摘要：目的： 探討尼莫地平在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值。 方法： 選取2012年01月～2013年01月入住我院的50例高血壓腦出血患者，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，給予對照組降顱壓、吸氧、抗感染等常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上為實驗組患者應(yīng)用尼莫地平泵入治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果： 實驗組ESS評分（神經(jīng)功能缺損評分）為（5.26±3.21）分，臨床治療有效率為96%，顯著優(yōu)于對照組的（8.46±3.29）分、80%，組間差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 尼莫地平治療高血壓腦出血患者，可緩解患者腦水腫，改善神經(jīng)功能，降低神經(jīng)功能缺損評分，改善預(yù)后，值得在各級醫(yī)院應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 尼莫地平；高血壓；腦出血；臨床療效

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0104-01

高血壓腦出血為急性腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、病殘率及病死率，應(yīng)用血管擴張藥物、擴容、稀釋血液等是治療高血壓腦出血的傳統(tǒng)方法，近年來，鈣離子拮抗劑的應(yīng)用進一步提高了高血壓腦出血患者患者的生活質(zhì)量[1]。本研究為2012年01月～2013年01月25例高血壓腦出血患者應(yīng)用尼莫地平泵入治療，臨床有效率較高，患者預(yù)后改善明顯，治療體會報道如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2012年01月～2013年01月高血壓腦出血患者50例，將其分成實驗組25例，對照組25例。入選病例均符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦出血診斷標準[2]。實驗組：男女比例14：11，年齡46～66歲不等，平均（51.2±2.5）歲，血腫部位：10例丘腦，7例基底節(jié)，6例腦葉，2例小腦；對照組：男女比例13：12，年齡46～66歲不等，平均（51.3±2.3）歲，血腫部位：11例丘腦，7例基底節(jié)，5例腦葉，2例小腦。比較兩組患者性別、年齡、血腫部位，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21對照組 叮囑患者臥床休息，給予常規(guī)治療，包括靜脈補充營養(yǎng)、吸氧、穩(wěn)定血壓、止血、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)酸堿平衡及水電解質(zhì)失衡，并靜脈滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫，對癥治療發(fā)熱、胃腸道應(yīng)激反應(yīng)、上消化道出血、糖尿病、感染等。

1.22實驗組 在對照組治療的基礎(chǔ)上為本組患者應(yīng)用尼莫地平泵入治療，將10mg尼莫地平加到50ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注，持續(xù)滴注8～12h，滴注速度維持在1.25mg/d內(nèi)，治療期間，觀察患者生命體征變化，包括腦膜刺激、脈搏、意識變化、血壓變化等，治療7d后，視患者病情將給藥方式改為口服或胃管注入。

1.3療效評定 治療后，評價兩組神經(jīng)功能缺損評分，參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)標準，將治療效果分為顯效、有效、無效三個級別，比較兩組藥物治療有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS11.0（tatistical Product and Service Solution）進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗比較組間差異，以（X ±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺損評分比較 實驗組ESS評分為（5.26±3.21）分，低于對照組的（8.46±3.29）分，組間差異具有統(tǒng)計意義（t=3.211，P<0.05）。

2.2兩組高血壓腦出血患者臨床治療有效率比較 實驗組治療效果為顯效、有效、無效的病例分別為19例、5例、1例，對照組對應(yīng)為12例、8例、5例，實驗組臨床治療有效率為96%，高于對照組的80.0%，組間差異顯著（P<0.05）。

3.討論

高血壓腦出血在臨床上比較常見，有數(shù)據(jù)顯示[3]，其發(fā)病率在60%左右，為患者應(yīng)用安全、有效的臨床藥物，可提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

有報道指出[4]，尼莫地平可有效緩解血管活性物質(zhì)誘發(fā)的腦損傷、腦缺血、腦血管痙攣，選擇性增加腦血流量，改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)，降低高血壓腦出血引起的病殘率及死亡率。本研究結(jié)果顯示，實驗組ESS評分為（5.26±3.21）分，臨床治療有效率為96%，顯著優(yōu)于對照組的（8.46±3.29）分、80%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），近似于相關(guān)報道[5]，進一步表明尼莫地平在高血壓腦出血患者中具有較高的應(yīng)用價值，可降低神經(jīng)功能缺損評分，提高臨床治療效果。

鈣離子通道阻滯劑可有效緩解鈣超載，降低病灶部位血管痙攣，尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[5]，具有較強的脂溶性，可選擇性擴張腦動脈，增加腦血管流量，改善腦循環(huán)，減輕腦缺血，緩解血腫對周期腦組織造成的壓迫感，可緩解血管源性性水腫，增加側(cè)支循環(huán)供血量，抑制鈣離子內(nèi)流，阻礙血小板分泌血管活性物質(zhì)及內(nèi)皮細胞發(fā)揮功能，還可與神經(jīng)元細胞上的鈣離子通道逆結(jié)合，避免鈣離子超載，維持線粒體、神經(jīng)元等細胞器結(jié)構(gòu)的完整性，進而保護腦細胞。本組實驗組病例神經(jīng)功能評分較低，臨床治療效果較高，證明了尼莫地平具有以上藥理學作用。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血患者，可緩解患者腦水腫，改善神經(jīng)功能，降低神經(jīng)功能缺損評分，改善預(yù)后，值得廣大醫(yī)師進一步在臨床上應(yīng)用、推廣。

參考文獻：

[1]歐陽石石. 尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2011，10（17）：149-150.

[2]梁延春. 尼莫地平治療高血壓腦出血療效評價[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，12（04）：81-82.

[3]馬本仲. 尼莫地平治療高血壓腦出血臨床療效研究[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，12（17）：49-50.

[4]文楨. 依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，12（31）：133-134.

[5]陳文杰. 尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效觀察與分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，10（13）：481-482.