摘要：目的： 探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。 方法： 選取老年2型糖尿病患者240例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各120例；對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素30治療，試驗(yàn)組患者則采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療；比較兩組患者血糖治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率等。 結(jié)果： 兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標(biāo)水平較治療前均顯著降低；且試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平顯著低于對(duì)照組（p<0.05）；試驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論： 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，減低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞： 精胰島素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0098-02

本次研究選取選取老年2型糖尿病患者240例，分別給予預(yù)混胰島素30和甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，比較兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率等，探討甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院內(nèi)分泌科2011年1月-2012年12月收治老年2型糖尿病患者240例，均符合《2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除合并急性糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重感染及重要臟器功能不全者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各120例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予飲食控制、適當(dāng)鍛煉等常規(guī)干預(yù)；同時(shí)對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素30治療，起始劑量20U/d；試驗(yàn)組患者則采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素起始劑量10U/d睡前皮下注射，阿卡波糖50mg/次，3次/d，餐前口服；兩組患者根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，治療時(shí)間均為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后行血糖指標(biāo)水平檢測(cè)，包括FBG、2hFBG及HbA1c等；②記錄血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和不良反應(yīng)例數(shù)，其中低血糖判定指標(biāo)為血糖< 3.9 mmol/L或具有明顯低血糖癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入分析采用Epidata 3.02和 SPSS 17.0軟件；其中計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較

兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標(biāo)水平較治療前均顯著降低；且試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平顯著低于對(duì)照組（p<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病是一種進(jìn)行性內(nèi)分泌疾病，如不及時(shí)控制水平極易誘發(fā)血管、神經(jīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全。而老年2型糖尿病患者中因各系統(tǒng)機(jī)能退化、合并其他慢性疾病等，多需采用胰島素或類似物進(jìn)行血糖控制，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[3]。

作為一種中效胰島素，預(yù)混胰島素30皮下注射血藥濃度峰值明顯，僅能維持13-15 h[4]；其中門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素比例固定，無(wú)法靈活調(diào)整以控制餐后血糖；甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，其通過(guò)分子取代反應(yīng)改變藥物顆粒間相互作用，進(jìn)入人體后起效緩慢平穩(wěn)，作用時(shí)間可達(dá)24 h，故可有效降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]；而口服降糖藥阿卡波糖則通過(guò)高效抑制腸道內(nèi)葡萄糖甙水解酶活性，延緩糖類吸收，進(jìn)而發(fā)揮餐后血糖控制作用[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有血糖協(xié)同控制效果，穩(wěn)定全天血糖水平。

本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于降低餐后血糖水平，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；而試驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05），則說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療依從性。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，減低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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