摘要：目的： 對美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常的臨床進(jìn)行分析觀察。 方法： 隨機(jī)抽取2013年2月～2014年2月接診80例心律失?；颊?，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組予以胺碘酮治療，觀察組加用美托洛爾，觀察兩組患者藥物使用效果。 結(jié)果： 觀察組臨床療效和心電圖療效均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論： 美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常安全有效。

關(guān)鍵詞： 心律失常；胺碘酮；參松養(yǎng)心膠囊

【中圖分類號】R972+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0100-01

心律失常（CA）是一種較為常見的心血管疾病[1]，發(fā)病時患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致心功能持續(xù)惡化，發(fā)生低血壓及心力衰竭，嚴(yán)重者甚至猝死，藥物復(fù)律未臨床治療CA患者的常用方法。本文以本院接診的80例心律失常患者作為研究對象，對美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常的臨床進(jìn)行分析觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年2月～2014年2月接診的80例心律失常患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床臨床診斷，符合研究條件，參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]，排除患者有心、肝、腎等重要臟器疾病者，患者表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力、氣短、失眠等；其中男41例，女39例，患者年齡41～79歲，平均年齡（63.2±1.9）歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規(guī)治療原發(fā)病，①對照組：口服胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H21020779遼寧綠丹藥業(yè)有限公司）每次0.2g，每天3次，持續(xù)用藥一周后用藥量改為每次0.2g，每天2次，用藥一周后改為維持量每天0.2g。②觀察組在上述基礎(chǔ)上予以美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20013312辰欣藥業(yè)股份有限公司）每次6.25mg，每天2次；兩組患者均治療兩周，療程結(jié)束后，對觀察兩組患者進(jìn)行24h動態(tài)心電監(jiān)測與治療前做對比。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：治療后患者室性早搏、心動過速和心室顫動等臨床癥狀基本消失，心電圖異?；净謴?fù)正常；②有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖異常有所好轉(zhuǎn)；③無效：治療后患者臨床癥狀及心電圖異常無改善或死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS17.0版，組間計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效和心電圖療效的對比

觀察組臨床療效和心電圖療效均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），具體見下表1，2。

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)情況

治療前后兩組血生化指標(biāo)均無明顯改變，對照組出現(xiàn)1例出現(xiàn)眩暈、低血壓，觀察組無不良反應(yīng)者。

3討論

據(jù)郭晉研究報道[3]，在治療惡性心律失常的過程中，口服聯(lián)合靜脈注射胺碘酮效果較好，且安全性高。美托洛爾為一種心臟選擇性β-受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，具有降低交感神經(jīng)效應(yīng)，緩解心律失常的作用。其在抑制室性心律失常方面作用較弱，但有助于提高心血管疾病的療效。胡曉芬等人研究報道[4]，靜脈注射后口服美托洛爾，可有效抑制急性心肌梗死后發(fā)生的房性和室性心律失常。詹少卿等人研究報道[5]，機(jī)體血流動力學(xué)穩(wěn)定后使用美托洛爾，可有效降低心源性休克的風(fēng)險。

經(jīng)Meta分析，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮使用組在臨床療效和心電圖改善方面均具有明顯優(yōu)勢，美托洛爾胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用組心電圖改善總有效率是胺碘酮單一使用組的3.71倍，兩組患者癥狀改善有顯著性差異（RR=1.24，95%CI（1.18，1.31），P<0.05），不良反應(yīng)無顯著性差異[6]。本組研究抽取了80例CA患者，參考相關(guān)文獻(xiàn)的研究方法，采取隨機(jī)對照試驗，就美托洛爾胺碘酮聯(lián)合使用（觀察組，n=40）與胺碘酮單一使用（對照組，n=40）治療心律失常的情況進(jìn)行了臨床分析，結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、心電圖改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)無顯著性差異，研究結(jié)果與上述美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常有效性與安全性Meta分析結(jié)果完全相符。胺碘酮和美托洛爾靜脈聯(lián)合應(yīng)用的主要不良反為低血壓和心動過緩，因而，在應(yīng)用的過程中需嚴(yán)密觀察患者的生命體征。胺碘酮與美托洛爾均具有抗心律失常的作用，但二者作用機(jī)制不同，美托洛爾主要維持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，胺碘酮主要阻斷鉀離子通道來延緩復(fù)極，兩種藥物具有良好的協(xié)同作用，二者聯(lián)合使用后用藥量較單用時均明顯減少，且與單用組相比，藥物不良反應(yīng)率無明顯增加。至于二者聯(lián)合使用的遠(yuǎn)期療效尚不清楚，需長期的隨機(jī)對照試驗進(jìn)行探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（21）：9649-9652.

[2]侯煥成，林敏川，丁海峰.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常[J].中國基層醫(yī)藥，2012，22（19）：2974-2975.

[3]郭晉，吳曉飛，許超.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：845；924.

[4]胡曉芬，徐建國，周松吉.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].心腦血管病防治，2010（1）：44-46.

[5]詹少卿，張冬梅，黃建飛，等.胺碘酮對美托洛爾藥代動力學(xué)的影響[J].臨床合理用藥，2009，12（1）：26-27.

[6]周俊榮.胺碘酮與β受體阻滯劑治療心力衰竭并室性心律失常[J].河南診斷與治療雜志，2012，16：73-74.