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        甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床研究

        2014-04-29 00:00:00林麗萍
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。 方法: 選取老年2型糖尿病患者240例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各120例;對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素30治療,試驗(yàn)組患者則采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療;比較兩組患者血糖治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率等。 結(jié)果: 兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標(biāo)水平較治療前均顯著降低;且試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平顯著低于對(duì)照組(p<0.05);試驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。 結(jié)論: 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖,加快血糖控制速度,減低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        關(guān)鍵詞: 精胰島素;阿卡波糖;老年;2型糖尿病

        【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0098-02

        本次研究選取選取老年2型糖尿病患者240例,分別給予預(yù)混胰島素30和甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,比較兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率等,探討甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院內(nèi)分泌科2011年1月-2012年12月收治老年2型糖尿病患者240例,均符合《2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除合并急性糖尿病并發(fā)癥,嚴(yán)重感染及重要臟器功能不全者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各120例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2 治療方法

        兩組患者均給予飲食控制、適當(dāng)鍛煉等常規(guī)干預(yù);同時(shí)對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素30治療,起始劑量20U/d;試驗(yàn)組患者則采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,其中甘精胰島素起始劑量10U/d睡前皮下注射,阿卡波糖50mg/次,3次/d,餐前口服;兩組患者根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量,治療時(shí)間均為16周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①治療前后行血糖指標(biāo)水平檢測(cè),包括FBG、2hFBG及HbA1c等;②記錄血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和不良反應(yīng)例數(shù),其中低血糖判定指標(biāo)為血糖< 3.9 mmol/L或具有明顯低血糖癥狀[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)錄入分析采用Epidata 3.02和 SPSS 17.0軟件;其中計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn);P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較

        兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標(biāo)水平較治療前均顯著降低;且試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平顯著低于對(duì)照組(p<0.05);見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率比較

        試驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05);見(jiàn)表2。

        3 討論

        2型糖尿病是一種進(jìn)行性內(nèi)分泌疾病,如不及時(shí)控制水平極易誘發(fā)血管、神經(jīng)并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全。而老年2型糖尿病患者中因各系統(tǒng)機(jī)能退化、合并其他慢性疾病等,多需采用胰島素或類似物進(jìn)行血糖控制,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量[3]。

        作為一種中效胰島素,預(yù)混胰島素30皮下注射血藥濃度峰值明顯,僅能維持13-15 h[4];其中門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素比例固定,無(wú)法靈活調(diào)整以控制餐后血糖;甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物,其通過(guò)分子取代反應(yīng)改變藥物顆粒間相互作用,進(jìn)入人體后起效緩慢平穩(wěn),作用時(shí)間可達(dá)24 h,故可有效降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5];而口服降糖藥阿卡波糖則通過(guò)高效抑制腸道內(nèi)葡萄糖甙水解酶活性,延緩糖類吸收,進(jìn)而發(fā)揮餐后血糖控制作用[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有血糖協(xié)同控制效果,穩(wěn)定全天血糖水平。

        本次研究結(jié)果中,試驗(yàn)組患者治療后2hFBG水平和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于降低餐后血糖水平,縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間;而試驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(p<0.05),則說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療依從性。

        綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖,加快血糖控制速度,減低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2008,24(增錄):20-22.

        [2]邢建東,姚艷琴.甘精胰島素聯(lián)合賴脯胰島素對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者短期強(qiáng)化治療療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(12):1644-1645.

        [3]李華,趙春芝,滕茂榮.甘精胰島素與精蛋白鋅重組賴脯胰島素治療老年糖尿病療效比較[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,8(4):45-46.

        [4]Rizvi AA.The use of premixed insulin analogues in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus: advantages and limitations [J]. Insulin, 2007, 27(2): 68-79.

        [5]王平,祝開(kāi)思.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甘精胰島素與預(yù)混胰島素治療期間老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖發(fā)生率[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,18(2):127-128.

        [6]丁洪成,廖勇敢,程長(zhǎng)明.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖及瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(3):931-936.

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