊溶解，抗血栓形成，增加外周血管的灌注量，延長小白鼠腦缺氧的生存時(shí)間及提高缺氧耐受力的作用。本文使用復(fù)方血栓通膠囊治療AION取得較好療效。觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)方血栓通膠囊觀察組總有效率明顯高于對照組，我們推測，這可能與復(fù)方血栓通膠囊通過改善眼部微循環(huán)，使瀕臨變性死亡的軸突得到最大限度恢復(fù)有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：234.

[2]鐘曉東，梁婧，何愛群，等.復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察[J].國際眼科雜志，2005，5：1068-1069.

[3]張健，張湘暉，張明亮，等.復(fù)方血栓通膠囊治療青光眼術(shù)后臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，3：220.